多束韧带

1、关于膝关节韧带重建，双束重建和单束重建的区别是什么

究竟双束重建好还是单束重建好，国内著名关节外科医生之间就存在很大争议，有人认为双束更接近原始解剖特点，能够获得更好的疗效，有的认为双束与单束没实质区别。这要看那个给你做手术的医生是双束的鼓吹者还是单束的鼓吹者了，呵呵。实际中很多医生以能够行双束重建视作自己水平的高超，实际上这是为许多医生所不屑的。滕学仁等教授已经开始否定双束了。

重建的韧带无论怎么样也无法与原始相比，原始的韧带是自然结合在骨头上的，而重建的是靠瘢痕粘连而固定的，瘢痕就是瘢痕，永远不会变。重建的韧带寿命也是有限的，不可能像原装的那么耐用。

基本可以回答你的四个问题了。

补充：双束重建程序复杂，而且疗效并不比单束好到哪里去，在这样的情况下当然选择单束，手术治疗的一条很重要的原则就是：用尽量简单的方法解决尽量多的问题。

很多足球运动员十字韧带损伤是家常便饭，他们在重建术后经过科学有效地锻炼后就可以重返绿荫，如果你的重建是成功的，锻炼时科学的可靠的，那么理论上你可以进行剧烈活动。但是作为医生，我相信他一定会建议你持保守态度，尽量避免剧烈活动。除非你是职业球员。

###因为我不是你的主治医生，我不知道你的病情是怎样的，我不知道那个医生为什么会给你双束，给别人单束，但是依据我们的经历，原始前交叉韧带是双束的，分前内束和后外束，做单束的那个患者或许是单束撕裂，所以行单束重建。再有一种可能就是，手术医生随机决定单束还是双束，没有太多的理由。

我不知道你的医生是如何跟你交代的，但是我认为移植的东西就是有使用寿命的，或许你的医生告诉你经过一定时间的“爬行替代”移植的十字韧带可以跟原始的一样，这只是理论上的，即使可以也不会是100%的。

另外，我并没有双束不如单束的意思，大专家们都在疯狂的争论，我更不可能武断的作出这种结论的。

2、前交叉韧带有几束？是什么结构的？用途大吗？有人先天的就没有前交叉韧带，正常吗？

长在膝关节里，就连在膝关节里上下两个关节面之间。

3、前交叉韧带重建–单束重建和双束重建的区别

前交叉韧带 (anterior cruciate ligament，ACL) 损伤是最常见的膝关节韧带损伤。ACL 损伤后会造成明显的膝关节不稳，使日常生活和运动受到影响，并可引起半月板和关节软骨的进一步损伤，造成膝关节过早退变。损伤后及早行韧带重建可有效改善膝关节的稳定性，防止关节软骨及其它关节结构的继发性损伤。

目前，ACL损伤后采用腘绳肌腱和髌韧带进行重建的方法已广泛应用，但由于膝关节生物力学特性及ACL的复杂结构，决定了单骨道重建法虽然能够恢复膝关节的大部分稳定功能，但并不能达到解剖重建，在一定屈伸角度仍有不稳定现象，韧带重建的优良率始终为80％～90％。因此，一些学者试图通过ACL 双束重建来改善效果。
解剖学研究显示，正常的ACL 由多束纤维组成。Girgis等将ACL分成较小的前内侧束和较大的后外侧束两束。Norwood和Hefzy等根据ACL的解剖形态学特点和膝关节不同伸屈角度下的紧张状态，将ACL 分成前内侧束、中间束和后外侧束三个功能纤维束。前内侧束在膝关节屈曲位紧张，伸直位松弛；而后外侧束在伸直位紧张，屈曲位松弛；中间束则在屈膝30°位时张力最高。前内侧束和中间束维持膝关节屈曲位的前后向稳定，限制胫骨的过度前移；后外侧束通过维持膝关节在屈曲位的旋转稳定性来促成前内侧束的功能，在伸直位限制关节的过伸，同时与中间束一道维持关节的前后向稳定。在整个膝关节屈伸运动中，各束纤维的长度和张力随着膝关节的伸屈活动发生变化，各束相互协同、互为补充。在一部分韧带纤维紧张的同时，另一部分处于松弛的休息状态，当另一部分紧张而起到稳定膝关节的作用时，这一部分又处于松弛状态。如此循环而使韧带的各个部分得到休息，以防止韧带因过度疲劳而松弛，保持韧带的生物力学特性，从而维持膝关节的稳定性。
传统的单骨道屈曲30°位拉紧移植物重建韧带是基于“等长重建”的理论进行的，它只是恢复了正常ACL 的前内侧束和中间束的大部分功能，仅仅在屈膝时限制胫骨前移，维持关节的稳定性，而不能重建和恢复后外侧束的功能，不能减少膝关节的旋转不稳和伸膝状态下的部分松弛，技术上存在一定的缺陷。基于此，近年来众多学者提出应用双骨道来重建ACL，以期恢复ACL 的解剖和功能。即在近似等长点重建前内侧束来恢复正常ACL 的前内侧束和中间束的功能，同时应用另一组骨道和移植物重建ACL的后外侧束，使膝关节在整个屈伸过程中均处于稳定状态。
与单束重建相比，双束重建的理论优势有：①在形态学上更好地重建了ACL 前内侧束和后外侧束的解剖分区及空间走行，使膝关节屈伸过程中前内侧束和后外侧束交替紧张，双束共同分担负荷可使移植物免于应力集中损害，避免移植物断裂，提高了手术成功率。②移植物分布于多条隧道，与骨的“相对”接触面增大，可缩短移植物与骨隧道的愈合时间，促进本体感觉恢复，同时多个移植物骨隧道接触面更有利于移植物重新塑形。③双束重建的韧带布局从多方向加强了膝前直向稳定性，克服了前方制约作用弱的缺点。④同正常ACL 一样避免了撞击髁间窝顶部，减少了因髁间窝成形打磨的骨屑形成关节内游离体的可能。
但双束重建还存在以下缺点：①手术创伤较大、难度增加，手术时间延长。②胫骨和股骨隧道的增加对相应髁部的骨软骨面造成了更大的损伤。③重建一旦失败，在翻修手术时可能会面临较大的骨缺损，给翻修手术造成困难。④对肌腱长度要求较高，取材有一定困难。⑤术后韧带松动的几率增加。
近年来生物力学研究发现，同时修复ACL双束的解剖重建比传统的单束重建更能有效地恢复受伤膝关节正常的运动学特征，尤其是恢复其承载扭转负荷时的稳定性。但目前的临床研究并未能显示双束重建有更好的疗效。因此，目前尚不能确定双束重建比单束重建具有明显优势，因此究竟采取何种方式重建ACL，应根据病人的年龄、身体状况、对运动的要求、平时活动度及活动量等方面来确定。

4、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好？双束比单束好吗？

很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢？双束比单束要好吧？甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术， 证实了即使用双束、异体韧带，也可以出现断裂，也就是说，不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时，我们就发现，它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞，我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损，等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来，患者既需要付出几年的时间来手术和康复，还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明，自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建，只是想提醒大家要审慎考虑，不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好，也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处，当然也有它的麻烦，就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样：Double bundle or double trouble？（是双束还是双倍的麻烦呢？）

5、韧带断裂，是不是就意味着他NBA生涯结束了

前十字韧带撕裂一直是后卫们的天敌，很多NBA名将都因为前十字韧带折磨的被迫提前退役。像罗斯，洛瑞韧带撕裂复出后也有很好的表现。现在林书豪也是这个伤病，希望能恢复的很好啊。

6、开垮是训练打坐开始的第一步，如何快速打开韧带的束缚

双盘坐初练者并非易事对，稍一上腿，踝、膝、胯三关节便会疼痛刺骨，难以忍受。但只要经过一段练习，自然就会好了。 练习方法和技术 甲、准备活动 ①并步站立，双手扶按双膝，做蹲起运动二十四次。左右做转膝运动各二十四次。 ②大开步，双手扶膝，左右扑步各十五次，每次震颤六遍。 ③并步站立，提踵二十六次。 ④大开步，左右弓步，双手扶膝下压各十八次。 乙、第一步 ①扳足法和技巧 坐在后边略高的座垫上。上身正直，双腿前伸。然后双手扳住右足外侧，小指接近踝骨。十指交叉打口。左肘也可以压住左腿。一扳一松为一遍，每分钟约做十五遍，（对青年人而言），老年人在八九次间既可。使踵部逐渐向肚脐靠近。最后一次扳住稍坚持十五秒钟再松开。初习时，用力勿过大、过猛，以稍感疼痛为宜。做完后将两手擦热，按摩足部片刻，然后换腿继续练习。在呼吸上，由五秒一呼，五秒一吸逐渐上升到以十五秒一呼，十五秒一吸。但年老者也可自然呼吸。在意和念上，既要放松疼痛部位，又要意在练习的动作上。 ②开胯法和技术 坐姿同上。两脚屈曲，足底相抵，踵部靠近身体。两手扶膝，一压一松为一次，以每分钟100~150次频率，可做400次左右。最后一次下压保持20秒再松开，使两腿逐渐触地。呼吸和意念均同上。 ③压膝法与技术 坐姿同上。把左足曲回，放在右大腿上。左手压住左膝，右手握住左足掌。一压一松为一次，以每分钟180~200次频率练习8~10分钟。使膝部逐渐触地。最后一次仍保持15秒钟。然后可换腿练习，做法同上。呼吸和意念均同前。 在实践中，对膝部疼痛厉害的，可附加以下练习的方法和技术。既两足底相抵，至于体前中线上，膝关节约成直角，两手扶膝，如上压膝法和技术，练习3~5分钟。 压膝法使膝部可以触地后，即进行下一步练习，但还应从乙的练习法和技术开始。其中对压膝的方法要增加难度，方法是使膝部逐渐向另一腿靠近。 丙、第二步 ①屈腿压膝练习法： 坐姿同上。右足外侧至于体前中线，左侧16-18厘米，右膝关节约屈成直角。屈左膝把左足放在右腿上。其余练法同压膝法，再使膝部逐渐触地。 ②膝顶踝凹法： 上势练习膝部触地后，既可使膝部向另一腿逐渐靠近，直至顶入踵上踝凹内。进行压膝法，同上述压膝法。 当扳足练习膝部能靠近肚脐，开胯练习能使两膝触地，压膝法使膝部能顶入踝内，到此已基本上能双盘姿势了。但始初不能持久坐直，上侧腿的膝部又不能触地，可再增加进行练习法和技术的第三部的练习。 丁、第三步 ①盘腿压膝法： 先呈屈腿压膝式，然后再把另一足也置于对侧大腿上成双盘坐姿，一手握住上足足掌，另一手压膝，同屈膝法，使膝部逐渐触地。 ②盘腿扳足法和技术： 盘腿压膝毕，两手握住上足踝部向上扳，一扳一松；反复练习。次数自己掌握，但不得少于20次。坐后裔次也要保持20秒钟。在按摩放松后，换腿练习，直至双膝轻松触地，甚至自然盘上。到此双盘坐法已基本上完成。 双盘开始后，双腿伸直，双足尖内勾绷紧，两眼观看足尖，双手搭在膝盖上，默坐5分钟。然后再将两手搓热，依面部、胸部、腹部、大腿部及小腿部的顺序，自上而下推按至足部，连续坐六遍。 起立，重复一遍准备活动法，练习完毕。 每日可行持两遍，每遍三十分钟，经月余时间，双盘坐姿既可练成。 综上所述，循序渐进是基本原则，切勿急于求成。以踝、膝、跨关节稍感疼痛为宜。有疼痛即可说明有点进步，但不可过重，请注意体会微小的进步，此乃成功之母。

7、我是右腿前交叉韧带断裂做了双束重建手术，康复后会有后遗症吗？和原来正常时有什么不同

恢复不好关节会不稳，怕站立，不能长时行走。但你年轻，应不会那么严重，而且可以通过肌肉锻炼加强稳定性。
弯曲到110度很好了，坚持抱抱腿，可以恢复到和好脚差不多的角度。同时还要注意伸直问题，伸直不到位两腿长度不一，走路不好看。

8、前交叉韧带单束重建，现在三个月了，期间没

根据你的简单描述解释如下:
交叉韧带重建中的“单束和双束”，是指专业的骨科医生根据伤者的膝关节交叉韧带损伤后膝关节的的松动情况，来考虑使用一根韧带或两根韧带为伤者做重建。单束就是用指一根韧带，双束就是指两根韧带，这就是“单束和双束”的意思。

9、交叉韧带重建中的单束和双束各是什么意思

根据你的简单描述解释如下:
交叉韧带重建手术中的“单束和双束”，是指专业的骨科医生根据伤者的膝关节交叉韧带损伤后膝关节的的松动情况，来考虑使用一根韧带或两根韧带为伤者做重建手术。单束就是用指一根韧带，双束就是指两根韧带，这就是“单束和双束”的意思。