棘上棘间韧带损伤打针

1、棘上韧带的棘上韧带损伤

腰部韧带很多，除了强大的前纵韧带、后纵韧带及黄韧带外，还有横突间韧带、关节囊韧带、棘上韧带、棘间韧带等，其中最易造成损伤的主要有棘突上的棘上韧带和两棘突间的棘间韧带。棘上韧带自上而下附着于各椎骨棘突上的索状纤维组织，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5~骶1处常缺如或较为薄弱.在正常情况下，棘上韧带、棘间韧带及黄韧带均受骶棘肌的保护而免受损伤，但在脊柱前屈超过90度搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉和大腿后部肌肉收缩，以腰椎为杠杆将重物提起，支点常处于腰骶部，这时棘上韧带无骶棘肌保护，人体上半身的重量及重物全部落在韧带上，仅由韧带维持脊柱姿势，如果躯干骤然屈曲，极易造成棘上韧带撕裂伤，甚至从个别棘突上撕脱；或因长期反复多次的腰部前屈造成损伤，使棘上韧带的部分纤维撕裂，或从棘突上轻微掀起，局部出现少量渗液、出血，产生疼痛。前者为急性棘上韧带损伤，后者为慢性棘上韧带损伤。急性棘上韧带损伤多因骤然使腰椎向前屈曲的暴力所致，多见于弯腰搬取重物或激烈的运动训练、比赛中。此韧带发生断裂时，患者可自觉有一突然响声，并随之腰部产生宛如“折断”的感觉；局部剧烈疼痛，在前屈时更为明显，后仰可减轻疼痛；腰部的前屈、侧弯及旋转功能明显受限；棘上韧带在损伤处有索条状剥离感或明显的钝厚感，压痛明显，常在腰4、5和腰5、1处，在压痛点注射少量1%利多卡因封闭暂缓疼痛，可明确诊断。
慢性棘上韧带损伤多由于长期反复的损伤或急性期治疗不当所致，每当重体力劳动或弯腰过久时，即感腰部酸痛不适，甚至不能胜任较重的体力劳动，疼痛局限在1~2个棘突.局部封闭结合腰背肌肉练习，配合红外线理疗，常可取得满意疗效。

2、棘上棘间韧带损伤如何治疗？能不能痊愈？

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。

在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。

棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。

治疗方法

1 针刀治疗
患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。5～6天治疗1次，最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。

治疗结果

治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。

3、棘间韧带损伤如何休息？

棘间韧带损伤的治疗：绝大多数可经非手术治疗治愈。但因脊柱未行固定，受伤的韧带无法制动，故不易短期内治愈。
1.出现症状后应尽可能避免弯腰动作，以增加修复条件。
2.局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动，则可缩短疗程。
3.理疗有一定疗效。推拿、按摩对本病帮助不大，仅能缓解继发性骶棘肌痉挛。
4.病程长、非手术治疗无效者，有人行筋膜条带修补术，其疗效尚不肯定。
棘间韧带损伤的临床表现：多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

4、棘上韧带损伤和棘上韧带炎有区别吗？

前者是一种损伤。肯定有外伤病史的，后者是一种慢性疾病，
我想你的可能是后一种吧---棘上滑囊炎，常见于比较瘦，卧床。弯腰工作者。
治疗以封闭为主。可以做烤电。理疗的。效果较好的。

5、棘上和棘间韧带损伤怎么治疗

对棘上和棘间韧带损伤有时还确实没好办法，你可以试试给脊柱外科大夫打一次封闭看看，可以用甲强龙，但有些也好不了，实在有点难

6、棘间韧带损伤是怎么引起的？

棘间韧带损伤的病因及病理：
长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。如伴有退行性变，则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

7、怎样判断棘上棘间韧带损伤

棘间韧带损伤的临床表现： 多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

8、关于胸椎棘上棘间韧带损伤的问题

这么多问号啊。看我的回答或许对你有所帮助。
胸椎棘上棘间韧带损伤如何治疗？ 答：要看你损伤的类型和程度，撕裂就需要手术，病理分型不同，治疗也不一样。
能不能痊愈？问题是很多人常问的问提，那我反问你一下，感冒能否痊愈？ …… 自己注意别受凉，保养好，自然不回复发……。
平时坐办公室整个胸椎疼痛，站立、行走、平躺、平趴症状缓解是怎么回事？ …………

扶他林对身体副作用大不大？ 是药三分毒，是一把双轫剑。就看你如何用了。自己在药物的疗效和副作用之间选择咯。
针刀、针刺、针灸治疗有没有危险？ 有危险！在正规医院进行，可以得到及时处理。如晕针，断针……

若不治疗对怀孕有没有影响？ 大部分药物对胎儿都有影响，胎盘屏障功能不好，针灸治疗可以，但个别穴位是禁忌。
如果这种病不治疗最坏的结果是什么？ 死亡。任何病的最终结果都是这个。不过，不用怕，还得经过…… 疼痛，无法运动……瘫痪……………………N年

韧带会不会钙化？ 可能会有钙盐沉积。