1、女儿已18个月,在14月时发现有先天性髋关节脱位(左髋),详细情况在补充说明
概述
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。女性多于男性,左侧脱位比右侧多,单侧脱位约为双侧的1倍。治疗越早,效果越好。但许多病例在开始步行后有跛行时,才被发现,错过了在1岁内治疗的最好时机。
临床表现
1.婴儿期单侧脱位者:两则臀皱纹和大腿皮纹不对称,腹股沟纹深而位高,患肢较短。双侧脱位者,会阴部增宽,有些细心之母亲可发现上述变化外,也会发现病儿大腿不易分开,往往在换尿布时发现髋部有弹跳现象。 2.ortolani试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到弹响或跳动声,髋部才能外展、外旋至90°,如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有弹响或跳动声,称为ortolani试验阳性(弹进弹出试验),适用于新生儿的检查。 3.barlow试验,又称“稳定”试验,是ortolani试验的改良。婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为barlow试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。 4.脱位期:病儿开始行走的时间比正常小儿为晚。步行时出现的异常是无痛性跛行。双侧髋脱位者呈鸭式步态,即左右摇摆。站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸。 5.脱位期单侧脱位者,患肢短缩,平卧时双膝屈至90°,两膝顶端不在一个平面上,低的一侧表明有脱位。即allis征(galeazzi征)阳性。 6.令患儿单足站立时,对侧骨盆不能抬起,以保持身体平衡,则站立足侧髋有病变。即为trendelenburs试验阳性。 7.x线检查:股骨头骨化中心出现较晚,发育迟。骨性髋臼顶呈斜坡状。股骨头骨化中心位置向外方或上外方移位。
诊断依据
1.多见于女性婴幼儿,可有家族史。 2.细心的家长在换尿布时发现大腿分不开或有髋部弹响声。 3.站立步行迟,跛行。单侧脱位为短腿跛行,双侧脱位呈左右摇摆之鸭步。 4.外展受限,患侧臀皱纹增多。 5.且深,双侧脱位时,臀部后耸,腰前凸。ortolani试验(+),barlow试验(+),allis征(+)和trendelenburs征(+)。 6.骨盆正位x线摄片可明确诊断,见髋臼角增大,闭孔颈弧线中断,股骨头脱位。
治疗原则
1.及早诊断,及时治疗。治疗越早,效果越好。不同年龄治疗方法不同。 2.1岁以内,穿外展布兜(亦称连衣袜套)办法,将两髋保持在屈曲90°外展外旋位。穿用时间4个月以上。固定时间的基本数为6周,每迟诊断1个月,固定时间增加1个月。 3.1—2岁半,采用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定6个月,每3个月更换一次。6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏外固定3—6个月。 4.5—8岁患儿先行股骨髁上骨牵引2—3周后行切开重定术。采用salter骨盆截骨术或chiari骨盆内移截骨术等术式
用药原则
1.先天性髋关节脱位病儿无特殊药物治疗; 2.少数需手术治疗者,术后要用抗生素防止感染。
辅助检查
1.先天性髋关节脱位根据临床症状和体征,结合x线摄片骨盆正位片,即可确诊; 2.少数需手术治疗者,检查专案包括检查框限“a”、“b”。
疗效评价
1.治愈:关节复位、稳定,功能基本恢复正常,手术者伤口愈合。x线检查头臼关系正常,发育良好,截骨术者已愈合。 2.好转:症状有改善,功能仍较差,x线检查头臼关系未完全恢复,发育仍不完美。 3.未愈:症状、体征无改善者。
专家提示
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。在治疗效果来说,新生儿及越小年龄越早治疗效果越好,耽误诊治,年龄越大,效果越差。作为患儿之父母,若在新生儿发现臀部皱纹不对称,更换尿布的大腿难分开或出现髋关节有弹响声者,应及时找有经验的骨科医师检查,x线摄骨盆正位片,及时诊断,尽早治疗。此时治疗效果好,方法简单,花费少。
2、发育性髋关节脱位,未愈,从几个月发现之后几次复位,主流的治疗方法都用过,术后良好,复查时依旧处于脱
?
3、怎么发现髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位。后脱位,前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死,严重影响关节功能.
诊断
有明显外伤史,患处疼痛明显,活动受限。患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。X线检查可确诊。
依据
1.有明显外伤史。 2.患髋肿、痛,活动受限。 3.患髋屈曲内收、内旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X线拍片:可见脱位,或合并髋臼骨折。
鉴别
临床上应注意膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘相鉴别。 口服吡啶姆使尿呈橙黄色,一小时后置3个棉球于阴道内,然后将甲基美蓝注入膀胱,嘱患者稍散步后检查棉球,若最外侧棉球被湿染成橙黄色,即提示为输尿管阴道瘘,若最内侧棉球被染成蓝色,则可诊断为膀胱阴道瘘,若仅为最外侧棉球呈蓝色,患者可能为尿失禁。
4、发生髋关节脱位后果会怎样?
先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一,以后脱位为多见,出生时即已存在,病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉,导致关节松弛,半脱位或脱位。
髋关节脱位并不是多发疾病,所以相信很多人对该疾病也不了解。专家指出,这是关节脱位的一种,但是患者多见于婴幼儿,主要是先天因素造成的,下面为大家介绍一下发生髋关节脱位的后果会怎样,希望大家能够增强对该疾病的了解。
先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一,以后脱位为多见,出生时即已存在,病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉,导致关节松弛,半脱位或脱位。有时可合并有其它畸形,如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出,其它关节先天性脱位或挛缩等。
病因学先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然,多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。总的说来,近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。
宝宝先天性髋关节脱位的危害
1、在胎儿时期发生的髋关节脱位即为先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位患儿发病几率女孩大于男孩,婴幼儿时期是治疗先天性髋关节脱位的最佳时期,患儿及时的诊治可完全治愈,若未能及时发现患儿病情和正确的救治,均会危害一生的健康。
2、在儿童时期先天性髋关节脱位的危害,患儿会出现先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其它关节先天性脱位或挛缩等疾病。部分患儿的脱位可在一定时期内自愈,若自愈后位置欠缺,会造成髋关节疼痛,形成扁平髋,甚至影响到股骨头附近的血运还可能导致股骨头坏死。
3、专家指出,手术时手法粗暴、创伤过大、固定时强力极度外展,会损伤了股骨头附近血管,使血液循环受到阻碍,造成股骨头缺血性坏死,年龄较大的患儿做复位手术,成年后出现并发症的机会较多,一般为髋关节骨性关节病。
上述文章为大家介绍了髋关节脱位的危害,我想大家对该疾病也有了一定 了解。在此提醒大家千万不能忽视该疾病的发生,而且要增强对该疾病的了解,这样才能够及时的发现该疾病的存在。在此也祝愿髋关节脱位患者能够早日恢复健康。
5、我的女儿8个多月了,发现先天性髋关节脱位,做了复位石膏固定术,谁能真诚的告诉我,这石膏要打多久时间
你好,8个月的婴幼儿石膏固定时间在3个月左右。治疗效果还是比较早的,效果应该还是不错的
6、车祸髋关节脱位半年了怎么恢复?怎么锻炼?懂这方面知识的进,有共同遭遇的进!!
你膝关节脱位,是胫股关节脱位,还是髌股关节脱位?是小腿和大腿错位了,还是就是髌骨错位了?
现在走路,膝关节稳不?打晃不?当时的片子提供一下最好。