腹腔镜下骶韧带悬吊术

1、子宫切除术的手术步骤

（一）切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。
（四）游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
（五）游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。
（六）切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔（图261）。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫（图262）。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染（图263）。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。
凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
（七）缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。
另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。
如果不想这么大的创伤，有条件的可以考虑做腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术！

2、单孔腹腔镜子宫手术中的穿刺孔位置有几个啊？除了在脐部有一个？还有其他穿刺孔么？

口服达英3-6月之后如果身体恢复了正常,是不需要再做腹腔镜治疗的,可以治愈后三个月再怀孕为好,在下次月经来潮的前14天的排卵日性生活就可以了,祝好孕

与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上.然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术.腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术.腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的一个手术项目,妇科腹腔镜在输卵管方面的应用可进入"中华输卵管专业网"进行查寻. 腹腔镜发展的历史
1901年,俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查.　同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查,并称这种检查为腹腔镜的内镜检查.　1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词,他用一种套管针制造气腹.　1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔,用发射光做光源.　1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔,并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气. 1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针,可以安全地做成气胸；在做气腹时,可以防止针尖损伤针下的内脏.用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受,并沿用至今.　真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk,他发明了一种直前斜视135°的透镜系统.他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人.他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术.　1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查,这种检查法已被妇科医师广泛接受.洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术.　1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验,1988年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功,于1989年2月应用于临床.　在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret,1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功,但未报告.　1988年5月,巴黎的Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床,其结果在法国首先发表并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像,一举轰动了世界.它首先震动了美国的外科界,在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮,使腹腔镜胆囊切除术从动物实验,临床探索阶段进行到临床发展阶段.　1991年2月,荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术,这也是我国第一例腹腔镜外科手术.10年来,我国已开展40多类腹腔镜外科手术,病例已超过100多万.
术前吃一些清淡的,提前一天住院,遵医嘱进术前准备.

通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长,在下腹部侧则各为0.5公分的伤口,在手术完后,一公分的伤口通常或做简单的缝合,此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合,若使用不可吸收线缝合,则应于手术后七天予以拆线,若用吸收线缝合则不需拆线；至于0.5公分的伤口,使用透气的胶布贴合就可,但有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针,简单的缝合.对于这些伤口的护理,要注意的是保持伤口清洁,干燥等伤口完全愈合后（约十天）,方可淋浴或弄湿.最重要的是,因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红,肿,热,痛的现象,以防感染发炎的发生,不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见.
[编辑本段]二,阴道出血：
手术时为了使卵巢,输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用）,来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的,不过倘若阴道出血超过二个礼拜,就要请教医师,有无异常的现象.至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者,因阴道顶部在切除子宫后,会做断端的缝合,因而二周内的褐色出血仍属正常.要注意的是,在八周内若行房或拿重物,容易造成伤口的愈合不良引起断端出血,因此,应避免之.
[编辑本段]三,生活起居：
维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期（二周内）应避免骑马,骑脚踏车,久坐,以免骨盆腔充血,造成术后的不适外,要特别注意,避免提超过五公斤的物品,或增加腹部负担的活动,满八周后,再依个人体力与体质,逐渐加重运动量,如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少,所造成的日后不适.
[编辑本段]四,营养摄取：
手术后的营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失.通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物（例如：稀饭）,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼,瘦肉,蛋…..）,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒,烟,油,咖啡）. 腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如：地瓜,豆类,洋葱…..等,如此可以减少术后腹胀引起的不适.至于较大的手术,例如子宫切除手术,肠沾粘减除术,子宫颈癌根除手术……,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心,呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以.
[编辑本段]五,导尿管的放置：
属于门诊的腹腔镜手术,通常不需术前经由尿道放置导尿管于膀胱,而会改成麻醉后再置入,且于术后移除,置于较大的腹腔镜手术或住院性手术,通常会在术前放置导尿管,如此可避免手术中的膀胱损伤,也可以避免术后患者需马上起床解尿,造成伤口疼痛的现象.可见导尿管的放置主要是帮助术后的患者,减少术后移动的不适,因此,只要患者术后觉得恢复很好,可以起身如厕就可以请求医师移除导尿管!自己试行解尿,解尿有困难时再行导尿就可.一般较大的腹腔镜手术,我们习惯将尿管留置二个小时后再移除,以使让患者能得到充分的休息,不必去担心如厕的民生大事.
[编辑本段]六,性生活：
一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行.至于行腹腔镜子宫全切除术者,因为不仅腹部有伤口,在阴道的顶部也有缝合的伤口,因此行房的时间要延后,等休息八周之后,伤口愈合完全,深层骨盆腔的组织也复原了才可行房.但需注意的是,有些妇女会担心：伤口是否会因行房而裂开及丈夫是否会有不良的感受?要注意的是阴道分泌量会较以往减少,因此性前戏的时间要增长,并采用较温和的动作,并给予配偶多些精神上的支持,如此性生活并不会因手术后而有所改变的.由于动过腹腔镜手术的腹部,几乎看不出任何的伤口,因此若不想让丈夫知道自己行子宫全切除,对方是无从得知的.
[编辑本段]　妇科腹腔镜的手术适应症：
1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术.输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管.输卵管异位妊娠的包块清除术.
2.卵巢囊肿的剥除术.
3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术.
4.附件切除术.
5.绝育术.子宫穿孔修补术.节育环外游取环术.
6.盆腔粘连分解术.
7.不孕症.输卵管造口术.
8.子宫复位术.子宫悬吊术.
9.子宫肌瘤的手术治疗.
(1)单纯子宫肌瘤的切除术.
(2)子宫全切术.
(3)子宫次全切术.
(4)筋膜内子宫切除术.
(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术
10.辅助生育手术.腹腔镜下卵细胞的收集.配子输卵管内移植.
11.子宫内膜异位症的治疗.
妇科腹腔镜的手术适应范围：
（1）有手术治疗的指征,肌瘤>5cm；
（2）子宫大小为3～4个月孕以内,原则上不超过4个月妊娠大小；
（3）子宫与周围器官组织无致密粘连；
（4）特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤等）.
妇科腹腔镜术后注意事项： 在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科,在妇科的应用范围也日益扩展.其中有宫外孕,子宫肌瘤,畸胎瘤,多囊卵巢综合征等疾病.这种技术具有不开腹,创伤小,恢复快,术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕,有美容效果等.但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,做这种手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,以使这一“腹壁不开刀手术”“腹腔内手术操作与开腹手术大致相同”手术达到满意的效果.
经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症,并做这种手术后,要注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除.在饮食方面,术前一天应以清淡,易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气.同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠.必要时遵医嘱口服镇静药物.

腹腔镜手术要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,为此要做到：
（一）术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管；
（二）因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生；
（三）当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动；　
（四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤,面汤等.不要给病人甜牛奶,豆奶粉等含糖饮料；
（五）腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动.在一周前还是要注意适当,轻便活动,使身体早日复原.　
腹腔镜技术在不孕症方面的应用： 随着现代高科技的发展,仪器和器械不断改进,腹腔镜技术不断进步,这种技术正在不断的完善与进步.
微创手术是最大限度减少病人损失的手术,是21世纪的手术方法,腹腔镜技术就是这种微创手术,在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”,已经广泛应用于妇科临床,在不孕症的诊断和治疗方面,有助于查明不孕原因并进行手术矫治.
（一）输卵管病变：输卵管病变是女性不孕的重要因素,因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者,由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游,卵子摄取或受精卵运送,常用的手术有腹腔镜下输卵管伞端造口术手术,输卵管周围粘连或盆腔粘连松解术等.但缺点是对输卵管间质部,峡部,壶腹部堵塞及峡窄无法观察及治疗.个别医院的医生无原则的扩大腹腔镜的适应症对输卵管间质部,峡部,壶腹部堵塞及峡窄通而不畅进行腹腔镜治疗是错误的.
（二）子宫内膜异位症：腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损,重建正常的盆腔解剖学,恢复盆腔环境.可分别进行异位电灼,囊肿穿刺,骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等.
（三）多囊卵巢综合症：与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育,手术目的在于去除排卵的机械屏障,导致激素产生减少,使激素水平正常化而恢复排卵,但其治疗效果不及卵巢楔形切除术,且由于电烧作用造成卵巢功能破坏及纤维化的程度加重.
腹腔镜诊治子宫内膜异位症：
子宫内膜,顾名思义,应当生长在子宫.而当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症.子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病,常见的异位部位是盆腔.凡育龄妇女有进行性痛经和不孕史,妇科检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症.为确诊此病,医生常给患者作B超检查或腹腔镜检查.子宫内膜异位症的治疗以手术和药物为主,手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法.
自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用.腹腔镜不仅可以发现早期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,且避免开腹手术之弊,还可避免盲目用药延误病情.治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵,并有一些副作用,病人需用药3～6个月.所以,现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治,以求尽量去除异位病灶,然后用药巩固治疗.
根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种：保留生育功能手术适用于年轻,有生育要求的患者.
手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶,但保留子宫及双侧,一侧或至少部分卵巢.常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术,盆腔粘连松解术,盆腔点状内膜异位灶灼除术,同时可行输卵管通液术（此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益）.
保留卵巢功能手术将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能.此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗.
根治性手术即把子宫,双侧附件（输卵管,卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除,适于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药.
[编辑本段]　腹腔镜手术常见并发症：
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔镜手术谱中都可能遇见的一些并发症,这些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜手术中.根据其发生的原因,大致可分为以下两类：
(1)腹腔镜手术的特有并发症.此类并发症仅见于腹腔镜手术,而在传统的术式中是不会发生的.这类并发症主要有：
①与气腹相关的并发症.如高碳酸血症,皮下气肿,气体栓塞等；
②腹腔穿刺相关并发症.如腹内空腔或实质性脏器损伤,腹膜后大血管损伤等,经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症；
③腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症,如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄,高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔.
(2)腹腔镜手术的传统并发症.此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的,但其发生的原因,机率,严重程度,处理办法及转归却又不尽相同,如切口与腹内感染,肿瘤术后的腹内或腹壁种植,胆道损伤,术后出血等.

妇科腹腔镜手术并发症及预防：
①肠管,大网膜损伤：卵巢,输卵管粘连往往是盆腹腔粘连的一部分.所以,多同时有肠管和大网膜与腹膜,子宫的广泛粘连.手术时有两处易造成损伤.一是气腹针穿刺和进第1个穿刺套管时.此时易损伤粘连于此的大网膜和肠管.预防办法是按操作要领穿刺,如估计粘连严重,可采用开放式腹腔镜插管技术.二是分离肠管与其他器官的粘连时,特别是子宫内膜异位症,过去盆腔手术史或严重的盆腔感染引起的严重粘连易造成肠道损伤.因此,预计盆腔有严重粘连,术前应做肠道准备.术中尽量使用水分离和剪刀锐分离,看清解剖关系,分离时由浅入深,由疏松到致密.忌用暴力下推直肠的方法,易造成直肠撕裂伤.对子宫直肠窝封闭的病人,可用卵圆钳,钳夹一块纱布自阴道后穹窿上推(或助手用手指上推)有助于术者分辨两者之间的关系. ②输尿管损伤：当卵巢输卵管与侧盆壁或子宫骶骨韧带附近的腹膜有严重粘连时,如操作不当,会引起输尿管的损伤.它可以是器械引起的,也可以是电损伤.可以是完全性的横断,也可以是部分性损伤.后果与损伤的程度,发现的早晚,处理是否及时得当有关.一旦发现损伤或可疑损伤,应请泌尿外科会诊,以便能及时正确处理,否则将会造成严重后果. 预防的关键是医师对输尿管在盆腔的解剖位置和易发生损伤的部位是否有充分的掌握,严重的盆腔粘连常导致盆腔腹膜的增厚,不易辨别其下方输尿管的走行,冒然分离,结扎,止血易造成输尿管被切断或电损伤.此时应先打开后腹膜找到输尿管,看清其走行方向及与粘连部位的关系后,再行松解术.另一办法是术前先插输尿管导管,对辨别输尿管位置有一定帮助. 术式评价：单纯的卵巢,输卵管粘连似乎并不多见,往往还有盆腔其他脏器的粘连.或者反过来说卵巢输卵管粘连往往是盆腔粘连的一部分.因此将其称为盆腔粘连松解术应更为贴切.两者所遵循的手术原则,操作要领和技巧都是相同的,只不过后者所涉及的范围更广一些.本术式虽然只涉及粘连的松解,实则是其他腹腔镜手术之基础和腹腔镜手术的难点之一.首先,粘连松解所使用的所有技巧如钳夹,牵拉,暴露,分离,剪开,电切,电凝,缝扎等均是腹腔镜手术的基础,掌握不好,其他手术就无从说起.其次,盆腔粘连不解决,各组织器官解剖位置不清,强行进行其他手术,可能会造成更严重的损伤,实为手术之大忌.再者盆腔粘连往往是不孕症和慢性盆腔痛患者,如果粘连解决不好或术后造成更严重的粘连,则真是违背了本手术的初衷.因此要求术者熟练掌握腹腔镜手术的各种技巧,熟悉盆腹腔重要脏器的解剖关系及能够及时发现异常并进行有效的处理.所以,本手术不适于初学者.
[编辑本段]　腹腔镜手术常见并发症：
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔镜手术谱中都可能遇见的一些并发症,这些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜手术中.根据其发生的原因,大致可分为以下两类：
(1)腹腔镜手术的特有并发症.此类并发症仅见于腹腔镜手术,而在传统的术式中是不会发生的.这类并发症主要有：
①与气腹相关的并发症.如高碳酸血症,皮下气肿,气体栓塞等；
②腹腔穿刺相关并发症.如腹内空腔或实质性脏器损伤,腹膜后大血管损伤等,经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症；
③腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症,如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄,高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔.
(2)腹腔镜手术的传统并发症.此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的,但其发生的原因,机率,严重程度,处理办法及转归却又不尽相同,如切口与腹内感染,肿瘤术后的腹内或腹壁种植,胆道损伤,术后出血等.
[编辑本段]倍宁BN-PACS手术录像系统
1, 图像显示：
Ø 广播级图像质量,确保高清晰,实时动态图像显示(高清晰的图像显示,为了以后的图像高清晰的转播打下基础),支持双屏功能.
2, 图像单桢采集
Ø 视频信号及输入：能处理PAL或NTSC标准视频信号,也能处理非标准视频信号（选配）；能处理复合视频信号,S端子信号,也能处理RGB分量视频信号（选配）.
3, 图像动态录制
Ø 本公司中的手术数字录像软件设置了七级数字滤波技术,可最大限度降低杂波,大幅度提高视频质量.代表着MPEG-2实时压缩技术的最高水平,专为追求高品质的用户提供了DVD,SVCD,VCD制作三合一解决方案.
Ø 具有无时限（只与硬盘大小有关）动态图像录制,存储功能,可将整个检查过程记录或选择比较有意义的某一区段记录,也可以分段录制.具有暂停录制功能（选配）
Ø 可将导出的动态图像刻录成光盘.此光盘内容同样可在任意电脑上回放.
4, 图像处理
5, 手术记录的编辑
Ø 全面详尽的手术记录模版,提供便捷的工具对术语,典型病例进行添删.
Ø 手术记录模版在调用过程中可进行多选输入,无需过多的文字修改与输入,最大限度减少医生的键盘输入操作.
Ø 手术记录模版可进行自定义修改,随意添加修改所有结构或条目.
6, 记录检索
Ø 提供多种统计检索项目,包括手术项目,分类,年龄,性别,申请科室,申请医生,手术医生,助手医生,病种等检索条件.
Ø 多个条件可组合使用,实现准确适用的检索.灵活的满足科室各方面需求.

[编辑本段]腹腔镜优势
不开腹： 与传统开腹手术相比较,避免了传统手术需要开腹进行,腹部无伤口,术后无疼痛；
保留子宫： 保留女性功能,不影响女性心理；
恢复快： 住院2-3天即可出院,近期并发症极少,远期不影响卵巢功能；
损伤小： 切口小,仅0.5cm；术中损伤小,手术时间短,出血少,腹部不留蚯蚓状瘢痕；
疼痛轻： 手术仅对肚脐,腹部开1-3个小创口,不切开病变器官伤及正常组织,术后疼痛轻.
[编辑本段]治疗原理
宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内,直视下行宫颈管,子宫内口,宫内膜及输卵管开口进行观察,并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗,比传统的刮宫,B型超声等对宫腔内景像的了解更直观,准确,可靠,可更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗.
[编辑本段]妇科腹腔镜的手术适应症：
主要应用于妇科,如卵巢囊肿的细针穿刺,盆腔粘连分离,输卵管梗阻,扭曲,粘连矫治术,宫外孕手术,子宫肌瘤剔除,妇科肿瘤手术,良性疾病的子宫次全切和全切除等多方面的应用,85%以上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代.
1.宫外孕的手术治疗；
2.卵巢囊肿的剥除术；
3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术；
4.附件切除术；
5.绝育术；
6.盆腔粘连分解术；
7.不孕症；
8.子宫复位术；
9.子宫肌瘤；
10. 子宫内膜异位症的治疗；
11.子宫切除；
15.辅助生育手术.
[编辑本段]腹腔镜手术后饮食
腹腔镜手术后要注意保养,腹腔镜手术后饮食营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失.通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物（例如：稀饭）,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼,瘦肉,蛋…..）,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒,烟,油,咖啡）. 腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如：地瓜,豆类,洋葱…..等,如此可以减少术后腹胀引起的不适.至于较大的手术,例如子宫切除手术,肠沾粘减除术,子宫颈癌根除手术……..,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心,呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以.

3、腹腔镜的妇科手术

当卵巢输卵管与侧盆壁或子宫骶骨韧带附近的腹膜有严重粘连时，如操作不当，会引起输尿管的损伤。它可以是器械引起的，也可以是电损伤。可以是完全性的横断，也可以是部分性损伤。后果与损伤的程度，发现的早晚，处理是否及时得当有关。一旦发现损伤或可疑损伤，应请泌尿外科会诊，以便能及时正确处理，否则将会造成严重后果。预防的关键是医师对输尿管在盆腔的解剖位置和易发生损伤的部位是否有充分的掌握，严重的盆腔粘连常导致盆腔腹膜的增厚、不易辨别其下方输尿管的走行，冒然分离、结扎、止血易造成输尿管被切断或电损伤。此时应先打开后腹膜找到输尿管，看清其走行方向及与粘连部位的关系后，再行松解术。另一办法是术前先插输尿管导管，对辨别输尿管位置有一定帮助。术式评价：单纯的卵巢、输卵管粘连似乎并不多见，往往还有盆腔其他脏器的粘连。或者反过来说卵巢输卵管粘连往往是盆腔粘连的一部分。因此将其称为盆腔粘连松解术应更为贴切。两者所遵循的手术原则、操作要领和技巧都是相同的，只不过后者所涉及的范围更广一些。本术式虽然只涉及粘连的松解，实则是其他腹腔镜手术之基础和腹腔镜手术的难点之一。首先，粘连松解所使用的所有技巧如钳夹、牵拉、暴露、分离、剪开、电切、电凝、缝扎等均是腹腔镜手术的基础，掌握不好，其他手术就无从说起。其次，盆腔粘连不解决，各组织器官解剖位置不清，强行进行其他手术，可能会造成更严重的损伤，实为手术之大忌。再者盆腔粘连往往是不孕症和慢性盆腔痛患者，如果粘连解决不好或术后造成更严重的粘连，则真是违背了本手术的初衷。因此要求术者熟练掌握腹腔镜手术的各种技巧，熟悉盆腹腔重要脏器的解剖关系及能够及时发现异常并进行有效的处理。所以，本手术不适于初学者。

4、今年26岁，女患上了子宫脱垂，在医院做了韧带缩短术，术后感觉和没做

我是醉了那是好事啊
不过不会没感觉
第一房事可能没有以前好
好好调养身体就好