1、髋关节置换术后的康复护理原则
术后康复训练
2.1 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”,术后第2天开始进行膝部按摩,可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练,并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑,在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身,臀部抬离床面,保持10~15s,重复5~10次。术后第5天,在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°,然后以膝部为支点做挺髋动作,即抬臀动作。
2.2 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练;屈髋度数为45°~60°或<30°,可在患肢下放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动,在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练;可逐渐抬高床头的高度,直至患者能在床上半坐位,外侧入路切口的患者,半坐时间逐渐延长(30~60min)。一天可重复进行多次,为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练;继续进行床边体位转换训练,包括:半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行,转体训练等。
2.3 术后第3周 做四点支撑半桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s,重复进行10~20次,每个动作要求缓慢进行;加强步行训练,开始在平行杠内进行,将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行,分别进行前后交替迈步训练,并逐渐过渡到步行训练;平行杠内的步行平稳顺利,则应过渡到拐杖步行,有条件进行减重步行;继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练,不断提高患侧下肢的肌力;改善及提高日常生活自理能力,教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的弯曲度数;必要时进行适当的环境改造,如加高床、椅、座厕的高度,坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立,让患者尽量睡硬板床,穿松紧鞋和宽松裤,以方便患者完成动作。
2.4 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围,增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平,达到全面康复的目的。注意在3个月内,持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重,上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,以减少髋的弯曲和负重,还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,提高患者实地步行的能力,最后过渡到弃杖步行。
2、全髋关节置换手术后的家庭护理
1.术后搬动要小心,保持外展、外旋、轻度屈曲位。睡觉时梯形枕夹在双下肢间固定3-6月。
2.术后24小时预防应用抗生素,如伤口、体温无感染征象,24小时后可停用抗生素。如有情况应继续使用。
3.有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时,24小时引流量少于20ml后才可拔管。
4.术后24小时内常规拍X线片,检查人骨头在髋臼内的位置,也便于术后随诊比较。
5.术后麻醉清醒后即应活动未固定的关节,作肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞。身体较好的患者术后24内即可下床,试着站立,情况较差者可术后2-3日下床;术后14-21日拆线;一般情况下术后1月可持双拐下地行走,术后2月扶单拐行走,2月后多数患者可丢双拐自由行走,并加强屈髋、外展髋锻炼,一般要求屈曲不低于90°(根据关节材料确定,好的材料可屈曲120-130°),外展不低于40°。锻炼过程可辅以理疗,如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。
6.严格定期随诊(术后1、2、3、6、12月以及以后每年),以便指导锻炼和了解情况。定期摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛、炎症,应查找原因,及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥裂开,骨质吸收等
如果手术后处理不当都会导致疾病的复发;这也是很多患者担心的;以为是医院的治疗不到位。
3、髋关节置换患者首次下床规范PPT
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4、人工髋关节置换术后护理
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5、人工髋关节置换术当天护理要点包括哪些业务学习
【护理问题】
(1)疼痛:与骨折或手术伤口有关。
(2)躯体移动障碍:与手术后强制性约束不能活动有关;一般会要求置于患肢外展中立位
(3)有皮肤完整性受损的危险:与外伤或长期卧床有关。
(4)潜在并发症:压疮、静脉栓塞、肺部感染。
(5)便秘:与长期卧床有关。
(6)有肢体废用性萎缩的可能:与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】
(1)通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合。 (2)生活需要得到满足。
(3)皮肤完整无破损。
(4)密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
(5)在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘。
(6)鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能。