1、哪位骨科医生帮我解释一下?
没有外伤史的话,腰1,2的问题不用处理,
腰4.5,椎间盘突出如果有腿麻,做理疗,牵引,还需要做核磁检查确定膨大程度.
没有相应症状,最好也做个核磁..结果可能会意外,就是膨出较大.这样的话,最好手术,40分钟多点
注意,常识性的注意了,军人,如果年轻要有训练任务,可能要有问题.
2、检查所见： 腰椎序列正常，生理曲度存在。L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向四周膨出
凡是椎间盘突出，不管是哪个期，牵引都有效果，只是因人而异，在牵引无效的情况下可行手术。但是术前一定要仔细查体，确定是哪一个或那几个椎间盘突出引起症状。
3、什么是腰椎退变
腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状。
腰椎的退行性变包括以下内容： 1、腰椎间盘纤维环的退变 2、椎间盘髓核的退变 3、软骨终板的退变 4、腰椎体的退行性变 5、腰椎小关节的退行性变 6、黄韧带的退行性变 7、其他韧带的退变
8、骨赘形成（或者称为骨质增生、骨刺） 9、椎管的退行性变（退行性椎管狭窄）
一、腰椎间盘纤维环的退变 椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20-30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。而30岁以上的椎间盘均有退变。随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。
二、椎间盘髓核的退变 椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80%以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70%，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。
三、软骨终板的退变 椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。
四、腰椎体的退行性变 腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘（骨刺）。骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。
五、腰椎小关节的退行性变 椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。当腰椎退变或者椎体间关节受损后，小关节的稳定性遭到破坏而发生病理改变。出现腰椎关节稳定性下降，关节间隙狭窄和椎间孔狭窄，压迫神经根而出现症状。
六、黄韧带的退行性变 黄韧带是椎管内的主要韧带，正常人的厚度为2-4cm，增生时可达6-8cm以上。正常黄韧带是松弛的，是有弹性的。在发生退变和损伤时候，黄韧带处于紧张状态，逐渐增生肥厚，弹性减低，并出现钙化和骨化，压迫椎管硬膜囊，产生继发性椎管狭窄。
七、其他韧带的退变 椎体前、后纵韧带对稳定腰椎有重要作用，如果出现纤维增生和硬化从而限制腰椎的运动。
八、骨赘形成 参考第四项。这种情况就是通常我们讲到的“骨质增生”。骨质增生的产生是增强稳定性和对抗腰椎压力的一种反应。椎间盘突出后，纤维环松弛，椎间盘抗压性和稳定性均减弱，因而出现骨质增生。即是五椎间盘突出，只要腰椎退变椎体的稳定性发生改变，也会产生骨质增生。
九、退行性椎管狭窄 椎管狭窄按照病因分类为先天性椎管狭窄和继发性椎管狭窄，我们这里讲继发性椎管狭窄。椎管狭窄是指椎管、神经根管、椎间孔狭窄引起的神经根、马尾神经等压迫综合征。当椎间盘。纤维环、关节突和韧带退变等，均有可能压迫椎管而致椎管的管径变小而狭窄。
因此，预防这种腰椎老化退变至关重要！我们在日常生活中要避免以下问题。
1、戒烟控酒、少吃刺激性油腻食品、多吃富含维生素粗纤维的食品。 2、禁止久坐久站、长期弯腰、负重、避免外伤、避免警察剧烈运动。
绝大多数腰椎退行性病变没有引起临床症状，这种情况下不必过度担心，不必纠结于片子上发现的问题。出现相应症状后，应首先到正规医院就诊，明确诊断，之后有针对性地采取相应治疗措施。
针对腰痛的治疗大体可分为药物治疗、注射治疗、康复治疗几方面。常用的药物包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药及肌松药，其中前两类药物在短期内能较有效的缓解症状，而抗抑郁药及肌松药的效果则不甚明显[2]。注射治疗，如椎间盘内、小关节内或硬膜外注射糖皮质激素，曾被用于缓解症状，但根据近年的循证医学研究，注射治疗的效果似乎不甚确切，小关节内注射可能无效甚至有害[3]。根据2009年APS颁布的治疗指南，目前已经不推荐用椎间盘或小关节注射的方式来治疗不伴下肢放射痛的腰痛。功能锻炼、腰背肌训练等康复治疗的效果确切，不仅能缓解疼痛，而且可以促进功能的恢复。
针对出现下肢麻木疼痛、间歇跛行尤其是二便障碍的患者，则要给予重视，因为上述症状提示神经受压。卧床休息、对症止痛、营养神经是最基本的治疗措施，不可忽视。症状严重者，尤其是出现二便障碍或足下垂（钩脚背、翘脚背无力）的患者应该尽早手术。手术的目的主要是减压，即通过切除部分椎板、椎间盘解除神经受到的压迫，缓解症状。部分情况下，在切除致压物后，还要在手术节段做内固定以重建局部腰椎的稳定性和序列。近年来，各种脊柱微创手术技术纷纷兴起，主要包括小通道脊柱手术和介入手术，前者类似传统手术，只是通过小切口、特制小通道完成；后者主要以导针等刺入椎间盘，通过注入特殊药物或采取射频消融的方式来达到减压目的。
4、告诉我啊,谢谢了
椎骨在幼年时期有33块，即颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。成年以后，骶椎和尾椎分别融合为1块骶骨和1块尾骨，故有椎骨26块。腰椎位于身体的中段，上连颈、胸椎，下连骶椎。腰椎共有5块，腰椎的椎体较颈椎和胸椎大而厚，主要由松质骨组成，外层的密质骨较薄。椎体呈横肾形，上下面平坦，周缘有环形的骺环，环中骨面粗糙，为骺软骨板的附着处；前面较后面略凹陷。椎弓根粗大，椎骨上切迹较浅，椎骨下切迹宽而深，椎弓板较胸椎宽短而厚。椎孔呈三角形、椭圆形、近三叶草形或三叶草形。棘突为长方形的扁骨板，水平伸向后，上下缘略肥厚，后缘钝圆呈梨形，有时下角分叉。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。下关节突的关节面凸隆，向前外方。
腰椎的血液供应来自哪里?
5、正常的腰椎CT片应看到哪些结构，它们之间的关系又是怎样的？
在一张腰椎CT上可以看到腰段脊椎、脊椎旁的肌肉组织、椎间小关节、椎间盘、黄韧带、硬膜囊、神经根、椎内静脉等多种结构。在上腰段椎管的横断面为卵圆形，下腰段椎管横断面形态因人而异，有卵圆形、三叶形、三角形等几种，其中以卵圆形横断面的椎管为最佳，其骨性侧隐窝较大，三叶形横断面的椎管最差。骨性侧隐窝中有神经根通过，又称为神经根管，骨性侧隐窝狭窄，对于腰腿痛患者是非常不利的因素之一。腰椎间盘的横断面多为肾形，其后缘正中部位可有轻度内凹。在CT片上椎间盘呈低密度影，在其外圈可能看到高密度的椎体骨质影。硬膜囊呈近似圆形，位于椎管正中偏后，神经根位于两侧的侧隐窝中。硬膜囊后面，呈V字形并附着于椎板的是黄韧带，其厚度不超过4mm。在硬膜囊前方，椎体后缘，有时可以看到一团低密度影，且密度与椎间盘组织不同，此为椎内静脉丛，不要误认为是椎间盘突出。辨认方法之一是，静脉丛密度与硬膜囊近似，但不会与硬膜囊相接触。 赞
6、怎么看腰间盘突出的ct片
突出的表现：
1、 椎间盘后缘变形：正常情况下椎间盘后缘与椎体边缘平行，髓核突出时，椎间盘后缘局限性凸出，形状和边缘不规则。
2、 硬膜外脂肪移位：正常硬膜外脂肪形态对称，髓核突出所形成的软组织密度影压迫，推移硬膜外脂肪，使硬膜外脂肪所形成的透亮区不对称
3、 椎管内异常软组织密度影：突出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外的密度，硬膜外间隙中的软组织密度影代表突出椎间盘的位置和大小。
4、 硬膜囊变形：正常硬膜囊前缘界面与椎体骨性关节面后缘一致。髓核突出时，光滑圆形的硬膜囊前缘受压变形，较大的突出占据骨性椎管的大部分，是硬脊膜囊呈新月形裂隙改变。
5、 神经根鞘受压、变形：正常神经根鞘位于骨性椎管的外侧，椎弓根的内侧，为类圆形软组织密度影。当髓核向后外侧突出时，压迫、推移神经根鞘向后移位。
6、 突出椎间盘钙化：表现为软组织密度的突出物中有点、片状的高密度阴影。
7、 椎间盘“真空现象”：髓核的退变导致髓核内积气，合并髓核突出时，椎间隙内极低密度的气体可位于椎间盘后缘以外。
8、 椎体schmorl结节：表现为椎体松质骨内类圆形低密度影，靠近椎间盘，周围多伴有骨硬化带，可多发。
9、 椎体骨质增生：椎体边缘出现水平状向外延伸的骨赘，密度不均，多伴有骨质硬化。
10、 椎小关节退变：表现为小关节突肥大。骨赘形成。关节软骨和软骨下骨质破裂、小关节间隙变窄、关节腔内积气、小关节囊肿胀等。
11、 黄韧带肥厚：正常腰椎黄韧带厚度不超过5mm，当椎间盘突出导致椎间隙变窄，黄韧带变短，皱褶。损伤反复作用可导致黄韧带肥厚，表现为椎板内侧弧形密度增高影，压迫硬膜囊前移，时间长者可发生钙化，并可累及小关节囊导致腰椎管狭窄。
除此之外，还有膨出：
①轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。
②重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。
7、什么是黄韧带肥厚
黄韧带肥厚：黄韧带是脊柱椎管内的维持脊柱稳定性的一个韧带组织结构，它属于脊柱后柱的支持结构之一。多由于长期的坐位或弯腰工作导致肥厚，常引起椎管的狭窄，严重者会出现腰痛和下肢的疼痛和麻木，应该到医院做CT或MRI检查，根据轻重选择治疗方案。
黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，最终将导致黄韧带钙化。
黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄，特别是侧隐窝引起始部的狭窄，导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维代偿性增多，纤维排列紊乱，并出现较明显的变性及钙化；而胶原含量显著增高，是黄韧带肥厚的主要原因。
8、腰椎退行性变
椎管重度狭窄 如果症状较重 可以考虑微创手术治疗
9、腰椎退行性变是什么意思
你好，椎管内的主要韧带，正常人的厚度为2～4cm，增生时可达6～8cm以上。正常黄韧带是松弛的，是有弹性的。在发生退变和损伤时候，黄韧带处于紧张状态，逐渐增生肥厚，弹性减低，并出现钙化和骨化，压迫椎管硬膜囊，产生继发性椎管狭窄,腰椎退行性变的最佳治疗方法可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗。平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.