1、三角纤维软骨复合体损伤是怎么回事
腕三角纤维软骨复合体损伤是指腕关节尺侧的一组重要结构,包括关节盘,半月板同系物,掌侧和背侧远尺桡韧带,尺侧伸腕肌腱鞘深层,尺侧关节囊,尺月韧带和尺三角韧带。
掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维,二层在桡骨附着处汇合。浅层部分包绕关节盘,止于尺骨茎突,但没有一个界限清楚的止点。
深层部分的掌侧和背侧纤维在近止点附近汇聚相互交错形成一个联合腱,止于尺骨茎突基底凹陷部位,此处也是尺头韧带的尺骨附着点。这一组复合结构在解剖上融合,但功能不同。
TFCC的主要功能有(1)桡骨远端关节面的尺侧延伸,覆盖尺骨头;(2)传导尺腕关节间的轴向应力,吸收部分负荷;(3)形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接,提供旋转稳定性;(4)对腕关节尺侧部提供支撑。TFCC复杂的解剖和多重的功能,使其易于遭受外伤和出现退变。
TFCC的损伤的基本病因是创伤或退行性变化。Palmer在1989年将TFCC损伤分为两大类。
第一类为创伤性。常由于上肢外伸位或从高处跌落手撑地,前臂猛烈旋转,腕关节尺侧轴向过度负重或腕尺侧牵张损伤。①ⅠA型损伤:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型损伤:TFCC从尺骨茎突的止点上撕脱,可伴或不伴尺骨茎突骨折;③ⅠC型损伤:TFCC周边扣撕裂;④ID型损伤:TFCC从桡骨附着缘上撕脱。
第二类为退行性变化所致。此类损伤由于腕尺侧反复负重所致,属于腕尺骨撞击综合征的变型。反复腕关节受压旋转导致TFCC水平部近远侧面发生进行性退变。①ⅡIA型损伤:TFCC水平在近侧面或和远侧面磨损,但未发生穿孔;②ⅡB型损伤:除水平部磨损外,还有月骨的尺侧面或和尺骨头桡侧面软骨破坏;③ⅡC型损伤:TFCC水平部发生穿孔;④ⅡD型损伤:退变进展期,月骨和尺骨头的关节面出现退行性变化,TFCC水平部穿孔,月三角韧带断裂;⑤ⅡE型损伤:尺骨撞击综合征的终未期,发生创伤性关节炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韧带完全断裂。
2、交通事故对方全责,手腕受伤,勾骨骨挫伤骨髓水肿,复合三角纤维软骨损伤韧带受伤,关节腔积液?
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