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髋关节陈旧性脱位20年

发布时间:2020-04-19 02:17:43

1、我的大腿扭到了,已经有一年多了。

谢谢 可能是髋关节半脱位
髋关节脱位
【概述】

髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好。

【诊断】

有明显外伤史,患处疼痛明显,活动受限。患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。X线检查可确诊。

【治疗措施】

1.新鲜脱位的治疗

(1)后脱位的复位方法

①问号法(Bigelow's法)

在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。

②提拉法(Allis法)

患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

③复位后的处理

固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。

④手术复位的适应症

手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。

(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。

(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

【病因学】

脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。

【临床表现】

1. 后脱位

(1)髋关节在屈曲内收位受伤史。

(2)髋关节疼痛,活动障碍等。

(3)脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton's line)。

(4)有时并发坐骨神经损伤,髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。

(5)X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别。

2.前脱位时,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头。

3.中心脱位畸形不明显,脱位严重者可出现患肢缩短,下肢内旋内收,大转子隐而不现,髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后,方能确定诊断。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
【并发症】
坐骨神经损伤

髋关节脱位的药物治疗

初期

【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。

【方药】

1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

处方:当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克。水煎服,每日l剂。

2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)

处方:大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份。共为细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。

中期

【治法】 和营续损,舒筋活络。

【方药】

1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方:生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克。水煎服,每日l剂。

2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)

处方:紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末,饴糖调敷患处。

后期

【治法】 补益气血,强壮筋骨。

【方药】

1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味

处方:当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克。水煎服,每日1剂。

2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)

处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克。共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处。

髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。

预防常识:
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊。早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。

2、先天性髋关节脱位在成年后还能治吗

建议:成年复人先天性髋关节脱位,需要髋关节置换,现在的人造髋关节技术已经很普及了,一个人工髋关节制能够有20年到30年的使用寿命,所以,年轻人做髋关节置换为期过早,有没有髋关节的疼痛,他的日常生活是否受影响,那就是决定是否做一些骨知盆的髋臼成形术,或者有没有做髋关节置换的想法或者是欲望。建议首先到道综合医院的骨科做一个整体的评估,听取骨科医生的建议。

3、陈旧性右侧髋关节脱位(19年)【髋关节脱位】

应该是先天性髋百关节脱位。
目前即使复位,也难以维持,恐怕需要手术治疗。
请在当地度医院骨科诊治。

(吴夏勃大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,专以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

中医研究属院骨伤医院吴夏勃 http://wuxiabo.haodf.com/

4、手肘陈旧性脱位20年了就是伸不直最多140度,还可复位吗?

20年,怕是没希望了

5、先天性髋关节脱位手术后都20年了怎么开始疼痛了

建议:建议复查一下,看是否和髋关节脱位有关,同时检查腰椎,看是否是腰椎病变压迫神经所致,明确诊断后对症治疗。

6、无奈的髋关节脱位。。。

对于现在这种情况强骨药复吃不吃都无所谓,髋关节疼痛的原因是长期的关节脱位导致创伤性关节炎所引起的疼痛,一般卧床后疼痛会减轻,但也有严重的创伤性关节炎会出现静息痛,而且你母亲现在是手术后,过段时间必须要下床,不然长期卧床所引起的并发症会更严重,比如褥疮、坠积性制肺炎、泌尿系感染,而长期卧床也会使以后的髋关节手术受到影响,生命在于运动。所以,这段时间以卧床为主,下床为辅,在床上要进行双下肢的功能锻炼,疼痛时可以少量短期的吃一些非甾体类的镇痛药,等到手术条件许可时,尽早进行髋关节的手术。有些人觉得人工关节手术不能做,其实,现在都讲生活质量,如果不作手术,那你妈妈的关节疼痛将不会得到减轻,现在才55岁,换了关节仍然可以很好的生活,享受晚年。具体的还是要和当地的骨科医生详细谈谈比较好,因为他们知道具体情况。

7、请问骨头陈旧性脱臼长达20年能治好吗?求大神帮助

诊断应该为先天性髋关节脱位,可以挽救性手术做旋转髋臼成型术,难度较大!后期如股骨头坏死可以行全髋关节置换术!
求采纳

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