腹膜镰状韧带不均匀

1、局解腹腔相关

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2、膈下脓肿好发生在哪些部位

膈间隙指横结肠及其系膜、横膈左右腹壁间整间隙膈间隙肝脏及其腹膜连系肝间隙肝间隙肝间隙纵行肝镰状韧带右间隙左间隙右间隙横行冠状韧带较右前间隙较右间隙肝间隙则圆韧带静脉导管索右左两间隙者胃胃肝韧带（中国膜）左前间隙左间隙（即腹腔）外肝脏面腹膜所掩覆腹膜外间隙位于冠状韧带腹膜返折间肝脏面侧膈间隙共漆部陆腹腔内一腹膜外；四位于肝区三肝
膈脓肿发部位与发脓肿病关右间隙脓肿发据统计约一/三膈脓肿处阑尾炎穿孔所脓液沿升结肠旁沟行流入间隙胆囊或十二指肠炎性渗液延及区右肝间隙累及论阑尾炎或胆囊与十二指肠病变都引起处染右前间隙脓肿较两区少见较左侧脓肿见处脓肿间隙本身全胃切除或脾切除发脓肿都间隙内左肝前间隙染较左肝间隙脓肿略见前者胃溃疡胆囊穿孔引起者偶胃壁溃疡慢性穿孔所致腹膜外膈脓肿都肝脓肿直接破入该处结肝脓肿破裂累积述任何间隙
作膈脓肿诊断要注意：①近期消化道穿孔腹膜炎或历史；②肋缘、肋间或腰部压痛及肌肉紧张；③体温否升高白细胞增加其X线表现：①患侧横膈升高呼吸运减弱；②同侧膈角少量积液；③脓肿内见气液面气液面能否定脓疡存；④左侧膈脓肿胃底与膈肌距离增加若膈脓肿气液面发肝应注意与肠内气液面鉴别膈脓肿内气液面位置固定变肠内气液面位置发变化发肝部膈脓肿与间位结肠区别于脓肿结肠袋诊断左膈脓肿应注意要胃泡误认膈脓肿；要膈脓肿误认胃泡吞服钡剂鉴别诊断帮助膈脓肿造胃底与左膈距离增经服钡发

3、大网膜的四层腹膜是疏松结构么？

这个大网膜的四成腹膜就是疏松结构的，没有错的

4、膈下脓肿检查，膈下脓肿应该做哪些检查

膈间隙指横结肠及其系膜、横膈左右腹壁间整间隙膈间隙肝脏及其腹膜连系肝间隙肝间隙肝间隙纵行肝镰状韧带右间隙左间隙右间隙横行冠状韧带较右前间隙较右间隙肝间隙则圆韧带静脉导管索右左两间隙者胃胃肝韧带（中国膜）左前间隙左间隙（即腹腔）外肝脏面腹膜所掩覆腹膜外间隙位于冠状韧带腹膜返折间肝脏面侧膈间隙共漆部陆腹腔内一腹膜外；四位于肝区三肝
膈脓肿发部位与发脓肿病关右间隙脓肿发据统计约一/三膈脓肿处阑尾炎穿孔所脓液沿升结肠旁沟行流入间隙胆囊或十二指肠炎性渗液延及区右肝间隙累及论阑尾炎或胆囊与十二指肠病变都引起处染右前间隙脓肿较两区少见较左侧脓肿见处脓肿间隙本身全胃切除或脾切除发脓肿都间隙内左肝前间隙染较左肝间隙脓肿略见前者胃溃疡胆囊穿孔引起者偶胃壁溃疡慢性穿孔所致腹膜外膈脓肿都肝脓肿直接破入该处结肝脓肿破裂累积述任何间隙
作膈脓肿诊断要注意：①近期消化道穿孔腹膜炎或手术历史；②肋缘、肋间或腰部压痛及肌肉紧张；③体温否升高白细胞增加其X线表现：①患侧横膈升高呼吸运减弱；②同侧膈角少量积液；③脓肿内见气液面气液面能否定脓疡存；④左侧膈脓肿胃底与膈肌距离增加若膈脓肿气液面发肝应注意与肠内气液面鉴别膈脓肿内气液面位置固定变肠内气液面位置发变化发肝部膈脓肿与间位结肠区别于脓肿结肠袋诊断左膈脓肿应注意要胃泡误认膈脓肿；要膈脓肿误认胃泡吞服钡剂鉴别诊断帮助膈脓肿造胃底与左膈距离增经服钡发

5、腹膜的解剖步骤与方法

1．打开腹膜腔
自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下方翻起。翻起时可见肝镰状韧带，自脐和腹前壁连于肝的膈面和肝门，可在靠近腹前壁处切断之，并剪断韧带游离下缘内的肝圆韧带。
2．原始腹膜腔和脏器的观察
打开腹膜腔后，可见贴附于腹内筋膜内面光滑的膜，即腹膜壁层；覆盖于脏器表面的光滑的浆膜为腹膜脏层。另外在器官与器官之间或器官与腹壁之间有腹膜形成物（韧带、网膜、系膜）相连。腹膜壁层与脏层、脏层与脏层之间的潜在腔隙即腹膜腔，正常情况下，仅有少量浆液存在，腹膜腔的形态随器官盈虚、运动等因素而变化。
在两侧肋弓围成的胸骨下角内，可见到肝膈面的一部分露出。肋下缘与右销赃骨中线相交处可见胆囊底。肝下缘与左肋弓之间可见到胃体及胃大弯的一部。自胃大弯向下垂有帘子状的大网膜，成人几乎覆盖了胃下方全部的腹部脏器。小儿大网膜较短，仅能覆盖一部分脏器。
将大网翻起，可见蟠曲的小肠袢，小肠袢周围有大肠围绕，即居于右髂窝的盲肠和阑尾、右侧的升结肠、上方的横结肠、左侧的降结肠和左髂窝的乙状结肠等。
3．检查腹膜腔上部的腹膜形成物
肝镰状韧带一端已从腹前壁切下，将右侧肋弓上提，将肝推向下方，可见镰状韧带呈上宽下窄的镰刀状。用手指搓捻其游离下缘，内含结缔组织索即肝圆韧带。将手指插入肝膈面与膈之间，指尖可触及肝镰状韧带两层分别向左、右侧分开，系于膈与肝上面之间，构成冠状韧带的前层，沿此层向左、右可探查到位于其两端的左、右三角韧带。绕过左三角韧带的游离缘可摸到冠状韧带的后层。
将肝推向右上方，可见肝门与胃小弯和十二指肠上部间有薄而疏松的小网膜（左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带）。
沿胃大弯下方约2厘米处，剪开大网膜前2层，将右手食指由切口伸入胃后面的网膜囊，在胃底部和脾门之间，用拇指和食指夹撮胃脾韧带，再用左手沿脾与膈之间向绕过脾后缘，与右手食指间探查脾肾韧带。在脾的下方可见从结肠左曲连于膈的膈结肠韧带。
4．探查网膜囊和网膜孔
将右手食指自胃大弯下缘的切口伸入网膜囊，依次探查囊的上壁为肝左叶和膈下面的腹膜，下壁即大弯切口处、大网膜前两层和后两层的愈着部，左界为胃脾韧带和脾肾韧带，右界为小网膜游离右缘后方的网膜孔。再将左手食指伸入网膜孔，使左、右食指在网膜囊内会合，证实网膜孔为网膜囊右侧的开口。摸触网膜孔的四界，前界为小网膜（肝十二指肠韧带）的游离右缘；后界为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜；上界为肝尾叶；下界为十二指肠上部。
5．观察扇形的小肠系膜后将小肠袢推向左侧，检查小肠系膜根自第二腰椎左侧，斜向右下至右骶髂关节前方。
6．循大肠走向依次观察阑尾系膜、横结肠系膜及乙状结肠系膜的附着部位以及升、降结肠三面被覆腹膜的情况，升、降结肠外侧的结肠旁沟。
7．观察腹膜的陷窝和陷凹，将手伸至右肾的上方，探查右肾与肝之间的肝肾隐窝，该处常有液体蓄积，是平卧位时腹膜腔的最低点。将小肠袢推向右侧，并将横结肠向上翻起，在横结肠系膜根部可见一腹膜皱襞，延伸到十二指肠空肠曲上部，即Treitz韧带(十二指肠悬韧带)。在盆腔,腹前壁腹膜向腹后壁腹膜移行,男性在膀胱和直肠间形成直肠膀胱陷凹；女性则形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹,后者较深,当半坐位时是腹膜腔的最低点。
8.依次从正中线向两侧观察腹前壁下部的腹膜皱襞和窝。它们是脐正中襞、成对的脐内侧襞和脐外侧襞（腹壁下动脉壁）以及位于它们中间的成对的膀胱上窝、腹股沟内侧窝以及位于脐外侧襞外侧的腹股沟外侧窝。
9．按讲义观察腹膜腔分区，注意它们的位置和通向。