斜颈对髋关节影响

1、斜颈会对宝宝造成什么伤害？

会导致颈椎侧凸畸形，大小眼、面部不对称等可怕后果。 

养育一个健康聪明的宝宝是每个家庭最重要的任务，但在抚养过程中，会出现许多未知的问题。随着宝宝一天天长大，自己的一些问题也会凸显出来。宝宝斜颈就是这些问题之一，什么是宝宝斜颈，斜颈的病因是什么？

宝宝斜颈，在医学和骑马时先天性肌肉倾斜，又称我们的歪颈。本病是由于一侧胸锁乳突肌纤维挛缩，导致短缩，颈部向一侧偏斜畸形。同时，面部发育也会受到影响，甚至导致颈椎侧弯畸形。虽然宝宝的斜颈不是一般情况，但确实让妈妈很着急。对美的影响是肯定的。更重要的问题是，如果斜颈得不到及时的治疗，会产生持续的影响，比如大大小小的眼睛发育，面部不对称等可怕的后果。斜颈有两种类型：先天性斜颈和后天性斜颈。

先天性斜颈

肌性斜颈是斜颈最常见的病因，也是先天性斜颈中较为常见的一种。肌性斜颈是由于纤维化导致颈部胸锁乳突肌缩短所致。肌肉性斜颈的病因较多，比较常见的原因是宝宝在胎儿期子宫发育过程中一直受到不正常的压迫，或在出生时颈部受到镊子等外力的过度牵引，导致一侧胸锁乳突肌收缩，造成头颈歪斜。特别要提醒妈妈们，肌肉性斜颈合并髋关节发育性脱位的风险要高得多，因此患有这种疾病的宝宝要特别注意检查髋关节。

后天性斜颈

后天性斜颈是指出生后由于某些原因造成的斜颈，如抱持姿势不正确、后天性外伤、婴儿头部长期偏向一侧等，可能对婴儿的肌肉或神经系统造成伤害，从而导致婴儿斜颈。6个月以内的宝宝不鼓励长时间垂直抱着，因为宝宝的脊椎发育不完全，孩子的头比较重，身体的支撑力不够，会对颈椎和脊柱造成压力，不利于脊柱的发育。对于垂直抱持，婴儿的骨骼没有支撑。它们的骨骼仍然非常柔软，它们的体重由颈部肌肉和韧带支撑。因此，如果婴儿长时间保持直立，没有头部支撑，也可能对颈部肌肉和韧带造成损伤。

治疗方法

头面部对称性是判断斜颈的重要指标。一旦确诊，就需要积极的早期治疗。尤其是在六个月以前，六个月后头部和面部不对称不易恢复。目前斜颈的治疗包括物理治疗和手术治疗。如果3~6个月大的婴儿头面部对称性可以接受，可以先尝试理疗，大多数婴儿都可以治愈。物理疗法实际上是伸展颈部肌肉（胸锁乳突肌）。医生或理疗师还每天教父母如何在家为宝宝做理疗。物理疗法的目的是放松硬化侧的胸锁乳突肌，锻炼对侧肌肉（防止因长期不使用而减弱）。症状较轻，理疗3个月左右，严重者约6个月，一般能取得良好效果。

2、斜颈有哪些危害？

高低肩，大小脸，走路歪斜摇晃，说话吐字不清，吃饭吞咽困难。长期斜颈姿势会对身体部分肌肉造成牵连性的影响，大小脸、走路不稳、高低肩等，还会对颈椎造成压力，斜颈若得不到及时纠正,患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌变短,颈动脉鞘与血管挛缩,颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形

3、斜颈的危害

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
英文名称
torticollis
英文别名
wryneck
就诊科室
骨科
常见病因
子宫内压力异常、胚儿胎位不正、难产及使用产钳等
常见症状
斜颈畸形、颈部肿块、颜面部畸形
病因
先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。
难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。
此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。
临床表现
1.斜颈畸形
婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。
2.颈部肿块
一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。
3.颜面部畸形
先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。
检查
1.超声检查
尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。
2.X线检查
有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如枕颈部畸形所致的骨性斜颈和自发性寰椎旋转性半脱位引起的斜颈一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块，后者多有轻微外伤或上呼吸道感染病史。
诊断
根据临床表现及相关检查做出诊断。以上检查方法都难以确诊的病例，可进行CT检查，能够提供较为清晰的图像，有利于诊断，排除器质性病变。
鉴别诊断
应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：
1.先天性骨性斜颈
本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。
2.小儿颈部淋巴结炎
婴儿期患有颈部淋巴结炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。
3.自发性寰枢椎旋转性半脱位
寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌内无紧张条索带，X线检查可鉴别。
4.颈椎结核
颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。
此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。
并发症
先天性肌性斜颈若早期未得到有效治疗，2岁后可出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
治疗
1.非手术治疗
对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。
2.手术治疗
（1）手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者；②12岁以下斜颈畸形明显者；③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。
（2）手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。
（3）术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。

4、斜颈会引起什么疾病

斜颈可分为先天性来肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所自致的斜颈，较少见。先天性肌性斜颈早期百未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。

5、宝宝斜颈，先天性髋关节发育不良

?

6、斜颈都有哪些危害？

1.这个先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫

内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。小儿斜

颈若得不到及时纠正患侧面部软组织可随生长

发育而进一步缩短颈部深筋膜挛缩变厚斜方肌

变短颈动脉鞘与血管挛缩颅骨发育不对称颈

椎甚至上胸椎出现侧弯畸形。婴儿先天性肌

性斜颈只要及时发现合理治疗大部分病孩在

一岁以内能够治愈重视姿势矫正对斜颈的孩子

应采取正确的姿势纠正。

2.痉挛性斜颈称为肌张力障碍，目前病因尚不

明确，此类疾病不会危及生命，且不影响患者

预期寿命。痉挛性斜颈的危害有：

易影响患者的工作能力、生活质量，使患者

产生一定程度的痛苦，患者虽然脏器功能、

四肢活动完好，但常导致生活不能自理。

在极度痛苦下，易产生悲观情绪，甚至发展

成抑郁症，出现自杀倾向，甚至自杀死亡。

7、斜颈有什么危害？