髋关节异常改变

1、髋关节局部皮肤总有异样感觉 突然跳动 类似于有点抽筋的那种 不过时间只有几秒钟 是不是

疼痛是神经科常见症状之一此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛又称为自发痛自发痛的种类很多按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。你要分清你是哪种痛；
神经痛是神经系统的常见症状询问病史时应注意：1神经痛的发生速度2神经痛的部位和性质是沿某一神经痛还是局限于某一部位的疼痛疼痛的部位是否固定神经痛的性质可为胀痛跳痛钻痛裂开样痛刀割样痛串痛还是隐痛3神经痛发生的时间持续时间4神经痛有无规律性是持续性波动性还是周期性须注意与时间体位如活动行走劳累感染用力喷嚏咳嗽排便等天气等有无关系5神经痛的程度神经痛程度受病变部位损害程度及个体反应等因素所影响一般神经疼痛的严重程度与病变部位损害程度成正比但是对于个别敏感的患者或极不敏感的患者可能不能准确反应疾病的严重程度应注意疼痛是否影响活动工作和睡眠6神经痛诱发加重及缓解的因素7全身性疾病和局限性疾病如感染肿瘤外伤血管病脊椎骨质增生椎间盘病变风湿类风湿等以及眼耳副鼻窦牙齿胃肠四肢及精神因素等8神经痛的伴随症状有无肌肉萎缩无力感觉异常生理反射病理反射姿势异常及恶心呕吐视物不清闪光复视耳鸣失语瘫痪晕厥等9既往是否治疗哪些药物有效哪些药物药无效等
神经损害表现为髓关节屈曲困难膝关节不能伸直大腿内收外旋无力；膝部常有明显疼痛；大腿前面肌肉萎缩；膝腱反射减弱或消失；股前外内侧与小腿足内侧感觉障碍骶丛神经损害表现为自臀部向足部放射性疼痛可因咳嗽喷嚏等使疼痛加重臀部股后与小腿前外侧皮肤感觉障碍拉赛克征阳性小腿及足部皮肤发凉和营养障碍根据典型的临床症状整个下肢肌无力肌萎缩下肢皮肤感觉障碍膝踝反射减弱或消失；肌电图表现失神经电位多可确诊通过辅助检查如腰椎骶椎盆腔X线摄片CTMBI等检查可以明确病因
建议你注意休养 如果已经有几天疼痛时间，建议及时到医院检查

2、狗狗髋关节发育异常怎么办？

髋关节发育异常是髋骨关节的异常发育。其特征是青年犬关节的亚脱位和完全脱位，老年犬的退行性关节病。髋骨关节脱位是股骨头和髋臼的完全的分离。因此亚脱位是部分或不完全分离。

髋关节的骨骼解剖图

髋关节的骨骼解剖图

髋关节的骨骼解剖图

图中所示红线划分出了股骨头在髋臼内的股骨头，大约只占股骨头的1/4，属于严重的髋关节发育异常

一、什么症状是髋骨关节发育不良的表现：
年轻犬的髋关节发育异常常发生在中大型犬，城市里常见的有如金毛猎犬，拉布拉多犬，德国牧羊犬，阿拉斯加犬，罗威纳犬等等，一般最早5~10月龄的幼犬就会表现症状，跛行或者起立时后肢无力，严重的有“兔跳”行为，而老年犬的髋关节异常不分品种，肥胖犬较多，8岁以后常常会出现退行性病变，休息后起立困难，运动后跛行，不愿运动，后驱摇摆的步态，急性发作会突然悬跛。
二、为什么髋关节发育异常会引起我的小狗后肢行走无力，疼痛
髋关节发育异常是多因素疾病，在骨和软组织发育异常过程中有遗传和环境两方面的因素。过食引起的迅速增重和生长使支撑软组织发育不一致，导致髋关节发育异常。
先天的髋关节发育不良犬即使年轻期没有表现症状，到老年期会更早出现严重的退行性病变，此类犬的关节一般为亚脱位状态。严重的亚脱位牵引纤维关节囊，在犬10月龄左右就会引起疼痛和跛行。由于动物每走一步，股骨头从髋臼内像活塞一样运动出来，长期如此活动，磨损，使得髋关节翘起、太高，也使得关节接触面承受的压力增大，关节面磨损。且会发生髋臼骨小梁骨折，动物出现疼痛和跛行。
更常见的老年犬髋关节病变是由于关节囊纤维组织增生，小梁骨变厚。这些变化减轻了关节囊损伤和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力较人类强，使得犬只没有表现出明显的症状。但长此以往，关节接触面仍然减少，导致关节软骨早期磨损。暴露软骨下疼痛纤维。引起跛行。
小梁骨骨折和软骨下疼痛纤维的暴露才是犬只疼痛，跛行的主要原因。
如果遇到以上症状时，主人是无法在家中处理这类问题，需要及时带去宠物医院诊断治疗，至少2张以上的X光片检查十分必要。完整的X光片检查不但能可以区分神经问题和其他矫正科的疾病，（如果另外存在神经问题可能还需要MRI或者CT检查，此处省略）。最好的检查方法是在深度镇静或者麻醉状态下拍片，肌肉完全放松有助于保定和判断关节松弛程度，由于存在一定的麻醉风险需要和主人充分沟通后才能进行。个人建议选择数码X光片，更好的分析复位角和前倾角。

此X光片为数码片，通过图中的绿色测量线可发现左侧的股骨头和右侧的股骨头在关节窝里的面积明显不同，但是由于拍摄此片时患犬未镇静麻醉，所以摆位不正，不能作为确诊的理由，所以建议还是在患犬肌肉放松的情况下拍片。

三、治疗方案的选择
此类疾病的治疗方案有两类保守治疗和手术治疗，简单来讲，年轻犬发病早期手术可以很好的去除病因，提高长期治疗效果，但是主人手术后期配合程度很大程度上决定了手术的效果。对于保守治疗无效的老年犬，主人还想要保持病犬长期的运动能力时，可以考虑手术治疗。
保守治疗：有调查表明75%年轻患犬通过保守治疗后，也可以恢复部分运动能力，处于经济和主人配合难度的考虑上，保守治疗也是有一定的优势的。急性发作期，首先要限制运动10天以上，物理疗法配合针对关节炎疼痛治疗有较好的效果，一般3，4天后在抗炎药的作用下尽管动物看起来恢复正常，想要运动了，但是主人一定配合医生治疗，要继续限制运动，笼养为上。非激素类的抗炎药为较加选择，另外给患犬减重也是十分必要的，比如配合关节处方粮，游泳就是很好的选择，另外可以根据病情可以选择其他类型关节保护剂，钙的添加要在医生的推荐下使用，一般使用前和使用一段时间之后需要测定血钙和血磷。
手术方案简单来说有三种
一：骨盆切开术，在耻骨边缘，坐骨终板和髋骨体部位进行三个切口，此手术有助于髋臼轴向转动和横向移动，以增加股骨头背侧的接触面积。适合那些需要恢复运动力和缓解骨关节炎的犬只，对较轻的亚脱位且临床症状较轻或无症状的犬只预后良好。

6岁田园犬的髋关节，摆位稍有不正，基本在关节窝内 二：全髋骨修复术，指用一个假髋臼杯和股骨组件替换退化的髋关节，常用于保守治疗无效的年轻成犬，手术成功率很高，但这与实施手术医生的经验有很大关系，属于较为复杂的外科手术，需要有经验和训练有序的医生来实施。

图片中高亮且光滑的为人造股骨头，且髋臼也为光滑的人造杯

三：股骨头和股骨颈切除术，指切除股骨与髋臼摩擦的部位，使得纤维化的假关节能够形成，由于假关节是纤维性的，其不稳定性导致术后的临床症状是否消失无法预知，但是许多和疼痛性关节炎患犬可以通过此手术缓解病情，腿部功能可恢复。此手术方法的预后无法判断，所以排在较后考虑。

图中虚线的部分是犬股骨头和股骨颈，只有被如图中所示完全切除，才能真正的减少摩擦

具体的治疗方案对每一只患犬都是不同的，由于考虑到动物的年龄，疾病严重程度，身体承受能力，主人的愿望和经济情况下选择合适的方案。无论哪种方法，减重和限制运动都有助于疾病。
另外提醒给各位主人的是，在中型犬特别是易发胖的犬只的饲养过程中，不要过分溺爱，迅速增重使得整个骨骼支撑显得困难，对于保健品例如钙粉等的添加要在医生的建议下使用，发育期长期钙的过量摄入可能会引起钙磷比例失调，软组织钙化，造成人为的发育异常。早期发现问题无论是保守治疗还是手术治疗都比无所作为好，严重到后肢瘫痪才去治疗，这会让您和您爱宠的生活十分烦恼。

13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

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3、右侧髋臼前上缘异常信号，考虑为炎性改变可能大，右侧髋关节少量积液，请问这是怎么回事。

根据影像学报告看，这种情况一般多考虑关节炎，关节积液，建议观察，减少活动，配合治疗。

4、右侧髋臼前上缘异常信号,考虑为炎性改变可能大,右侧髋关节少量积液,是怎么回

你好，出现这样的现象，可能与感染有关，是需要查清楚，这样才好进行调理治疗的，不能拖延太久，也不能太劳累，在饮食上增加营养，做好消炎处理。这段时间也不能吃辛辣以及过于油腻的饮食。

5、犬的髋关节脱位有哪几种类型？病变程度如何？

犬髋关节发育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京，我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识，在选育中未引起重视，盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。

一、病因：

最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为，CHD是一种生物力学疾病（Biomechanical disease），是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开，继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生发

二、临床症状

CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加，以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。

CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大，从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为：

（1）喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯；

（2）躺下后起立费劲；

（3）奔跑时呈现三脚跳

(4）走路时臀部扭动剧烈；

（5）髋关节他动运动检查时疼痛；

（6）触诊髋关节部异常敏感。

三、诊断
对于有以上症状的犬，或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。

(一)根据OFA标准，动物麻醉后采取标准的腹背位（VD），后肢伸展、内收，拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好：
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。

3:一般：
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。

4.近于正常：
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。

5.轻度发育不良：
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善，因此年龄越大,诊断的精确度越高。

6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。

7.严重发育不良：
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。

（二）pinhip评估
这个程序稍微复杂，但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度，同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。

四、治疗：
对于犬的CHD，任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy）、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术（FHE）以及全髋关节置换术（TPO）等等。