髋关节置换术正确使用拐杖

1、髋关节置换术后的康复护理原则

术后康复训练

2.1 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

2.2 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。

2.3 术后第3周 做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。

2.4 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。

2、拄拐杖的正确方法

一、正确调节拐杖高度

一般来说，拐杖腋托应距腋窝下1.5 - 2个手指宽度，握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平。使用过矮的拐杖需要弯腰，使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如果过高，患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重，容易造成腋部神经、血管的压迫和损伤。

二、采用正确的持拐姿势

平常使用拐杖时，经常提到“架拐”这个词眼，其实这种说法是错误的，正确的说法应该是“撑拐”。具体方法是：身体直立，将拐置于小脚趾前外侧约12-20cm处。

将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，肘关节适当弯曲，双手腕关节中立位（即手的位置和小臂在一条直线上，手腕既不上翻，也不压腕）握紧扶手，用手臂的力量支撑身体，完成移动。切记不是用腋窝去支撑，以免造成腋窝软组织、局部血管和神经的损伤，并且会影响步态。

三、单拐杖正确使用方法

如果患者一侧下肢损伤，部分限制负重，采用单拐，连同健患双下肢，共“三点”支撑体重，完成步行过程。

将拐杖放置在健侧(即正常肢体侧)，行走时先把健侧的拐杖前移，然后身体前倾，身体重心集中于健侧手臂，再将患侧(即活动障碍侧)下肢向前移动(不负重)，然后健侧下肢向前摆出，使健侧足与患侧足平行，从而完成行走过程。

四、双拐杖正确使用方法

1、三点步态法：两侧拐杖同时前移→患侧足前移（于双拐之间同一平面）→健侧足前移（于双拐的前方）。适用于一侧下肢部分或完全不能支撑身体重量，而另一侧下肢肌肉力量正常者。使用者需要有较好的身体素质和足够的力量来支撑身体重量。

2、四点步态法：右侧拐杖向前→迈左脚→左侧拐杖向前→迈右脚。适用于双足可部分支持身体重量的病人，是最为安全的使用方式，但行走速度较慢。

3、两点步态法：右侧拐杖与左脚同时向前→左侧拐杖与右脚再向前，行走速度较四点步态法快。

五、单侧下肢伤病需使用单拐时，应健侧、健侧、健侧（重要的事情说三遍）拄拐，并非是“哪边腿坏了把拐拄在哪边，把拐当腿用”。

六、用手臂的力量支撑身体，以手为支撑点（不是腋窝！），如果双上肢力量不足，不建议拄拐，可以用助行

3、髋关节置换手术后有什么需要的？髋关节置换术后日常防护应该做些什么？

需要好好的注意休息，因为病关节的置换术并不是一个小手术，是一个非常大的手术，如果休息不好，很有可能影响以后的生活，再手术之后的一个月内，我们尽量保持卧床休息，一个月之后，可以轻微的活动一下，但是避免做收缩关节的运动，避免我们的宾关节没有长好，再次脱落，还需要再次手术对肉体上和精神上来说是一种折磨。手术后，我们一定要在病人旁边守着密切的关注一下我们的家人的脉搏，呼吸状况，还要随时监控着心率和血压的状况，如果发生异常，一定要及时呼叫医生，毕竟做这个手术的人大多数都是老年人，股骨头坏死导致的，何况这是一个非常大的手术，老年人不一定能承受得起，手术顺利度过了，术后我们一定要看好我们的老人，在恢复期间，我们还要随时注意伤口的情况，有没有出血和感染的情况？因为老年人手术后免疫力通常比我们要低很多，很容易造成细菌感染，一定要密切的关注伤口。在手术伤口恢复后，一定要进行锻炼，在室内锻炼就可以，一般我们躺一段时间之后就要站起来锻炼一下，对于我们关节的恢复非常的有效果，绝对不可以一直躺着，一直躺着，我们的关节是永远恢复不好的，关节的疾病就一定要配合运动来治疗，不需要做什么其他运动就慢慢的走几圈就好？累了就及时的卧床休息，休息好了就抓紧站起来走走，早日恢复独自的自理能力我们要随时准备一些抗生素，因为术后发烧是非常正常的现象，但是不要乱用抗生素，一定要跟医生沟通，选择最适合自己的那一个避免发生过敏，再引起其他重要的疾病，其次，一定要给患者进行保暖，我们的术后恢复的时候会经常感觉到酸痛和很冷的感觉，这也是正常的，一定要注意保暖，不要让患者受凉。

4、做髋关节置换需要多长时间可以不用拐杖走路

你好，建议在医生的指导下下地走路，你避免长时间上下楼梯，可以先锻炼四肢关节活动自如，然后循序渐进，疼痛期间需要休息，如果疼痛缓解后，可以适当加大运动负荷。

5、怎样正确使用拐杖?

拐杖的选择：拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具，选择质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖，通常铝合金制品最佳。

扶拐行走的原则与时机：扶拐行走是下肢骨折病人功能锻炼的重要组成部分，因此扶拐下地的时机很重要，下地过早过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良影响。下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断端已初步稳定，内外骨痂已开始形成，特别是病人经过几周的床上锻炼，肌肉收缩有力，当踝关节背伸时，患肢抬高足不发颤，即可以让病人开始离床扶拐练习步行。

：拐杖是老年人的好伙伴，有了拐杖的帮忙，在外遛弯、上楼下楼都方便多了。看看自己的拐杖，质量还不错，价格也很高，其实拐杖的选购这里面可是有诀窍的。

拐杖的长度：长度合适的拐杖，可以行走起来更舒服、更安全，也让手臂、肩膀、背部得到充分锻炼。拐杖正确长度的测定：穿平底鞋站在平地上，站直后，两手自然下垂，取立正姿势，胳膊肘应有20度的弯曲，然后测出手腕部皮肤横纹至地面的距离。这个尺寸，就是拐杖的理想长度。也可以参考这个公式：拐杖长度=0。72×身高。这样的长度才能更好地维持身体平衡。提示：一般老年人用的拐杖，拄起时高度不应超过自己的腰部。

拐杖长度不合适的后果：拐杖太长时会增加肘关节的弯曲程度，增加上臂三头肌的负担；也会使手腕往外溜，握力降低；还会使肩膀往上提，造成脊柱侧弯。拐杖太短时肘关节要完全伸直，前行时躯干要跟着往前弯，这样不但加重腰部肌肉的负担，也会增加上下楼梯的困难。

6、我的右脚拐了，请问使用拐杖的正确方法？

一、正确调节拐杖高度

一般来说，拐杖腋托应距腋窝下1.5 - 2个手指宽度，握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平。使用过矮的拐杖需要弯腰，使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如果过高，患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重，容易造成腋部神经、血管的压迫和损伤。

二、采用正确的持拐姿势

平常使用拐杖时，经常提到“架拐”这个词眼，其实这种说法是错误的，正确的说法应该是“撑拐”。具体方法是：身体直立，将拐置于小脚趾前外侧约12-20cm处。

将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，肘关节适当弯曲，双手腕关节中立位（即手的位置和小臂在一条直线上，手腕既不上翻，也不压腕）握紧扶手，用手臂的力量支撑身体，完成移动。切记不是用腋窝去支撑，以免造成腋窝软组织、局部血管和神经的损伤，并且会影响步态。

三、单拐杖正确使用方法

如果患者一侧下肢损伤，部分限制负重，采用单拐，连同健患双下肢，共“三点”支撑体重，完成步行过程。

将拐杖放置在健侧(即正常肢体侧)，行走时先把健侧的拐杖前移，然后身体前倾，身体重心集中于健侧手臂，再将患侧(即活动障碍侧)下肢向前移动(不负重)，然后健侧下肢向前摆出，使健侧足与患侧足平行，从而完成行走过程。

四、双拐杖正确使用方法

1、三点步态法：两侧拐杖同时前移→患侧足前移（于双拐之间同一平面）→健侧足前移（于双拐的前方）。适用于一侧下肢部分或完全不能支撑身体重量，而另一侧下肢肌肉力量正常者。使用者需要有较好的身体素质和足够的力量来支撑身体重量。

2、四点步态法：右侧拐杖向前→迈左脚→左侧拐杖向前→迈右脚。适用于双足可部分支持身体重量的病人，是最为安全的使用方式，但行走速度较慢。

3、两点步态法：右侧拐杖与左脚同时向前→左侧拐杖与右脚再向前，行走速度较四点步态法快。

五、单侧下肢伤病需使用单拐时，应健侧、健侧、健侧（重要的事情说三遍）拄拐，并非是“哪边腿坏了把拐拄在哪边，把拐当腿用”。

六、用手臂的力量支撑身体，以手为支撑点（不是腋窝！），如果双上肢力量不足，不建议拄拐，可以用助行器或轮椅。

7、髋关节置换术后多久可弃单拐？先弃哪根拐杖？健肢还是患肢？谢谢！

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8、髋关节置换手术后平常该如何锻炼？

优复门诊骨科医生：髋关节置换手术后的康复训练更为重要，尤其是要掌握一个度，以避免手术后的关节发生脱位以及关节周围肌肉拉伤