1、双髋关节镜手术,术后在康复上应该注意什么?
上海优复门诊提示您:髋关节术后要注意休息,不可剧烈运动,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多吃含钙多的食物,尽量不要吸烟与喝酒。
2、左侧髋关节全脱位该如何治疗?
这是典型的髋抄关节脱位,出生10天发现的如果能排除不适当的牵伤,首先考虑左侧股骨头发育异常.
超声提示右侧股骨头大小1.6X1.5CM,左侧股骨头大小为1.3X1.3CM,形态欠规则。可以支持左侧股骨头发育异常的诊断.
建议去儿童医院骨科做治疗.可以尝试下肢皮肤牵引,手法复位及康复治疗等.
越早治疗今后恢复效果越好,如果不治疗今后会一条腿长一条腿短,影响走路姿势.
另外关节脱位后会造成测量误差.况且现在两侧差别比较小,还是有完全恢复的可能.
3、关于狗狗髋关节发育不良
步骤/方法
本病病情复杂,业已证明以下因素与髋关节发育不良的形成有关:基因易感性(多基因的)。环境和食物因素。肌群和骨骼系统之间发育的不均衡。关节软组织不能维持髋关节面的一致性,导致关节内骨的变化。髋关节发育不良是一个动态的过程,经常被称为先天性、双侧性、变性性关节疾病或髋关节松弛。关于本病的任何观点都只是本病症状发展过程中的一点。本病可以分为髋臼性髋关节发育不良和股骨头性髋关节发育不良两种。髋臼性髋关节发育不良大多数髋关节发育不良都是髋臼性髋关节发育不良。这种髋关节发育不良以髋臼背侧缘过度倾斜以及由此所导致的改变为特征。由于股骨头不能在正处于发育过程中的髋臼中良好地活动,引起了髋臼背侧缘的损伤。加上骨赘的形成和关节囊的损伤,导致关节不稳和疼痛。股骨性髋关节发育不良在这种形式的发育不良中,股骨颈变短,导致髋臼缘的覆盖面减少,关节表面的一致性受到破坏。在某些病例,股骨可能发生转动。关节缺少了髋臼的支持,引起骨赘的形成和关节囊的破坏,并伴发关节不稳。临床症状随患病动物年龄的不同,临床症状也有所不同。5-8月龄的幼犬和患有慢性疾病的老年动物更易患本病。常可以见到动物站立困难、四肢僵硬,但随着动物在运动中的不断热身,这些症状将得到减轻。触摸骨盆背侧或髋关节上方有疼痛感。较年长的动物可以见到跛行(一种摇晃步态)和股部肌肉萎缩。病情严重的年幼动物可能表现为不愿站立或运动。诊断必须用放射检查进行确诊。在《动物整形外科基础》一书中,动物整形外科基金会(OFA)将髋关节的发育不良分为7个级别:极好——构造接近完美;好——就年龄和品种而言,发育正常;较好——发育不理想,但在正常范围内;接近正常——发育近于不合乎标准;轻度发育不良——变化较小,只有股骨头轻度扁平;中度发育不良——髋臼变浅,股骨头扁平,关节一致性差;严重发育不良——髋臼和股骨头扁平,髋关节完全脱位。为了证明OFA的分级,达到2周岁龄的犬应该进行放射性检查。任何有临床症状的犬都应该在镇静或麻醉后接受放射性检查。治疗1、保守治疗适度运动。控制体重。使用抗炎药物治疗,例如以下药物:利嘛多(抗炎药):2.2 mg/kg,2次/天;阿司匹林25 mg/kg,2次/天;泼尼松:从每天0.5mg/kg,减少到维持动物舒适的剂量。营养剂,如含葡萄糖胺和硫酸软骨素的药物来促进软骨生长。2、手术治疗股骨头切除术(FHO)。切除股骨头能够减步由于股骨头骨面与髋臼之间的机械摩擦所引起的疼痛。去除股骨头后,周围软组织将在此处形成“假关节”。手术后需要强有力的运动来增强肌肉的力量,恢复肢体功能。应该进行充分的游泳、散步或者跑步来锻炼肌肉的力量。随着力量的逐渐恢复,可以将运动时间由每天3次,每次5-10 min逐渐延长到每天4次,每次10min.在康复过程中,可以使用非类固醇类抗炎药物治疗。手术肢可能比对侧肢要略微短缩,偶尔还会发生跛行,尤其是体型较大的犬。对于需要完全恢复关节正常功能的运动型犬,不建议使用这种治疗方法。患肢恢复理想的功能可能需要花费一年的时间。全髋置换术。这是使关节恢复功能,并使关节无痛的最有效的方法。手术的过程是置换股骨头、股骨颈以及髋臼。钴铬合金的人造股骨干和股骨头被植入到股骨干中,并将人造股骨头放人人造的髋臼中。这种手术方法有以下优点:在大约95%的时间里,犬能够获得几乎正常的后肢功能。患肢关节能够正常活动,并且无痛。患肢能够很快恢复功能。骨盆骨切开术:切开骨盆骨能够使髋臼背侧缘转位,能够更多地覆盖股骨头。尽管手术的技术难度大,但治疗后患肢功能恢复好,并且骨关节炎的发病率最低。宠物主人须知准备用于繁殖的犬在2岁后应该进行髋关节的放射学检查。在犬生活的早期可能就有髋关节发育不良的症状出现。本病为一种渐进性疾病,关节的变性在动物的一生中一直持续存在。降低体重和适度运动能够减轻动物的疼痛。没有髋关节发育不良的父母所生的幼犬也可出现发育不。猫或小型犬一般不发生本病。
4、髋关节弹响症如何不做手术治疗
髋关节弹响为临床一种常见疾患,又称弹响髋,是指髋关节在做某些动作时出现听得见或感觉到的“咔哒”声,多见于青壮年c本病有关节内弹响和关节外弹响之分,关节内弹响多见于儿童,较为少见,一般以关节外为多见。通常没有明显的疼痛,只是因弹响而感到不安,随着时间的推移,病情亦逐渐加重。本病可采取以下外治方法:
固定疗法对儿童髋关节内弹响者,采用髋关节制动方法,用绷带约束髋关节,防止屈髋活动3~6个月。成年人弹响髋应避免髋关节过多活动。
推拿疗法采用理筋手法,关节外弹响者,先用攘法在臀部及大腿的后外侧进行往返移动,弹拨髋部条索状结节物,拿揉臀部及大腿部;然后医者一手按住股骨大粗隆,另一手握住踝上,将髋关节作屈曲、内收、内旋,极度屈曲,然后迅速向下牵抖,使患肢伸直.最后在股骨大粗隆处作推拿按揉手法理筋。
封闭疗法行痛点封闭法,取醋酸强的松龙0.5~1毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克在疼痛局部进行封闭,每周二
次,一般封闭4~5次。痛点封闭效果较好,尤其对疼痛患者。
熏洗疗法选取桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、宣木瓜、川牛膝、乳香、没药、羌活、独活各20克,上药煎煮后倒入盆中,先熏后洗.最后坐于盆中进行浸泡,每天1次,每次15~20分钟,10次为1疗程。
湿热敷法选取海桐皮、透骨草、伸筋草、乳香、没药、威灵仙、防风、秦艽、干姜、川椒、白芷各12克,煎水煮沸,用毛巾蘸药水后略拧干,趁热敷患侧臀部,注意不要烫伤局部皮肤。每天1~2次.每次10~15分钟。10次为1疗程。
小针刀疗法先用2%普鲁卡因5毫升行痛点阻滞麻醉后行刀,刀口平行于髂胫束,垂直进针刀,针刀达髂胫束后,沿髂胫束两侧纵行l~2针,稍退针刀,将刀口旋转90。达髂胫束最紧张处铲切2~3刀,并行髂胫束分离术,手下感觉有松动为宜。
对于症状较重,局部条索状增厚明显或引起过度不安,经非手术治疗无效者,可行手术治疗。如果股骨大转子骨突部分过大,亦可行部分切除,若关节内有游离体,则行游离体摘除术。术后应早期进行功能锻炼。