1、关于膝盖前十字交叉韧带断裂的问题
我是正骨医生,我怀疑是膝关节错位了。看看我的空间吧。
2、求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂
是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节?外翻外旋常见!2、剧烈疼痛!急性受伤时,膝关节内是否非常痛?3、“叭”的一声!急性受伤时,是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音?多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音!4、不能负重!是否因伤膝不能持重而倒地?甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉!5、肿胀!是否很快发生伤膝的肿胀?受伤后三个小时内(可能更快,如几分钟以内)。极少数病人可以不肿。6、“骨质无异常”或者有很小的骨片!X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构,小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折
,可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂!7、关节积血!如果就诊医生给予若抽出的是积血,静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在,并且X线片证实无关节内骨折
,则常提示韧带断裂,如有脂肪滴存在则考虑骨折。8、体检!有经验的医生可以通过体检:如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度,结合病史、影像学资料最后做出综合判断。9、“核磁共振”!是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤,如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。上述意见供参考,也敬请各位同行批评指正!
3、前十字韧带断裂能不能保守治疗?
前交叉韧带发生断裂,能不能自行愈合?自己不能愈合的话,能不能进行修复呢?
事实上,前交叉韧带断裂后,自行愈合的几率非常低。而且即便断裂的韧带能够自行愈合,也很难长回原来的位置,其维持膝关节稳定的能力大打折扣。
除此之外,前交叉韧带位于膝关节的中央,而膝关节内有一个大的腔隙,里面有大量的关节积液。前交叉韧带断裂后,机体认为断裂的韧带是一种异物,因此会启动免疫反应,大约在损伤后的2-3个月内,关节积液就会将断裂的韧带吸收、消灭干净。换言之,断裂的前交叉韧带没有自行修复的环境。因此,当前交叉韧带断裂后,保守治疗基本无效,手术是目前唯一有效的治疗方式。
那么,前交叉韧带断裂后需要做哪种手术呢?断裂的韧带能不能通过手术缝上呢?
答案是否定的。有文献报道,早期的手术就是将断裂的韧带缝上,然而通过长期观察,这种手术疗效非常差,原因可能与上文中提及的断裂韧带被身体吸收有关。目前只有当前交叉韧带在下止点发生断裂,且断裂时附带骨块时,才考虑进行修复手术。一般而言,当韧带体部发生断裂时,往往需要做前交叉韧带重建手术。
所谓前交叉韧带重建手术,顾名思义,就是选用其他的肌腱移植物,如自体肌腱、异体肌腱或人工韧带等,代替损伤的韧带,重新起到维持膝关节稳定的作用。
对于错过最佳手术时间的患者来说,尽早手术也能够降低膝关节继发损伤的风险,甚至有些韧带断裂超过10年的患者,膝关节内已经长满骨刺,做前交叉韧带重建手术也是有价值的。对于老年患者且无明显的关节不稳,则不建议手术;韧带断裂多年,软骨损伤非常严重,关节已变形的患者,也不是韧带重建手术的最佳适应征了。
4、前十字交叉韧带断裂术后会再次断裂吗?
做完韧带重建,依然存在断裂的风险。不过不用紧张,理论上重建后的韧带没有那么脆弱,你是自体取的肌腱充当前十字韧带的么,这个新韧带通常在前三个月会非常结实,随着你不断做屈膝练习,韧带会渐渐变松弛,三到六个月的时候新韧带比较脆弱,这个时候是大家必须要注意的阶段,很多人由于感觉不疼了,着急着恢复运动,结果重新断裂的情况也有。今年一月份,一个湖北小伙在北医三院做的重建手术,结果八月份自我感觉良好就又打球了,结果九月份一个简单的上篮后韧带再次断裂,不得已在十月份来到北医三院做了第二回手术。韧带过了这个脆弱期后,在九个月之后会变得重新结实。此时才可以做剧烈运动。
不过听你的情况,应该没有断裂,只是你做恢复训练的时候还是要循循渐进啊。不过保险起见,建议你再做个核磁检查一下吧。
5、十字韧带断裂后会怎么样
基本退役,RONALDO是例外
6、前十字韧带断裂,该怎么办,会造成些什么影响和后遗症
这个不能说多长时间内的吧,手术当然是越快越好咯!如果在断裂两周之内的话,有可能可以直接修复断裂的韧带。超过这个时间一般断裂的韧带残段就会被吸收,就需要韧带重建了。如果长时间没有做韧带重建的话,在运动以及膝盖弯曲的时候很容易造成外侧半月板的损伤,如果时间过长半月板损伤过于严重而无法修复的话,可能需要切除半月板。