髋关节使用寿命和什么有关

1、人工关节有多长的寿命，关于人工关节置换的知识有哪些？

人工关节置手术是骨科临床上经常开展的一种手术类型，包括人工肩关节置换、人工膝关节置换、人工髋关节置换。关于这项手术的一些常识性问题，很多患者往往不太明白，这次莫主任给大家做一次常见疑惑讲解，希望下面的讲解能让大家对人工关节置换有一定的基础了解。

什么是人工关节置换术？

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷灯材料，根据人体关节的形态、构造以及功能制成的人工关节假体，通过外科技术植入人的身体内，代替患者患病关节功能，达到缓解关节疼痛的效果，以便恢复关节功能。

这是二十世纪最成功的骨科手术之一，在2007年的权威医学杂志《Lancet》发表的评述性文章，甚至将人工髋关节置换术称为“世纪性的手术”。

随着3D高科技的普及，之前接触过过一个股骨头坏死的患者，根据他的意愿，想让假体用的时间更久一点，我们就利用3D打印技术辅助完成了这场手术。

哪些患者适用人工关节置换术？

人工关节置换术是用于治疗终末期的关节疾病，比如严重的骨性关节炎、 类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍等。

出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：

①关节面骨和软骨破坏的影像学改变；

②有中度到重度持续性疼痛；

③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。

④患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性；

人工关节使用寿命有多长？

一般来讲，人工关节在正常使用的情况下，使用15~20年是没什么问题的。

影响人工关节使用寿命的原因有三个：

第一因素就是假体自身，比如假体的制作工艺和使用的材料类型；

第二因素可能与医生手术治疗也有一定关系，但是医生的手术技术在影响假体使用寿命的整个过程中所占的比例还是非常低的。

第三个因素也是最重要的因素就是患者自身的因素。同样的一个假体，不同人使用的时候可能会有一些差异。比如体重超重的人使用会加速假体的摩擦，导致人工关节的使用寿命明显降低；活动量大的相较于活动量小的人群，假体的使用寿命也会降低。因为关节的磨损是因为关节活动，活动量越大，磨损也就越严重。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松等慢性疾病也会影响假体的使用。就像一双鞋子一个人可以使用3年，有些人可以穿5年，是一个道理。

合理的使用时可以延长人工关节的使用寿命的，比如控制体重，选择适合的锻炼方式（一些比较缓和的运动，就像散步、游泳、骑自行车都是可以的），尽量避免剧烈运动和爬山，不平整的路上行走时间过长，都会进一步加速关节磨损速度。所以说人工关节的使用寿命有多久，很大程度上取决于你是如何使用它的。

2、人工关节使用寿命如何？

股骨头坏死唯一有效治疗手段 人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一有效的治疗手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。 最早的人工关节置换历史可以追溯到埃及古文明时代，但世界上第一例真正的人工关节置换手术则是英国人做的。到了上世纪70年代末、80年代初，国内的一些医院、专家才开始尝试对晚期股骨头坏死患者做人工关节置换。其中，301医院的卢世壁院士当属其中先驱。其他一些骨科强势医院，如中日友好医院，上海长征医院等也逐步开展起来。当然，南方医院也是其中代表。 “不过，那时候的手术质量与现在想去甚远。”史占军教授介绍，国内人工关节置换手术的兴盛是从20世纪90年代开始的。90年以后，人工关节从国外进口到国内，做人工关节置换的医生如同雨后春笋、遍地开花。发展到现在，人工关节置换年手术量已达到10万台以上。 二期就可以开始做关节置换 医学上的很多疾病，最好的“治疗”方法是预防，其次就是早发现、早治疗，但似乎股骨头坏死不吃这一套。要预防，找不到病因；要早发现早治疗，早期保守治疗效果不肯定。很多人由于保守治疗过度，反而给后面的手术治疗增加了难度。针对于此，史占军教授提出了一个大胆的建议：从第二期就做全髋关节置换手术。 “对于年轻人，如果从第二期开始做，可能大家会觉得有点不甘心。毕竟髋关节置换手术是一种不可逆的终极治疗手段。他们中的大多数还是想在这之前尝试一下别的办法，但效果普遍都不好。”史教授强调，保守治疗无可厚非，但没必要利用太大的手术方式，如血管植入——术中要分离血管和肌肉，创伤大、花费多。而且从大宗病例来看，血管植入的效果比较一般。如果要尝试，可以做做钻孔减压，虽然不能从根本上改变病理结构，但止痛效果却相当确切。 排斥反应？几乎可以忽略不计 当某个异体的物质植入到体内，不可避免的一个问题就是排斥反应。但具体到关节置换，这个“问题”却不是问题。史占军教授介绍，虽然西方国家的某些人有金属过敏现象，但依照国内之前做过的病例来看，因人工关节与自体骨的排斥反应而导致手术需要重做的病例基本没有。骨水泥和非骨水泥、纯钛或者钛合金的生物相容性很好，和骨的反应非常之小，几乎可以忽略不计。 25年使用寿命在90%以上 年轻的股骨头坏死患者做全髋关节置换，最关注的就是术后人工关节的使用寿命。其实，经过20年的发展，不仅人工关节技术有了长足的进步，关节外科的专家们的手术技巧也可以比肩甚至是超越国外知名的骨科专家了。史占军教授指出，选择一个合适的人工关节，再选择一位技术水平相对稳定的主刀专家，做出来的人工关节，25年的使用寿命普遍在90%以上。 “换句话，也就是说在100个人当中，可能只有不到10个人需要做翻修。如果低于这个标准，主刀专家就是一位不称职的专家了。”史教授表示，自己从医二十余年，从90年到现在，经手的人工关节置换手术至少有3000多台。20年间，需要做手术翻修的病例只有3个。其中一位是感染，仅有两位可能和处理不当有关。据了解，这个失败案例数量、比例之低，在国内、甚至在国际上都是领先的。 人工关节，材质决定磨损系数 要了选择适合自己的人工关节，就应当了解它的材质。人工关节的组合主要有四种：金属和金属、陶瓷和陶瓷、金属和陶瓷、金属和塑料。材料不同，磨损系数也有所不同。史教授介绍：“金属和塑料的组合磨损的最快，平均5年就可以磨掉1mm的塑料；其次是陶瓷和塑料，平均10年磨1mm；而金属和金属、陶瓷和陶瓷两种组合的磨损系数就非常微小了。” 虽然磨损系数小，但人们对于金属和金属的组合显然还有另一种隐忧——运动导致的磨损下来的金属颗粒。“虽说磨损下来的重金属颗粒可以通过血液循环排出来，并且世界性的报道都没有发现其毒副作用。但没有报道不等于没有。而且，成人时期没有发现影响，谁也不敢保证在胚胎或者受精卵时期不会发生影响，如果有影响，将会直接导致非常严重的后果。”所以，史教授建议，对于有经济条件的，尤其是有生育意愿的未生育女性，坚决不主张做金属对金属的磨损。宁可多花一点钱做陶瓷对陶瓷，这种组合的毒性反应以及对骨的溶解作用都会更小一些。 一次全髋关节置换，费用5W左右 除了手术效果，手术费用是经济收入水平比较低的家庭最大的难题。相比较而言，髋关节置换的手术费用不算便宜，平均下来可能需要4-5W元。史占军教授介绍，一个人工关节，从厂家拿回来就需要3W多元，加上住院费、手术费、输血、治疗，总费用基本达到5W左右。 “如果是陶瓷对陶瓷的磨损，这个数字可能还不够。尤其是第4代陶瓷，由于耐磨性和耐裂性更好，一个关节的费用就要6到7w。但并非每一个人都需要用最好的材料。”史教授强调，医生应该提供合理的、个性化的建议给病人。他认为，对于40岁以下的年轻人，应强烈建议做陶瓷对陶瓷，尤其是30--40岁的病人，一次手术可以终身使用。如果对40岁以下病人做金属对塑料，肯定要做第二次手术。

3、3d打印髋关节使用寿命大概是多少钱，可以用多久

3D打印人工髋关节，用20年应该没有问题。3D打印髋关节的植入，如果手术成功，病人第二天就可下地活动。根据国际使用标准，合格的人工髋关节要求至少90%能用到10年以上，80%能用到20年以上。

同质低价髋关节打破国际垄断 在这款产品出现之前，一套国产的人工髋关节大概2万，进口产品5万~8万。而且进口产品占据了国内70%的市场，北上广地区甚至达到了90%以上。外企在中国逐步形成市场垄断，导致人工髋关节的价格越来越高。现在具体价格尚未制定，大概是进口产品价格的一半左右。
3D打印只产“均码” 目前人工髋关节的打印只能批量生产，并不能个性化定制。就像做衣服也有定制和均码，一般情况下，均码就能满足需求，可能在出席重要活动才定制。
但定制化一定是针对特殊病人的，就普通病人而言，髋关节大小差不多，没有必要定制。而且定制成本相对较高，国家也并没有批准定制产品的生产，定制涉及的问题多，监管起来更加困难。
3D打印人工髋关节得到了认可，也为同类产品获批开辟了先河。蔡宏介绍，除了获批生产的3D打印人工髋关节，同时还有两个产品在申请注册，人工椎体和椎间融合器，这些都是在脊柱手术中使用的，后续研制的同类产品有望加速获得审批。

4、人工髋关节置换能使用多少年效果如何？

江苏省人民医院骨科王青：人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相内当有效的方法，技容术已经非常成熟。病人可以恢复到基本正常生活状态。人工关节有一定使用年限，一般来说十年假体使用寿命超过90-95%，二十年也能达到80%以上，这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。对于某一特定病例很难回答能够确保使用多少年。根据您的年龄，如果您现在就做手术估计今后很有可能需要再做手术翻修。如果等到五六十岁再做手术虽然手术翻修的可能降低，但您今后的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此这是一个生活理念问题：是现在手术在人生最精华的二三十年恢复正常的工作生活，还是因为惧怕手术翻修而忍受几十年的痛苦等年老了再手术？这需要您自己拿主意。

5、人工髋关节使用寿命与哪些因素有关

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6、请问进口的全髋关节使用寿命几年？

髋关节置换手术分为全髋关节置换手术和股骨头置换手术两种。需要手术费4-8万不等，假体髋臼和股骨头若选择进口的，其价格更为上层。对于置换的股骨头，通常能用的年限是10年左右，年轻的患者，十年后还得实施再次的更换，此时更换有一定的危险性和较高的难度系数，价格必然更为高昂。

7、求问人工髋关节的使用寿命是多久？

建议：人工关节的寿命会受很多因素的影响，我们传统意义上讲的寿命是指人工关节的磨损时间，现在新的陶瓷以及金属摩擦界面已经能很好的解决磨损的问题，但因为骨质疏松等原因造成的假体下沉及假体周围骨折仍然会存在，国外文献报道髋关节假体的十年生存率大多数都在95%以上，年轻患者做人工髋关节手术应该慎重，但因为年轻无限期的拖下去，造成髋关节功能的严重丧失是不值得的。