犬的髋关节脱位

1、犬的髋关节脱位有哪几种类型？病变程度如何？

犬髋关节发育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京，我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识，在选育中未引起重视，盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。

一、病因：

最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为，CHD是一种生物力学疾病（Biomechanical disease），是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开，继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生发

二、临床症状

CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加，以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。

CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大，从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为：

（1）喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯；

（2）躺下后起立费劲；

（3）奔跑时呈现三脚跳

(4）走路时臀部扭动剧烈；

（5）髋关节他动运动检查时疼痛；

（6）触诊髋关节部异常敏感。

三、诊断
对于有以上症状的犬，或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。

(一)根据OFA标准，动物麻醉后采取标准的腹背位（VD），后肢伸展、内收，拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好：
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。

3:一般：
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。

4.近于正常：
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。

5.轻度发育不良：
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善，因此年龄越大,诊断的精确度越高。

6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。

7.严重发育不良：
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。

（二）pinhip评估
这个程序稍微复杂，但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度，同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。

四、治疗：
对于犬的CHD，任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy）、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术（FHE）以及全髋关节置换术（TPO）等等。

2、狗狗髋关节脱臼了

如果是人工复位的话，很容易滑出来的，要让狗狗静养，不能乱动的
脱位时股骨头与髋臼间的圆韧带断裂，手术时人造韧带使其复位或是通过髓内针，钢丝复位。但是总的来说还是人造韧带效果好 。光是复位的话很容易就复发的，尤其是小型犬，比熊还好一点

3、狗狗髋关节发育异常怎么办？

髋关节发育异常是髋骨关节的异常发育。其特征是青年犬关节的亚脱位和完全脱位，老年犬的退行性关节病。髋骨关节脱位是股骨头和髋臼的完全的分离。因此亚脱位是部分或不完全分离。

髋关节的骨骼解剖图

髋关节的骨骼解剖图

髋关节的骨骼解剖图

图中所示红线划分出了股骨头在髋臼内的股骨头，大约只占股骨头的1/4，属于严重的髋关节发育异常

一、什么症状是髋骨关节发育不良的表现：
年轻犬的髋关节发育异常常发生在中大型犬，城市里常见的有如金毛猎犬，拉布拉多犬，德国牧羊犬，阿拉斯加犬，罗威纳犬等等，一般最早5~10月龄的幼犬就会表现症状，跛行或者起立时后肢无力，严重的有“兔跳”行为，而老年犬的髋关节异常不分品种，肥胖犬较多，8岁以后常常会出现退行性病变，休息后起立困难，运动后跛行，不愿运动，后驱摇摆的步态，急性发作会突然悬跛。
二、为什么髋关节发育异常会引起我的小狗后肢行走无力，疼痛
髋关节发育异常是多因素疾病，在骨和软组织发育异常过程中有遗传和环境两方面的因素。过食引起的迅速增重和生长使支撑软组织发育不一致，导致髋关节发育异常。
先天的髋关节发育不良犬即使年轻期没有表现症状，到老年期会更早出现严重的退行性病变，此类犬的关节一般为亚脱位状态。严重的亚脱位牵引纤维关节囊，在犬10月龄左右就会引起疼痛和跛行。由于动物每走一步，股骨头从髋臼内像活塞一样运动出来，长期如此活动，磨损，使得髋关节翘起、太高，也使得关节接触面承受的压力增大，关节面磨损。且会发生髋臼骨小梁骨折，动物出现疼痛和跛行。
更常见的老年犬髋关节病变是由于关节囊纤维组织增生，小梁骨变厚。这些变化减轻了关节囊损伤和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力较人类强，使得犬只没有表现出明显的症状。但长此以往，关节接触面仍然减少，导致关节软骨早期磨损。暴露软骨下疼痛纤维。引起跛行。
小梁骨骨折和软骨下疼痛纤维的暴露才是犬只疼痛，跛行的主要原因。
如果遇到以上症状时，主人是无法在家中处理这类问题，需要及时带去宠物医院诊断治疗，至少2张以上的X光片检查十分必要。完整的X光片检查不但能可以区分神经问题和其他矫正科的疾病，（如果另外存在神经问题可能还需要MRI或者CT检查，此处省略）。最好的检查方法是在深度镇静或者麻醉状态下拍片，肌肉完全放松有助于保定和判断关节松弛程度，由于存在一定的麻醉风险需要和主人充分沟通后才能进行。个人建议选择数码X光片，更好的分析复位角和前倾角。

此X光片为数码片，通过图中的绿色测量线可发现左侧的股骨头和右侧的股骨头在关节窝里的面积明显不同，但是由于拍摄此片时患犬未镇静麻醉，所以摆位不正，不能作为确诊的理由，所以建议还是在患犬肌肉放松的情况下拍片。

三、治疗方案的选择
此类疾病的治疗方案有两类保守治疗和手术治疗，简单来讲，年轻犬发病早期手术可以很好的去除病因，提高长期治疗效果，但是主人手术后期配合程度很大程度上决定了手术的效果。对于保守治疗无效的老年犬，主人还想要保持病犬长期的运动能力时，可以考虑手术治疗。
保守治疗：有调查表明75%年轻患犬通过保守治疗后，也可以恢复部分运动能力，处于经济和主人配合难度的考虑上，保守治疗也是有一定的优势的。急性发作期，首先要限制运动10天以上，物理疗法配合针对关节炎疼痛治疗有较好的效果，一般3，4天后在抗炎药的作用下尽管动物看起来恢复正常，想要运动了，但是主人一定配合医生治疗，要继续限制运动，笼养为上。非激素类的抗炎药为较加选择，另外给患犬减重也是十分必要的，比如配合关节处方粮，游泳就是很好的选择，另外可以根据病情可以选择其他类型关节保护剂，钙的添加要在医生的推荐下使用，一般使用前和使用一段时间之后需要测定血钙和血磷。
手术方案简单来说有三种
一：骨盆切开术，在耻骨边缘，坐骨终板和髋骨体部位进行三个切口，此手术有助于髋臼轴向转动和横向移动，以增加股骨头背侧的接触面积。适合那些需要恢复运动力和缓解骨关节炎的犬只，对较轻的亚脱位且临床症状较轻或无症状的犬只预后良好。

6岁田园犬的髋关节，摆位稍有不正，基本在关节窝内 二：全髋骨修复术，指用一个假髋臼杯和股骨组件替换退化的髋关节，常用于保守治疗无效的年轻成犬，手术成功率很高，但这与实施手术医生的经验有很大关系，属于较为复杂的外科手术，需要有经验和训练有序的医生来实施。

图片中高亮且光滑的为人造股骨头，且髋臼也为光滑的人造杯

三：股骨头和股骨颈切除术，指切除股骨与髋臼摩擦的部位，使得纤维化的假关节能够形成，由于假关节是纤维性的，其不稳定性导致术后的临床症状是否消失无法预知，但是许多和疼痛性关节炎患犬可以通过此手术缓解病情，腿部功能可恢复。此手术方法的预后无法判断，所以排在较后考虑。

图中虚线的部分是犬股骨头和股骨颈，只有被如图中所示完全切除，才能真正的减少摩擦

具体的治疗方案对每一只患犬都是不同的，由于考虑到动物的年龄，疾病严重程度，身体承受能力，主人的愿望和经济情况下选择合适的方案。无论哪种方法，减重和限制运动都有助于疾病。
另外提醒给各位主人的是，在中型犬特别是易发胖的犬只的饲养过程中，不要过分溺爱，迅速增重使得整个骨骼支撑显得困难，对于保健品例如钙粉等的添加要在医生的建议下使用，发育期长期钙的过量摄入可能会引起钙磷比例失调，软组织钙化，造成人为的发育异常。早期发现问题无论是保守治疗还是手术治疗都比无所作为好，严重到后肢瘫痪才去治疗，这会让您和您爱宠的生活十分烦恼。

13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

本文经代表作者的个人观点，如有失误还请高手指教，讨论。谢谢。

4、怎样诊治犬的关节脱位？

关节脱位是指关节两骨端之间正常接合受到破坏而发生的移位。往往伴发关节囊、关节韧带甚至关节骨的骨损伤；多由跌倒、打击、冲撞等直接或扭转、剧伸等间接外力突然强烈作用而引起，而某些传染病、代谢病、维生素缺乏症或关节发育不良等，亦可诱发本病。

犬的关节脱位多发生于肩关节、肘关节、髋关节和膝关节。脱位的主要表现为关节变形，为关节骨端移位所致；异常固定，是因关节头与关节窝错位卡住，加之未断裂的韧带牵张使之固定于异常位置不能活动所致；肢势改变，即在脱位的关节下方出现内收、外展、患肢延长或短缩等变化；机能障碍，即站立时患肢减免体重，运动时患肢不能提举伸扬。这是由于疼痛和异常固定所致。

治疗关节脱位的基本原则是尽快整复，确实固定。整复关节之前，应根据需要对病犬实施全身或局部麻醉，以避免肌肉的收缩力、韧带及腱的张力以及动物的疼痛而影响整复。整复的一般方法是先行牵引，将脱位骨端向下方拉开，然后按脱位关节的构造及方向，采用按、揣、揉、拉、抬等手法，施行屈曲、伸展、内转和外转等动作，使脱位的关节还原到正确的解剖位置。如果复位正确，常可听到一下响亮的骨端撞击声，同时患部变形及异常固定消失，关节活动恢复。整复后，为预防再发，常需固定。常用固定方法是对上部关节可涂擦刺激剂；下部关节装着夹板绷带或石膏绷带10～15天。对复杂性脱位，尤其是开放性脱位，整复前行彻底消毒，整复后施以防腐绷带，再装上石膏绷带固定。术后应积极采取抗菌消炎措施，并注意全身变化，预以及时适当的处理。

5、金毛犬髋关节错位可以做复位治疗吗?效果如何?

当然可以啊！

要找比较大的宠物医院！找技术好的医生就好了。

只要处置正确，凭着狗狗天生的恢复能力，效果会不错的。

再有，这种病症关键在于及时治疗，效果会非常好！

也无非是先拍片，然后复位固定、消炎、静养！

想一想，如果狗狗不能运动了，不能奔跑了，那会是多么凄惨的一生！

我们家的狗狗前腿被撞断，通过复位，固定，现在依然奔跑如飞……

祝宝贝早点康复！

6、关于狗狗髋关节发育不良

步骤/方法
本病病情复杂，业已证明以下因素与髋关节发育不良的形成有关：基因易感性（多基因的）。环境和食物因素。肌群和骨骼系统之间发育的不均衡。关节软组织不能维持髋关节面的一致性，导致关节内骨的变化。髋关节发育不良是一个动态的过程，经常被称为先天性、双侧性、变性性关节疾病或髋关节松弛。关于本病的任何观点都只是本病症状发展过程中的一点。本病可以分为髋臼性髋关节发育不良和股骨头性髋关节发育不良两种。髋臼性髋关节发育不良大多数髋关节发育不良都是髋臼性髋关节发育不良。这种髋关节发育不良以髋臼背侧缘过度倾斜以及由此所导致的改变为特征。由于股骨头不能在正处于发育过程中的髋臼中良好地活动，引起了髋臼背侧缘的损伤。加上骨赘的形成和关节囊的损伤，导致关节不稳和疼痛。股骨性髋关节发育不良在这种形式的发育不良中，股骨颈变短，导致髋臼缘的覆盖面减少，关节表面的一致性受到破坏。在某些病例，股骨可能发生转动。关节缺少了髋臼的支持，引起骨赘的形成和关节囊的破坏，并伴发关节不稳。临床症状随患病动物年龄的不同，临床症状也有所不同。5-8月龄的幼犬和患有慢性疾病的老年动物更易患本病。常可以见到动物站立困难、四肢僵硬，但随着动物在运动中的不断热身，这些症状将得到减轻。触摸骨盆背侧或髋关节上方有疼痛感。较年长的动物可以见到跛行（一种摇晃步态）和股部肌肉萎缩。病情严重的年幼动物可能表现为不愿站立或运动。诊断必须用放射检查进行确诊。在《动物整形外科基础》一书中，动物整形外科基金会(OFA)将髋关节的发育不良分为7个级别：极好——构造接近完美；好——就年龄和品种而言，发育正常；较好——发育不理想，但在正常范围内；接近正常——发育近于不合乎标准；轻度发育不良——变化较小，只有股骨头轻度扁平；中度发育不良——髋臼变浅，股骨头扁平，关节一致性差；严重发育不良——髋臼和股骨头扁平，髋关节完全脱位。为了证明OFA的分级，达到2周岁龄的犬应该进行放射性检查。任何有临床症状的犬都应该在镇静或麻醉后接受放射性检查。治疗1、保守治疗适度运动。控制体重。使用抗炎药物治疗，例如以下药物：利嘛多（抗炎药）：2.2 mg／kg，2次／天；阿司匹林25 mg/kg，2次／天；泼尼松：从每天0.5mg/kg，减少到维持动物舒适的剂量。营养剂，如含葡萄糖胺和硫酸软骨素的药物来促进软骨生长。2、手术治疗股骨头切除术(FHO)。切除股骨头能够减步由于股骨头骨面与髋臼之间的机械摩擦所引起的疼痛。去除股骨头后，周围软组织将在此处形成“假关节”。手术后需要强有力的运动来增强肌肉的力量，恢复肢体功能。应该进行充分的游泳、散步或者跑步来锻炼肌肉的力量。随着力量的逐渐恢复，可以将运动时间由每天3次，每次5-10 min逐渐延长到每天4次，每次10min.在康复过程中，可以使用非类固醇类抗炎药物治疗。手术肢可能比对侧肢要略微短缩，偶尔还会发生跛行，尤其是体型较大的犬。对于需要完全恢复关节正常功能的运动型犬，不建议使用这种治疗方法。患肢恢复理想的功能可能需要花费一年的时间。全髋置换术。这是使关节恢复功能，并使关节无痛的最有效的方法。手术的过程是置换股骨头、股骨颈以及髋臼。钴铬合金的人造股骨干和股骨头被植入到股骨干中，并将人造股骨头放人人造的髋臼中。这种手术方法有以下优点：在大约95%的时间里，犬能够获得几乎正常的后肢功能。患肢关节能够正常活动，并且无痛。患肢能够很快恢复功能。骨盆骨切开术：切开骨盆骨能够使髋臼背侧缘转位，能够更多地覆盖股骨头。尽管手术的技术难度大，但治疗后患肢功能恢复好，并且骨关节炎的发病率最低。宠物主人须知准备用于繁殖的犬在2岁后应该进行髋关节的放射学检查。在犬生活的早期可能就有髋关节发育不良的症状出现。本病为一种渐进性疾病，关节的变性在动物的一生中一直持续存在。降低体重和适度运动能够减轻动物的疼痛。没有髋关节发育不良的父母所生的幼犬也可出现发育不。猫或小型犬一般不发生本病。

7、求救：狗狗髋关节脱臼怎么办

髋关节疾病是最常见的髋关节疾病之一，常见于大型的犬只，通常两侧的关节都会受到影响。发作是指关节在成长时，已经呈现不稳定的状态，导致关节稳定度降低。骨头跟肌肉成长的速度无法配合，因关节的松动，骨关节窝变得比较浅，加上松动的关节会不断的摩擦，如果两岁之前、还在发育的过程中，没有适当的保健维护，会造成摩擦更严重变成急性的关节炎或脱臼问题。适当补充抗感染的抗菌素和维生素D，另外需补充超能钙粉;如果病情严重的狗狗，需要进入输液及注射强心剂、抗心力衰竭药物和抗坏血病药物。此病晚期治疗效果很不理想。如果长期不予治疗，将导致狗狗终生残疾，因此需及早治疗，只要认真加耐心，一般在7～15天可以收到明显的效果。

8、中大型犬的髋关节发育问题有哪些？

金毛、拉布拉多等常见的犬种，我们常常听到一些关于中大型犬髋关节疾病的问题，那么我们就对髋关节疾病-CHD进行进一步的了解，CHD就是犬髋关节发育不良(Hip displasia)的简称，是一种先天性疾病，多见于中大型犬只，主要特征表现为髋关节不同程度的松弛、半脱位或全脱位,最终发展为严重的退行性关节炎,这种疾病可以给犬的正常生活造成严重影响，82个以上品种的犬可以遗传本病。绝大多数患有CHD的犬在发病初期很少或根本没有明显的临床症状。一般通过X光在腹背侧骨盆处进行检查，当明显地观察到HD的特征症状时才能确诊。由于此病没有有效的治疗方法，因此，要想避免疾病的发生，需要一定的遗传基因控制。

髋关节

临床症状与诊断

多数犬只高发病时期在4-10个月，初期表现后肢无力，喜卧，起立困难，走路摇摆，有些幼犬可能会像兔子一样跑步，或者趴在地上四肢向后伸展。他动运动感觉关节松弛，可听到异常声音。有些犬进行触诊时可能出现麻痹现象。最终确诊需要通过X线。

新生犬的检查。具体方法:让犬仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在犬大腿内侧,食指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,在感到“咔”的声响之后,髋部才能外展、外旋至90°;如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有“咔”的声响,判定为ortolani试验阳性。如果不能感到“咔”的声响,就可以断定该测试结果为阴性。但阳性结果并不总是表明髋关节过度松弛。纤维化及关节囊增厚以及髋臼缘和股骨头损坏都会出现“咔”的声响,只是不易被察觉。在阳性的情况下, ortolani试验可用于确定复位(AR)和半脱位(AS)的角度,这对施行耻骨吻合术起着非常重要的作用。

如何治疗

保守治疗：首先要控制犬的体重，适度运动，避免剧烈运动，上下楼梯及高处，有条件的话可以适当行走和游泳，配合止痛消炎药物，同时口服保护软骨的药物。

手术治疗：三处骨盆切开术、股骨头和股骨颈切除术、全髋关节置换术。需要视具体情况由专业的医生决定。

当我们了解了CHD的时候，如果有家里养此类犬种的时候，建议各位主人要进行健康体检，及时预防，定期复查，让我们防患于未然，也让狗狗不要真的受到疾病的折磨的时候在进行治疗。