前叉韧带在关节内受力

1、膝关节交锁是什么意思？

交锁即关节在屈伸过程中突然在半屈曲位固定，伸直障碍，但可屈曲，此时半月板嵌顿在关节面之间，不能解脱，摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。

异常结果：检查结果呈阳性，即交锁阳性，而半月板损伤是交锁常见的原因，另外还有如关节内游离体、交叉韧带断裂、半月板先天发育异常等都可以引起交锁。　

需要检查的人群：在行走的情况下膝关节突发剧痛的人群。

(1)前叉韧带在关节内受力扩展资料：

1、半月板损伤

患者多有外伤史，伤后疼痛，膝关节随即肿胀，急性期疼痛定位大多不准确，后期出现特定部位疼痛。损伤后出现关节积液，关节交锁并出现“打软腿”现象，膝关节活动过程中出现弹响，可伴患侧疼痛。 

两周后即可见股四头肌萎缩，内侧明显；关节间隙可触及固定局限的压痛点。麦氏征(McMurry'sTest)检查大多数为阳性，可进行定位，是最常用的检查方法。Apply试验可在损伤侧引发疼痛，并可进行半蹲负重情况检查。

有人还进行摇摆试验，即将一手拇指置于损伤侧关节间隙，另一手轻轻左右摇摆小腿，拇指可感觉到半月板于间隙内进出，伴疼痛即为阳性。

膝关节造影也是常用的检查手段，在诊断上有一定的帮助，可进行损伤定位，在某种情况下仍有人使用，但逐渐为新的检查方法所替代。关节镜检查的确诊率可达90%，同时可进行手术，但对内侧半月板后角观察有一定局限性。MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断价值。

2、内侧副韧带损伤

伤后膝关节内侧出现剧烈疼痛，缓解再次加重，出现内侧肿胀，淤血。屈膝30°检查膝关节可及异常关节间隙开口感，内侧副韧带张力减低，外翻应力试验阳性。外翻应力下拍片作双侧对照，患肢膝关节内侧间隙加大，超过10°以上，表明内侧副韧带完全断裂，同时考虑前交叉韧带出现损伤。MRI可对其进行较明确的诊断。

3、外侧副韧带损伤

患者多有膝关节内侧外力作用史，伤后膝关节外侧疼痛、肿胀，局部压痛明显，常有腓骨小头骨折。伴其它相邻结构损伤时，出现相应症状。膝关节内翻应力试验阳性，外侧副韧带张力降低，可及压痛点及异常开口感。内翻应力下拍片，双侧对比，患侧关节间隙增宽。

4、前交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤多有急性膝关节外伤史，常自觉有撕裂感，膝关节疼痛、不稳，不能重复动作或继续运动。随后关节肿胀，积血，可出现浮髌试验阳性。急性期常常因疼痛剧烈不能配合进行详细检查，麻醉或急性期后可行常规检查。

前交叉韧带损伤时，前抽屉试验阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性，Jerk试验阳性。也可行垂腿位前抽屉试验以放松肌肉，阳性表明有前交叉韧带损伤。X光平片检查对撕脱骨折有诊断意义，前抽屉试验同时进行双侧对照拍片，出现胫骨前移，表明存在前交叉韧带损伤。MRI对前交叉韧带损伤比较准确。

5、后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤症状与前交叉韧带损伤相似，有明确急性外伤史。检查时后抽屉试验阳性，可同时拍X光片进行诊断。患者仰卧位双足置于检查床，屈膝90°左右，可出现胫骨结节塌陷。

手持患者股骨远端，屈髋屈膝时，胫骨近端后移更为明显，表明后交叉韧带断裂。X光片检查可发现后交叉韧带撕脱骨片。MRI对后交叉韧带诊断比较准确。

2、前交叉韧带问题 重分悬赏

建议找上海六院的赵金忠或北京余家阔教授或上海长海医院徐卫东，康一凡（网上搜索下），如确定是前交叉韧带断裂，自行不能修复的。建议做手术，前交叉很重要。
关节水肿等，建议做一个动作，坐在凳子上，伸直腿，然后抬起来（建议在脚上放一个小米袋或小沙袋），直到腿酸不能坚持为止（10~20分钟一次）。重复这样的动作，每天坚持三次。会改善水肿与增强肌肉，保护韧带。比吃消炎药效果好，也安全。
我是后交叉手术，手术后一开始效果明显，但一年后就不理想了（不做体力活与剧烈运动），做抽屉实验就明显不行。建议万不得一不要手术（前交叉断就要考虑做）。关节的手术成功率不是很高，就算手术成功，但后天锻炼与修复不能保证达到效果。关节是活的，要不断的弯曲动作。也许你会说，不做手术，这样不断的运动不是更坏吗？但这是自生的韧带，比手术中用人工的要好的原因。
有这症状，今后就不能做重的体力活与剧烈运动，以保护关节为主。

3、膝关节前叉韧带松弛 要怎么应对？

你好，韧带断裂拉伤后一般会影响关节的正常弯曲，早期损伤如果能得到好的中药治疗可以恢复到99%以上，第一次损伤后，如果得不到及时的治疗，由于韧带有一部分损伤，关节的活动就会降低，就会再次出现扭伤,二次扭伤如果仍然得不到治疗，就会容易造成三次扭伤，三次以上扭伤，医学上称为习惯性扭伤，习惯性扭伤是很难治愈的。
韧带经过多次扭伤后，就会失去它原来的弹性，变成松驰，韧带松驰就很难治疗了，就如弹簧，新的时候弹性良好，随着弹簧变性，它的弹簧作用也是去了作用，韧带的作用和弹簧是一样的。
在骨外伤中，软组织损伤是比较难治的，单靠吃一些维生素、蛋白质是不可能得到痊愈的，时间越早治疗恢复越好，耽误时间越长治疗则越难。建议尽快治疗，以免延误病情。
在没有治疗前，多休息少活动，更不能做剧烈活动，以免加重韧带的松弛。西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
胡氏骨科祝你早日康复！

4、前叉重建,内侧副韧带损伤!关节松!工伤评几级?

劳动者前叉重建,内侧副韧带损伤，如果认定为工伤，至于能不能鉴定为伤残等级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。

1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；

2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；

3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。

5、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例。

5、关节镜下膝盖前叉韧带重建术后康复如何训练

术后护理
2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3～5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色，一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2～3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。
2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后，常规膝后垫软枕，保持膝屈曲15～20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态，移植后的异体韧带处于张力最小状态，有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处，此种体位相当于膝关节的前抽屉试验，会使交叉韧带处于紧张状态，不利于韧带愈合[1]。
2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1～2d。或行中频脉冲电治疗，每日2次，每次20～30分钟，来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。
2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法，制定功能康复锻炼计划。术后24h后，即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动，同时做好心理护理，鼓励患者主动练习，每日锻炼10～15次，每次5 min，以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起，白天将患肢固定支架解除，练习股四头肌收缩，患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一放松过程算1次，按此方法进行。循序渐进，刚开始20次/组，20组/d，第4d起增加至30组/d，以后每3d增加10组，直至50组/d为止。如病情允许，还可以做髌骨被动活动，即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次，以防止髌骨关节粘连，嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动，膝关节活动范围在30～60°被动锻炼，起始角度从30°开始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼，每次练后局部冷敷，以减轻局部炎性反应，减轻疼痛。一般在1周内达到90°，3周内避免负重。本组有1例患者，因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°，给予心理疏导后，延长1周CPM机进行被动锻炼，第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复，则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练，2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢，维持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间，可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练，但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展，以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走，从拇趾着地开始，逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤，对完全负重并无具体的时间要求，只要患者能够进行负重行走，就可鼓励其早期训练，以尽快恢复运动。一般从3～4周开始用双拐依据耐受情况部分负重，逐渐至完全负重，3～8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况，及时解决锻炼过程中出现的问题，对其进步给予肯定和鼓励，以增强其功能锻炼的毅力和信心。

6、求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂

是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节？外翻外旋常见！2、剧烈疼痛！急性受伤时，膝关节内是否非常痛？3、“叭”的一声！急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音？多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音！4、不能负重！是否因伤膝不能持重而倒地？甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉！5、肿胀！是否很快发生伤膝的肿胀？受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内）。极少数病人可以不肿。6、“骨质无异常”或者有很小的骨片！X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折
，可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！7、关节积血！如果就诊医生给予若抽出的是积血，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折
，则常提示韧带断裂，如有脂肪滴存在则考虑骨折。8、体检！有经验的医生可以通过体检：如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度，结合病史、影像学资料最后做出综合判断。9、“核磁共振”！是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。上述意见供参考，也敬请各位同行批评指正!

7、前交叉韧带重建术后关节内响怎么办？

膝关节活动度练习顺利后期，开始正常行走了。有一些患者会发现膝关节内会有响声，有些响声较小，只能感觉到，有一些患者响声较大，为明确的弹响。响声的原因很多，半月板切除、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩都是前交叉韧带重建术后常见的弹响原因。这些，通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正，大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右，术后6个月左右就可渐趋消失。需要说明的是，髌股关节软骨损伤等是导致膝关节弹响的病理性临床症状。这在手术记录当中可以查阅，此类患者一般会伴有膝前区的疼痛、酸胀等不适，上下楼尤其明显。有这些临床表现的患者须经常与医生沟通，及时获得征对髌骨软化症的治疗措施。