发育性髋关节正常

1、发育性髋关节脱位会怎样

一般而言，年幼的婴儿小腿弯曲是正常的。因为他小腿内侧的一根长骨（胫骨）所附着的肌肉较外侧的薄，所以看上去，婴儿的两条小腿就有点弯曲感，这实在是一种错觉。并且胎儿有脚趾内倾，是胎儿在母体内、长时间抱成一团所造成的。宝宝出世后，四肢会慢慢“舒展”开来，但有些宝宝“舒展”速度慢，到了学走路时，便出现脚趾内屈，走路不稳的现象，1岁左右两条腿略为弯曲，而且X线片上也显示小腿骨骼弯曲，但没有佝偻病的X线表现。这是由于这时的小儿刚开始行走，两腿还不能很好地随自己身体重量，所以暂时出现了小腿的弯曲，一般到2-3岁即能恢复正常，而且X线片上也显示原先的小腿骨弯曲的现象得到纠正。这两种情况属于正常现象。有脚趾内屈的宝宝，两只小脚板会朝内侧斜，但他的脚和膝盖，基本上都没问题。有“鸭脚”的宝宝，学走路时比较不稳，容易跌倒。如果过了2岁，小宝宝的情况还是没有改善，医生就可能给宝宝的小脚上夹板，靠肢架矫正脚姿势，这可能要一年时间。如果到了五六岁，情况仍然没有改善，医生才会考虑为孩子动手术，松解孩子脚部肌肉。

所谓不正常，即婴儿患有严重的佝偻病，由于缺钙而使骨质疏松、软化，当小儿站立或行走后，下肢不能负重，出现小腿弯曲，这就是我们所谓的“O”型腿及“X”型腿。“O”型腿的小儿，其两腿的弯曲程度比正常现象的弯曲要严重。检查时将两踝关节并拢，两膝关节往往分开不能并拢，两膝之间的空隙超过3cm。“X”型腿两膝关节并拢而踝关节不能并拢，两踝之间距离在3cm以上。X线片上不仅仅小腿骨弯曲，还有其他佝偻病的特征表现　

应该说，婴儿小腿弯曲绝大多数属于正常现象，而因佝偻病所致的小腿弯曲终究是少数。

2、我怀疑我家孩子先天性髋关节发育不良

你怀疑你家孩子先天性髋关节发育不良，孩子已经两周了。象这种情况，最好家人到医院骨科打听一下，这么小的孩子会不会有你怀疑的情况发生。

3、发育性髋关节发育不良的检查

1.体格检查
出生早期查体可以有欧土兰尼（Ortolani）征和巴罗（Barlow）征阳性。Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬，股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感。Barlow征是一种刺激性检查，即在髋关节屈曲和内收位触摸着股骨头向外通过髋臼的嵴、部分或完全脱出髋臼的过程。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位，而Barlow征阳性只是提示髋关节不稳定。晚期有髋关节外展受限，肢体不等长。
2.超声检查
超声检查有多种方法，应用最广泛的是Graf方法。Graf方法是通过测量α角和β角，它们分别代表骨性髋臼的角度和软骨部分的角度。根据不同的指标，髋关节被分成四型，和数个亚型。超声检查主要用于6个月以内婴儿。
（1）优点 ①特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；③可对DDH的治疗进行动态观察；④没有放射损害。
（2）缺点 结果差异大，对检查者要求高。

超声检查
3.X检查
更适合6个月以上者，不建议对3个月以内者进行X线检查。拍摄髋关节正位片要求患儿安静，下肢与肩同宽，脚尖向内旋转20°左右。DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins线所构成方格的内下1/4象限内。髋臼指数随年龄的增大而变小，2岁时应该在24°以内。小于8岁儿童，髋臼指数是测量髋臼发育的可靠指标。当患儿大于5岁，测量CE角的价值大，在成人患者，则是最有用的指标之一。当Y形软骨闭合后，Sharp髋臼角也是测量髋臼发育不良的有用指标。

正常髋关节

双侧髋关节脱位
4. 磁共振成像（MRI）检查
用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系，对软骨和关节盂唇都可以显示，缺点是费用高，患儿需要镇静。
5. 电子计算机断层扫描（CT）检查
对于大龄儿童CT的三维重建比较有价值，CT的横断扫描有利于观察髋关节是否复位。

三维CT显示左侧髋关节脱位

4、发现先天性髋关节发育不良怎么办？

什么是髋关节炎？

髋关节炎通常是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类关节疾病，许多成年人髋关节功能障碍、走路困难、髋关节周围疼痛都是由髋关节炎造成的。

1、髋关节发育不良

髋关节发育不良是指先天性即出生时髋关节发育不好，如髋臼发育太浅、髋臼对股骨头的覆盖减少、髋臼与股骨头的匹配关系不良等，导致长期生物力学异常继发股骨发育异常，股骨侧的异常变化进一步加重了髋臼的畸形发育，这样就使得髋关节面长期负重受力不均衡，从而继发出现股骨头半脱位、脱位，以及髋关节炎等疾病。

髋关节发育不良是出生时就患上的疾病，而之所以我们常常说成人髋关节发育不良，是因为在早期虽然髋关节没发育好，但往往患者感觉不到症状，而随着年龄的发展，这类人髋关节的磨损比正常人要快，使得这些患者通常在20-40岁的时候就出现了明显的髋关节症状而就医，这才发现了先天性的髋关节发育不良。

2、髋关节发育不良的发病率

髋关节发育不良是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。髋关节发育不良的病因并不清楚，目前主要考虑跟先天性的遗传因素有关，同时女孩；第一胎；多胎；有家族史者；胎位不正等都是其危险因素，都会增加髋关节发育不良的发病率。

3、髋关节发育不良的症状

成人髋关节发育不良症状的出现往往取决于其并发的股骨头半脱位、脱位，以及髋关节炎等疾病。在儿童早期，髋关节发育不良往往无明显临床症状，如果在出生时即出现脱位的患儿，可以表现为臀纹、大腿纹不对称，下肢不等长等。成年后，随着疾病的发展，早期多主要表现为患侧髋关节的疲劳感，酸胀及隐痛，也可发生于其他部位，如腹股沟区、大腿前方及臀部。髋关节局部压痛，叩击痛，旋转痛，活动度正常。中晚期临床症状主要表现为髋关节疼痛加重，继发跛行，出现休息痛，髋关节半脱位或全脱位并导致肢体短缩畸形，随着骨性关节炎逐渐加重而导致髋关节活动不同程度的受限。