1、中风后的后期该如何恢复
中风分为脑血栓和脑出血两类,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“版四权高”特点,多发生于中老年人,尤其在冬季,三高人群非常危险。因为现在进入冬季,气温降低,人体血管开始收缩甚至痉挛,造成血压上升,心脏负荷随之增加,导致脑出血和脑梗死的几率加大。
而我国脑中风发病率之所以世界第一,一个重要的原因是人口老龄化,另一个原因就是发病年轻化,因为年轻人精神压力大、熬夜、加班、工作紧张、生活习惯不好等等,久而久之也很容易出现脑中风。
其实,中风患者度过急性期病情稳定以后,除了药物治疗外,对于偏瘫、说不了话、咽不成饭这些问题,光靠打针吃药是解决不了的,只有通过系统的康复训练才能得到最大限度的恢复,缩短病程,早日回归家庭,部分功能较好的甚至可以重返工作岗位。
中风后康复治疗一定要早期介入,早期康复有利于防止肌肉废用性萎缩,有效预防或减少肺部感染、尿路感染、骨质疏松、压疮等并发症,可缩短住院时间。
2、脑中风后遗症要怎么治
脑中风发作时
脑中风是突发性的。以前身体没什么异常的人,却突然间失去意识、不支倒地,或是手脚不听指挥,抖动不止、口齿不清等状态。
周围的人对于这突来的变化常会不知所措,而拼命摇撼患者、大声叫喊,试图使他恢复意识,或是将他抬到别处休息。这些都是脑中风最不好的应急措施。
近年来,脑中风一直占死亡原因的第二位。可是,这并不意味发生脑中风就一定会死,假如急救得当的话,非但不会有生命的危险,有时还可恢复到某种程度,有不少人还能继续工作。
所以,发作时的急救措施实在很重要,如果发作时的处置不当,或是延医过晚,就会引起严重的不良后果。
病人要保持安静
脑中风发作时,原则上要使患者保持绝对的安静。假如慌张的去摇动患者或是大声叫喊,可能会使病情恶化。
脑中风既是突发性,当然,我们就无法得知发生于何时、何地,有很多人发生在救护不便之处,例如浴室、路上、会议场所、亲友的客厅等。
如果是这种情形,周围的人绝对不可移动患者。假如离医院很近,可以保持原状,赶快找医生前来诊断。如果不可能很快找到医生,就必须将患者移至适当的地方,等候医生前来诊断,或是用救护车送至医院。总之,周围的人必须有临机应变的能力。
搬运患者须知
上面已经说过了,假如脑出血的场所是在厕所、庭院,就必须先将患者移进房间。
而这时候,必须注意患者头部的位置,如果患者弯曲脖子、头部下垂这种不自然的状态,就必须轻轻的移动患者的身体,使其头部保持自然的状态,最适当的姿势是头部稍高且偏向一侧。
搬运时,最好保持患者下颚向上的姿势,所以,搬运者必须用手扶持患者的下颚,其作用是使患者停止打鼾、呼吸顺畅。
搬运的距离很长,或是送医的路途很远,就必须依照医生的指示,或在医生陪同下送至医院。
解松患者衣服
脑中风者穿着的衣服不一,有外出服、工作服及制服,而这些衣服并不全是质料松软的。
所以,这时最好能松开其紧身衣服,有时也可按照情形用剪刀把衣服剪开,或是轻轻的把衣服脱掉,穿上质软的睡衣。
此外,患者休息的地方须保持安静,不要让闲杂人进出。也要注意室内的光线,不可太亮。
注意患者脸色
脑中风的形式分为脑出血和脑软化,但是,其急救的方法略有出入。
所以,脑中风发作时,必须先查明是由脑出血或脑软化所引起。而要分别这两种症状最简单的方法是,注意患者的脸色,如果脸色潮红就是脑出血、脸色苍白则属于脑软化,此外,癫痫发作时也会丧失意识,不过,短时间内即可恢复,所以不在讨论之列。
脑软化是老人特有的疾病,所以,在鉴别究竟是何种脑中风时,年龄也是值得参考的。如果四十~五十岁的人发生脑中风的现象,就不可能是脑软化,而是脑出血,必须设法急救。
确定是脑出血之后,就须用湿毛巾冰凉与麻痹的手脚反侧的头部。也就是说右脚发生麻痹,是左边的脑出血,所以须冰凉左侧的头部。
脑软化则不须冰凉头部,也不须要把头部垫高。
痉挛的急救
因脑中风而昏倒的患者,会有痉挛或颤动的现象。此时,周围的人必须抑住他,使他不要抖动得太厉害,因为动得愈厉害,脑的出血量就愈多。
此外,痉挛时牙齿可能会伤及舌头,所以须用布塞住用患者的嘴。
呕吐的处理
在脑中风的例子中,有很多患者都有呕吐的症状,这和没有呕吐的患者比较,情况较为严重。
患者呕吐时,经常无法把东西全部吐出而再吞入,此时,呕吐物可能会进入器官,导致窒息或是呼吸困难而使病情恶化。所以,患者呕吐时,最好把头偏向一侧,使他保持容易吐的姿势。
如果呕吐继续不止,应避免移动患者,因为一移动会加剧患者的呕吐,增加呕吐物进入气管,堵塞呼吸机能。
此外,呕吐物如果留在患者口中,可用筷子轻轻的把它挖出来。
注意排便
排便、排尿、止血是对脑中风最有效的处置,所以,如有必要可考虑灌肠。不过,必须按照医生指示,才不致引起不良后果。
避免刺激患者
患者必须保持绝对的安静,千万不要去刺激他。
病房的光线、声音、门缝的风都可能刺激患者,所以,可用窗帘防止光线的进入,或是改变电灯的位置,或是堵住从门缝吹入的风。
此外,前来探病的客人,应该避免和患者见面,由患者的家人招呼即可。闲人应该绝对禁止出入病房。
冰枕的使用
脑中风该不该使用冰枕须视情况而定。如果是脑出血则须要,而脑软化就不须要。
不管是什么情况,都须按照医生的指示使用。在使用冰枕时,宜避免移动患者的头部,可以两人合作固定患者的头部再把冰枕放上去。
冰枕的位置应以脑出血之部位为中心。冰块溶化,患者会有头痛的现象,就无法安定,所以在使用冰枕时,须常常更换冰块。
热水袋的使用
热水袋的使用主要是专对脑软化而言。如在冬天,也可以用来温暖脑出血患者的脚部。不过,在使用热水袋时,应避免直接接触患者的脚部,以免造成熨伤。最好用毛毯把热水袋包扎好,放在即使脚伸去也不易碰到的位置。
尿片的使用
脑中风发作的时候,很多都会有排便、排尿的现象,如果尿、便阻塞不易排出,就必须按照医生的指示予以灌肠。
又脑中风患者大都处于昏迷状态,有的虽意识清楚,但是半身不遂。所以无法自己处理便、尿。此时,医护人员就必须用尿片来照顾他的排泄。
假如患者已呈稳定状态,就可用温水或橄榄油擦拭局部,以保持清洁。夏天时,也可用爽身粉以增加患者的舒适感。
保温与空气流通
病房的温度要经常保持摄氏十八~二十度间,夏天的室温可能增至三十度以上,这时就要考虑室内的通风问题。但是,不能开窗、开门或用电风扇直接吹病人,这样对病人会有不良的后果。
冬天则须要暖气设备,此时,电热气最适合,因为它不会有瓦斯外漏的危险,同时,也不会产生大量的二氧化碳。
唯使用暖气设备,切记温度不宜太高,这样反而对病人有害。此外,宜避免病房的空气过于干燥,可采用在室内烧开水以产生蒸气或是经常打开窗户使空气流通的方法,来增加室内的湿度。
病房的清洁
病房须要经常保持清洁。但是,因为有病人在,所以,就要考虑清扫病房的方法,宜避免用鸡毛掸子,如果有吸尘器最好,没有的话可用抹布擦拭。
清扫病房时,可在病人脸上盖一块手帕,以避免灰尘落在病人脸上,然后轻轻的打扫。清扫时,也可以把报纸撕碎散放在地上,因报纸有吸尘的作用,可以避免灰尘到处飞扬。
病人身体的清洁
脑中风的病患,在一、二周内不可随便移动。所以,某程度的肮脏是难免的。
假如情形良好,又得到医生的许可,就可以擦拭病人的身体。清洁时,不须要一次完成,可分成手、脚,身体各部,花几天完成,动作必须迅速。特别是冬天,应该避免使病人着凉,所以要挑选较暖和的日子帮病人擦拭。
沐浴也要得到医生的许可,看护者不可擅作主张,这样可能使病情恶化。
预防产生褥疮
脑中风的病人,即使是症状轻微都可能卧病几个月。因为病人半身不遂,无法自由行动,同一姿势卧床太久容易感患褥疮。
褥疮的症状,刚开始的时候,接触床铺的皮肤会有发红的现象,严重的话会化脓或成败血症。
为了预防褥疮,在病人止血后,看护者应两人合力改变患者的姿势,先把垫子对褶,置于患者背后使其仰卧,接着再左、右侧更换。
寝具的不适也是引起褥疮的原因,所以必须选择质地软且轻的被单,下面可铺海棉垫。此外,被单的绉纹也容易引起褥疮,必须要弄平。
睡衣的打褶处,或是较硬的接缝、带子等,都可能引起褥疮,应该小心。
此外,身体不净也会提早长褥疮。
假如已经长了褥疮,必须尽早治疗,以免病情继续恶化。
容易长褥疮的部位大都是腰、肩、足踝。如果发现这些部位发红,就必须用消毒用的酒精按摩该部位,然后再撒上爽身粉。
假如表皮破裂,组织糜烂,就必须在患部的四周擦拭橄榄油或是酒精,再涂亚铅华软膏,然后包上砂布,最后在下面放空气枕,以免患部受压迫。
病人的饮食调配
脑中风发作之后,最初几天,不须给病人食物,因医生会给病人注射葡萄糖或生理盐水,以补给患者的营养和水分。如果,患者须要饮食则须找医生商量,以接受正确的饮食指导。
脑中风患者的饮食大致和断奶的幼儿相同,先从牛奶、米汤、果汁、三分粥、五分粥等流质的食物开始,再逐渐进入普通食。
脑中风如何预防
1:情志调节,忌过于喜或怒!2:注意保暖,勿受冷!3:房事有节,勿妄为!4:充足睡眠,勿操劳!5:注意饮食,勿肥腻!6:加强身体锻炼!7:不私自乱服药!
3、中风腿部僵硬怎么康复
朋友您好,
中风腿部康复训练
我们都知道中风之后很容易引起偏瘫,那么中风偏瘫怎么办呢?如何治疗中风偏瘫?怎么样预防中风偏瘫?下面小编一一解答,给大家推荐一些中风偏瘫康复训练法,中风腿部康复训练以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。
1.跷腿摆髋法:
偏瘫患者取仰卧位,用枕头(或由家属协助)将患侧的腿固定在屈膝位,将健侧的腿放在患侧腿的膝盖上,然后向左右摆动髋部。每天可做2~3组,做20次为1组。做跷腿摆髋锻炼可增加偏瘫患者肢体的协调性和对患肢的控制能力,并有利于其行走功能的恢复。
2、顶天立地(一招二式)
站式:两脚站立与肩同宽,两臂自然下垂或手扶固定物,双目微闭,呼吸自然,全身放松。然后逐步使身体越站越直,头向上顶,双脚踏地有力,牙渐咬紧,使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧,保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。
卧式:全身放松仰卧后,逐渐使身体越躺越直,头和脚向两端越拉越直,使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧,保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。
3、双手训练(一招二式)
双手张紧:站立、平坐或者仰卧,全身放松后逐渐使手掌和手指张开、张紧(无论有没有张开、张紧都努力这么做),持续张紧一会儿后逐渐放松。
双手握固:与前式同,在手掌和手指充分放松以后,将手掌变拳逐渐握紧(无论有没有握紧都努力这么做),持续握紧一会儿后逐渐放松。
4、双脚训练(一招二式)
张脚趾::平坐或者仰卧,全身放松后,逐渐使脚趾张开、张紧(无论有没有张开、张紧都努力这么做),持续张紧一会儿后逐渐放松。
勾脚尖:与前式同,在双脚充分放松以后,逐渐把脚尖向内勾紧(无论有没有勾紧都努力这么做),持续勾紧一会儿后逐渐放松。很高兴为您服务,希望我的回答对您有所帮助,谢谢您的支持和鼓励。
4、中风后如何恢复得快些?
功能康复锻炼:(1).肌力、关节活动度训练:是增强肌力、调节肌张力、增加关节
活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动,个别不能活动的患者可采用意识
锻炼。(2).平衡和步行训练:包括坐位、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等
,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步
行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。(3).日常生活训练:个
人洗漱,行走动作、更衣等。作业疗法:患者有目的进行动作训练,尽可能恢复患者的
日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣
等。
吞咽障碍训练:练习咀嚼动作和吞咽动作。
言语治疗:口形训练和唇舌功能训练(如发音)。
理疗:如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。
心理障碍康复:心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行
为异常,进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往,了解患者,掌握患者适
应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励,
以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬,给予
精神鼓励。
患者本身亦应注意自我心理调节,保持良好的心态和情绪的稳定,正确对待疾病,
保持愉快乐观的情绪,主动配合治疗,专心治病,排除杂念;还应根据病情坚持主动锻
炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情。
中风偏瘫患者家庭康复注意事项
患者要用科学的态度对待自己的病情,密切配合医院的治疗,加强身体锻炼,以顽
强的意志,信心百倍地与病魔做斗争,家人要营造一个良好的家庭环境和和谐的气氛,
这对病人的治疗和康复是非常重要的。患者的家庭康复应多注意以下几个方面:
足够睡眠:睡眠可使人体得到充分休息,是防止发生疲劳、恢复体力的重要方法,因此
,要按时睡、定时起,保证8小时以上足够的睡眠。
充分休息:中风病人要保证充分的休息,以解除身心的疲劳,恢复体力以免中风复
发。切忌体力或脑力劳动的过度。
适量运动:“生命在于运动”,运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病
能力。运动形式有多种,如气功、太极拳、保健操等,但其中最简便易行的为散步。一
般每次15分种左右,每日2-3次即可,速度应缓慢,以微微出汗,心率每分钟110次-120
次为度。运动过程中,如出现异常症状,如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等,要立即
停止运动。
精神调节:中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变,诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、
易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪,极易加重病情,导致中风的再次复发。因此
,必须在医生的指导下,培养乐观愉快的情绪,以保持良好的精神状态。
戒除烟酒:因为吸烟与饮酒是中风复发的危险因素和重要诱因。
注意天气变化,预防感冒和中暑。
适当饮水:中风病人大多对口渴不敏感,因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上
起床及白天进行各种运动后,要注意饮水,以补充因出汗、呼吸等排出的水分,保证血
液中水分含量的相对衡定状态。
中风病人在进行康复锻炼时要注意什么问题
只有适当地锻炼才有好的效果。因此,中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原
则:
(1)持之以恒:每日至少锻炼一次,坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。(2)循序
渐进:逐渐提高运动的难度和运动量。(3)因人而宜:要根据各自的病情和身体状况选
择适当的锻炼方式和活动量。(4)劳逸结合:不能急于求成。特别是心血管疾病患者更
要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱,防止血压过高(不能超过
26.6/6千帕);避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张,说明运动量已经
过大,要适当减少。⑸注意安全,防止意外。⑹加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代
偿残肢功能。⑺预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。⑻装配假肢及
矫形器。对截肢者装配假肢,可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢
体畸型、运动异常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步发展,补偿功能活
动。对行走不方便的患者,可配备手杖。⑼在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装
置及简单工具。⑽要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小,病后数周
再开始功能训练。
怎样护理瘫痪的肢体
因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。
病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理,
应做好以下几点:
(1)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中
放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;
为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑
物。
(2)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,
可防肢体挛缩、畸形。
(3)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时
间较长,容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被
压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并
保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。在翻身时应适当叩击背部,鼓
励咳痰,以防坠积性肺炎。夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,
保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采
用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促
进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~
10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。
(4)生活自理能力和职业能力的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常
生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的
事情,如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。
如何安排偏瘫病人的饮食营养?
中风病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能
降低,易发生便秘。因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点:
(1)饮食应营养丰富、易于消化,必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需
要。
(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1~2杯
盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤,常食稀粥,对少数不愿饮水者
,可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。
(3)为增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,要适当进食含纤维高的食品,以预防便
秘发生。
(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
(5)根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌;控制食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的
食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入,增加含丰富B族维生素的食品。
(6)中风偏瘫病人还应注意:
少吃甚至不吃动物油,最好食用植物油(如花生油、豆油、菜油等);多吃新鲜蔬
菜及豆类,豆制品,水果;多食用海产品及含碘食物;适当食用些动物蛋白质和蛋清,
瘦肉;喝牛奶时将奶皮去掉;每餐食量要适当,不宜暴饮暴食;不宜过量饮酒
5、脑中风后遗症怎么治疗?
脑中风后遗症,又称脑卒中恢复慢性期,指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗,受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期,临床上有的在发病后6-12月,但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有:颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素,如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症,主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复,应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用,以及环境改造和必要的职业技能训练,以适应日常生活的需要,用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重,避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生,帮助患者下床活动,进行适当的户外活动,注意多与患者交流,给予必要的心理疏导,激发其主动参与的意识,发挥家庭和社会作用。
6、请问中风后偏瘫,有一定恢复能走,但手不能动,脚也一瘸一拐,应该怎么办?
偏瘫(半身不遂)
什么叫偏瘫?
偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。
急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲,右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球,通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变,都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液,而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的,管径小,压力大,受血流冲击时,容易破裂出血。所以,又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位,但当血压下降,血流缓慢时,又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密,上行和下行的纤维都从此处穿过,一旦受损,便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,即所谓“三偏征”。
按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1 级,瘫痪肢体完全不能活动。
如何判断昏迷病人有无偏瘫?
昏迷病人有无偏瘫,是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一。但是由于病人意识障碍,无法取得合作,给判断带来困难,而作以下检查,有助于偏瘫的诊断。
(1)头面部 病人有面瘫时,可见偏瘫侧鼻唇沟变浅,眼裂增宽,口角下垂。呼气时,偏瘫侧面颊鼓起;吸气时,瘫痪侧面颊下陷,此称为“船帆征”。患者常有头及眼向一侧偏斜。在中脑以上病变,则是注视病灶侧,头也略偏向病灶侧;中脑以下、桥脑部位的病变时,则是注视偏瘫肢体,头也略偏向偏瘫肢体侧。用手翻开双侧眼睑时,偏瘫侧阻力小或无阻力,口角偏向健侧,如用力压迫眶上切迹,引起疼痛反应,正常侧面肌收缩,使口角歪向健侧更明显。
(2)肢体 正常人平卧时,双足与床面呈垂直位。有偏瘫者,偏瘫—侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时,瘫痪肢体很快被动伸直,且往外倒。把上下肢放于不自然位置时,未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置。同时,还常有举手、拉被、摸胸、下肢伸屈等动作。而偏瘫侧肢体则无此反应。抬起双侧肢体,然后松手让其自然下落,可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。如用同等力量刺激双下肢的对称部位,可见健侧肢体伸缩、回避,而瘫痪侧肢体无此反应。偏瘫侧肌张力也较健侧低,腱反射减弱或消失。昏迷程度较深时,偏瘫侧病理反射为阳性。
偏瘫一侧肢体肿胀是什么原因?
偏瘫一侧肢体为什么会肿胀,是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题。究其原因与下列因素有关。
(1)静脉回流障碍 人体的血液供应是由循环系统完成的。循环系统包括心脏和血管。全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液;静脉把机体利用过的血液重新返回心脏。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性;而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差,以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄,弹性差,这种挤压力的作用,就显得特别重要。但当肢体瘫痪后,肌肉因失去了神经支配,停止了收缩活动,所以,肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了,致使静脉回流障碍。
(2) 营养代谢障碍 人的肢体活动是受神经支配的,而血管的舒缩功能也是受神经支配的,当肢体偏瘫后,失去了神经支配,偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍,使血管的舒缩功能调节失调,收缩和舒张反应变得迟缓,静脉血回流速度减慢。
由于上述原因,使血液不能较快的返回心脏,而瘀滞于静脉中的血液量增多,静脉管腔内的压力也随着增大,液体很容易被挤压到血管壁外,滞留于组织间隙中,于是便产生了肿胀。
轻症肢体肿胀,通过改善条件,让静脉血尽快回流心脏,水肿会很快消失,不会产生较大危害。相反,若水肿在组织中滞留时间过长,其中的蛋白质成分就会沉积下来,变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围,可发生关节强硬和挛缩,故对肢体肿胀应积极治疗。
首先,要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法,以代替肌肉主动活动,使之达到挤压静脉血管的作用,促进静脉回流,改善微循环,纠正患肢的营养代谢障碍。
其次,要注意抬高患肢体位,坐位时,要用支架或其他支撑物将前臂抬高,或放于椅子扶手上。卧位时,患侧下肢应垫高10~20厘米,减少因重力对灌注的影响,促进静脉血液回流,以减轻患肢肿胀。
偏瘫一侧肢体为什么会发生疼痛?
脑血管病进入恢复期后,如不及时进行康复锻炼,偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形,甚至引起剧烈疼痛,给患者带来极大的痛苦。
引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种:
(1)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后,使肩关节周围肌肉松弛,在重力的影响下,肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适,尤其是在给患肢被动运动时,疼痛就更厉害。
肩关节为什么容易半脱位呢?这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动,使我们能够灵活地从事日常各种活动。
肩关节的这种功能,主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅,关节头圆而大,活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后,肩关节周围的肌肉韧带松弛,固定关节的功能减弱,加之重力作用,肩关节就会离开关节窝,滑到下面去了,临床上就出现肩关节外形改变,并产生疼痛。
(2)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1~3个月,是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因,如不及时治疗,后果严重,常引起残疾。
这种病主要表现为患侧肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,强制被动运动则剧痛难忍,手背、手指肿胀,手背皮肤皱纹消失,有光亮感,压之微凹,皮肤渐红,皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。
(3)肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生,临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛,以后逐渐加重,病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛,往往使患者难以入睡,而无望地哭泣,并恳求医生或别人不要动他的肩臂。
此外,足趾严重屈曲、内收,肘、膝关节屈肌萎缩,跟腱缩短,当触地受压或活动时,也常引起患肢疼痛。
儿童交替性偏瘫会影响小儿智力吗?
儿童交替性偏瘫特点是交替性偏瘫频繁发作,常伴短暂的眼肌麻痹、眼球震颤,不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及植物神经功能紊乱。进行性智能障碍也是本病的突出特征。
本病的病因及发病机理尚不清楚。有研究认为,本病与偏头痛有一定的关系,发病机理可能是因为脑内神经代谢通路或产能系统的异常或缺陷,这种异常影响到皮层和基底节而产生弥漫性脑病,这种缺陷间断性恶化引发了发作性偏瘫等症状。兴奋、啼哭、生气、接触强光、洗澡、特殊饮食都可诱发偏瘫发作。
本病临床表现为偏瘫出现年龄小于18个月,偏瘫可突然或逐渐发生,常左右两侧交替,或从一侧转移到对侧,也可始终局限于一侧,少数病人为双侧瘫痪。偏瘫以上肢最重,下肢次之,面部最轻。偏瘫的肢体可有颤动、舞蹈样动作、冰冷或发热、皮肤苍白或潮红、出汗等。同时可伴有双眼球震颤、双眼凝视。患儿偏瘫在清醒或活动时出现,睡眠特别是深睡以后消失。
本病患儿除偏瘫外,常伴有不同程度的智力障碍,表现为开始说话及行走较其他小儿晚、行为异常、活动过多、不知危险,严重者有认识机能障碍,不能入学或学习成绩差。这些智力障碍在开始呈进行性加剧,数年后不再发展。
本病治疗目前使用氟桂嗪可明显降低交替性偏瘫的发作频率和发作持续时间,无明显副作用。本病无预防措施,所以作为家长要细心观察小儿,如有交替性肢体瘫痪,应到医院确诊,尽早开始治疗。
小儿急性偏瘫会影响智力吗?
小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合征,常在比较健康的情况下忽然出现程度不同的一侧肢体瘫痪为其主要特征,多数病例早期就发生惊厥、神志异常或昏迷。
本病的病因可分为原发性和继发性两种。原发性指原因不明者。继发性由以下几种原因引起:①脑部外伤,头颈部外伤,颈椎骨折或脱位;②病毒、细菌、寄生虫、钩端螺旋体引起的中枢神经系统的感染;③脑部血管瘤突然破裂;④先天性或后天性心脏病引起脑血栓形成或脑栓塞;⑤全身性疾病如紫癜、血友病、闭塞性脉管炎等;⑥癫痫持续状态、肿瘤等。
小儿急性偏瘫有三种起病方式:①卒中型,最多见,突然抽搐、高热、昏迷,出现偏瘫,有时抽搐呈癫痫持续状态。一侧视力障碍,语言障碍与偏瘫同时存在。②急性型,仅表现为偏瘫,无神志改变或仅有短暂意识障碍。③间隔型,暂时性一侧肢体无力,常见颈动脉闭塞,若瘫痪对侧的颈动脉搏动减弱,具有诊断意义。起病情况决定了病变的性质,血管栓塞者可于数分钟内发病;血栓形成者起病较慢,可在数小时或数天内间歇或进行性加剧,但多数无抽搐;血管瘤破裂引起者起病急骤,突然头部剧痛,面色苍白,出冷汗。
常常在抽搐停止后出现瘫痪。约3~4个月运动功能逐渐恢复,下肢功能恢复比上肢快,约半数留有不同程度的后遗症,严重者肢体有畸形。如果脑部基底节受损出现不自主的手足运动或舞蹈样动作;颅神经受损时出现面瘫、吞咽困难、流涎及说话发音不清;如果颞叶、枕叶或顶叶受损可出现视力障碍、失语或感觉障碍等;更为严重者,可有智能和行为方面的障碍。
本病2岁以下发病者预后差,存活者中30%~50%发生不同程度的智力障碍,还可能出现各种类型的癫痫发作,行为问题和学习困难等方面的后遗症也较常见。因此,我们应该注意预防,积极预防头、颈部外伤,预防各种感染,防止向中枢神经系统扩散,对心脏疾病病人应防止血栓形成。
本病的治疗应积极寻找病因,针对病因进行治疗,同时对症处理。急性期积极控制抽搐、出血及脑水肿。瘫痪的肢体绝对休息,保持功能位置,防止畸形。功能稍微恢复后鼓励早期活动,采取针灸、推拿、按摩及理疗,帮助肢体恢复功能。对智能落后者急性期后可试用谷氨酸或γ
7、得“中风”后的恢复治疗
中风后遗症的康复治疗包括:
1、尽早康复:缺血性脑血管病应在病情稳定后48小时进行康复治疗;出血性脑血管病在发病7-14天进行康复治疗;
2、全程康复:康复治疗贯穿早期、恢复期、后遗症期全程;
3、整体康复:中风后,除关注患者的肢体功能恢复,还需要对患者的精神、心理问题进行康复治疗,也包括患者其他基础病的康复治疗。
8、偏瘫的病人如何预防挛缩
中风病人在度过危险的急性期后,后遗症的恢复,特别是瘫痪肢体的功能恢复,就成为病人和家属关心的“头等大事”了。尽早进行瘫痪肢体的康复,增强代偿功能,防止肌肉萎缩和关到最低程度,降低中风的病残率。康复可以分为三个阶段:第一阶段:病床上的肢体功能锻炼一般指从发病到可以坐起一阶段,在脑梗塞病人约为1~2周,脑出血病人约为3~4周。一旦病情稳定,就可以开始进行康复锻炼。首先让病人学会自己将健腿放在患腿膝上,沿患侧小腿下滑到踝部;用健侧手臂拉动患侧手臂上举,利用健侧肢体帮助想侧进行活动。其次可在病床的另一头挂上绳带,让病人用健手拉着带动躯体活动,如翻身、抬腿、举臂等,尽自己所能活动锻炼。最后,对于肢体瘫痪严重,不能自己锻炼的病人养护理人员应帮助他们做被动运动,如肢体关节的内收、外展、旋转、屈伸;为防止畸形,可用矫形装置将患肢固定于功能位;同时给予肌肉按摩,为下床活动打好基础。第二阶段:练习坐起和站立先抬高床头,练习坐起,从3O度开始,逐渐增大角度,延长时间,让病人过渡到双足下垂,坐于床边。起床动作要慢,否则会有头晕感。然后可在专人保护下学习站立,站立时先将身体重量集中在健侧下肢,然后慢慢移向患肢,站立时间逐步延长。与此同时,也不能忽视上肢的练习。第三阶段:练习行走和生活自理能力病人能够较长时间站立后,可以开始练习行走。先练习原地踏步,尽量抬高患肢,然后在两人的搀扶下练习行走,扶着椅背或拄拐行走。待病人已经能较好地独立行走后,再锻炼一些日常生活的能力,如上下楼梯、自行穿衣、吃饭、梳洗等等,以促进瘫痪肢体功能的全面恢复。上述三个阶段是一个循序渐进的过程,不能操之过急,使病人过于劳累。康复阶段需要病人及家属投入很大的耐心和毅力。
9、中风偏瘫后遗症一般要如何治疗
中风后,由于病变部位不同、损伤程度不同和各人体质不同等原因,病人出现了各种各样的症状:
1. 肢体运动(合并感觉)功能障碍;
2. 认识和知觉功能障碍;
3.交流或言语功能障碍;
4.心理或情感障碍等。
其中,最为常见的是肢体运动障碍。
(1) 肢体运动(合并感觉)功能障碍:
1.软瘫在床,手脚不能动,也不会坐;
2.上肢僵硬,不能屈伸,一走路就挛缩在胸前像挎着篮子;
3.或可以稍动,但只会一种姿势活动,如一用力手就向胸前屈起来、扛肩,手臂伸直困难等;
4.有的上肢伸屈可勉强活动,但不能端碗、扫地、做家务,更不会自己穿衣服、扣扣子;
5.下肢僵直,足内翻;膝过伸,走路时划圈,身体歪斜、步态不稳、迈不开步子或走路甩腿;足下垂。
(2)认知障碍:
认知功能属于大脑皮质的高级活动范围,它包括感觉、知觉、注意、记忆、理解和强调等。如:记忆障碍、听力理解异常、辨别障碍、智能减退障碍等。不同的病变部位可有着不同的表现。
(3)交流或言语功能障碍:
有些患者中风后 会引起言语功能异常,言语异常的分类较复杂。临床常见的为失语症。失语症有表达性失语、接受性失语、完全性失语等等。表达性失语的患者丧失了言语表达能力,但能很好的理解语言,接受性失语患者不能理解言语的意义,但对声音的感觉仍存在,自发言语流畅。完全性失语因病变范围大,故损伤也大,他们的言语理解和表达均有障碍。
由于言语的理解和表达上的困难,患者在做日常的生活动作和肢体运动功能训练时常为紧张,这是因为患者苦于不能表达自己的心理和身体上的困境,又怕摔倒的缘故。由于紧张,患者的肌张力增高,协调性下降,出现了异常的运动模式。还有的患者由于羞于开口,拒绝和别人交往,甚至拒绝治疗,像这类病人需要在专业医生的指导下进行与众不同的肢体运动功能训练,多次重复基本动作,直到病人理解和掌握为止。
(4)心理和情感障碍:
中风病人除了有一般病人的心理变化外,还有因脑部功能损伤而产生的较严重的心里障碍。
这种障碍表现为对疾病的认识异常,往往在中风的早期表现出对疾病的不了解和否认。大多数患者很快就由否认的态度转化为“为什么让我偏瘫”?的心理状态。一种无名的怨恨常使患者态度生硬,拒绝治疗,甚至拒绝饮食。对待自己的亲属尤其严重。
随着肢体或其他方面的稍有恢复,过度的期望也随之而来。多数患者出现不同程度的抑郁心理,对偏瘫能否康复而焦虑、悲观、过望与失望的心理会交替出现。
对于这类患者在不同时期应采用不同的心理治疗方法,通过一段时期的正确引导、安慰、鼓励和积极的保护性措施,营造一个良好的康复氛围,促进患者尽早地向正常的心理状态逐渐转变。
对于有情感障碍患上抑郁症的患者来说,情绪抑郁对于他们的肢体康复常常带来负面影响。患者从发病前的生龙活虎到猝然间无法动弹,其心情之沮丧、抑郁当然是可以想象的。但当他们在经过一定的康复治疗、能够歪歪斜斜地行走的时候,沮丧和抑郁很快就会被急于完全康复的愿望所替代。然而,家属有时候却不能真切地体会患者的这种心情。有的家属在患者能够从病榻上站立起来、离开拐杖、能够开始生活自理的时候,顿时便松了一口气,对患者完全康复的愿望往往会有所忽视,甚至不经意地在语言中流露出来。殊不知这恰恰刺激了患者敏感的神经,患者会对这种漫不经心的话语产生极大的反感。因此,如何在患者的整个康复过程中,仔细体会他们的心境,营造一个良好的康复氛围,来帮助患者尽快康复是十分重要的,效果也十分明显。