1、髋关节结核病灶清楚术后54年，能置换髋关节吗？麻烦告诉我
9***咨询病情状态：就诊前提问：所患疾病：左髋关节骨性融合，右膝关节骨性关节炎
患者女，63岁，曾于1958年因骨结核病行左髋关节结核病灶清除手术，术后一年骨性融合，左腿内收，原髋关节部位稍有前倾，比右腿短了30--40公分，因此多年来仅靠右腿支撑。六年前右膝关节疼痛，无法行走。就诊于当地医院，X光片显示右膝关节腔内游离物。
于六年前及一年前行两次关节腔注射玻璃酸钠注射液，未见成效。目前状况是举步维艰，腰椎前倾，走几步腰痛似要断裂，立即坐下最好是躺下就会好些，仰卧时翻身困难。
，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
2、髋关节置换手术的缺点是什么
股骨头坏死是严重影响髋关节活动的疾病，严重的会造成患者无法行走，只能卧床休息。一些患者因为股骨头发生塌陷，在医生的建议下往往会选择进行髋关节置换手术，以为这样就可以一劳永逸了。真的是这样吗？新浪中医股骨头坏死频道的专家指出，随着医学的不断发展，髋关节置换手术的缺点也不断的在暴露出来：一，髋关节手术使用人造关节代替坏死的股骨头，虽然可以在一定程度上缓解症状，但是髋关节置换术并不是治疗股骨头坏死的最佳方法，且由于人工关节减震功能不良，手术之后避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距离过远、更不能负重行走、进行体力劳动、跳舞，以免假体提前下沉，出现髋关节疼痛症状。二，手术后活动受限的症状的症状也是不能完全解除的，患者做一些简单的活动还可以，但是能进行过多的活动，过多的活动如爬楼梯、跑步、登山等运动会使假体的使用年限减少、假体的松动，因为人造关节没有自行修复功能。如果置换手术后不久就出现了假体松动的情况，导致了置换术的失败，不得不再进行第二次手术，甚至第三次的手术。三，髋关节置换手术还有可能引发其他并发症，留下后遗症等，有的患者会发生感染，需延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染被控制后再进行关节再置换，而再置换的感染率远远高于第一次的手术。而在手术中也可能会造成其他部位骨质的损伤，导致术后住院时间长等缺点。通过以上详细介绍，大家对髋关节置换手术的缺点应该有了比较明确的认识了吧。在此提醒广大患者，除非股骨头塌陷非常严重，其他股骨头坏死治疗方法没有疗效的情况下，方可考虑髋关节置换手术。
3、什么情况下需要接受人工髋关节置换术
人工关节置换术已成为治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用，目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例。受多种因素限制，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，人工关节置换手术病例正在不断增加。据估计今后将以每年约15％-20%的速率增长，可达10万例/年。但是人工关节置换术在骨科领域属于高级别手术，要求手术医生对关节的生理、解剖、病理以及相关疾病有深刻的理解和认识，对人工关节的材料学、力学、设计理念和操作器械掌握熟练，同时还要具有高超的手术技巧。对于一名医生来说，需要10年以上的骨科和关节外科临床培养和学习，才能够很好的完成人工关节置换手术。而目前我国由于各种原因所限，关节外科医师的培训尚不完善，不可随意开展关节置换术。
对于患者来说，首先想要了解的是是否需要接受人工髋关节置换术，我们总结具体的情况包括：1.
股骨头缺血性（无菌性）坏死2.
先天性髋关节发育不良（脱位）或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形3.
髋关节退行性变（骨关节炎、骨质增生）4.
创伤骨折：髋臼或股骨头粉碎性骨折
老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折5.
感染性疾病：化脓性关节炎、髋关节结核等，需要感染控制，病灶稳定后再进行置换6.
髋关节类风湿性关节炎7.
强直性脊椎炎患者累及髋关节8.
滑膜性疾病：滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎9.
肿瘤：髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节
过去认为年轻患者不应进行关节置换术，但随着人工关节材料、设计理念、手术技术的飞速发展，年龄已不再是衡量手术与否的严格标准。总的来说，如果你想获得一个
无痛、有功能和稳定的髋关节
，而且符合这些条件：①发育成熟，②髋关节疾病发展到了比较严重的程度，③疼痛或功能障碍影响生活和工作，④没有其他更好的治疗方法，都可以接受人工髋关节置换术。
上海交通大学附属第九人民医院骨科是集临床、科研与教学为一体的、在国内外享有较高声望的上海市关节外科临床医学中心，先后入选上海市医学领先学科（关节外科）、上海市教委重点学科、国家211工程重点学科建设计划。为硕士、博士学位予点和博士后流动站。学科附设上海交通大学骨与关节研究中心、上海交大医学内植物工程合研究所、关节镜培训中心、成份组织库及《医用生物力学》杂志编辑部等。科主任朱振安教授
4、人工髋关节置换能使用多少年效果如何？
江苏省人民医院骨科王青：人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法，技术已经非常成熟。病人可以恢复到基本正常生活状态。人工关节有一定使用年限，一般来说十年假体使用寿命超过90-95%，二十年也能达到80%以上，这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。对于某一特定病例很难回答能够确保使用多少年。根据您的年龄，如果您现在就做手术估计今后很有可能需要再做手术翻修。如果等到五六十岁再做手术虽然手术翻修的可能降低，但您今后的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此这是一个生活理念问题：是现在手术在人生最精华的二三十年恢复正常的工作生活，还是因为惧怕手术翻修而忍受几十年的痛苦等年老了再手术？这需要您自己拿主意。
5、我做了髋关节置换术,但是没有换假肢，还是自己的骨头，医生说我髋关
这个手术相对来说是比较大的手术了，这个组织损伤，也比较大，说手术以后疼痛，还有就是局部的麻木，这个是正常的，疼痛是手术的创伤导致的，麻木是因为，手术过程中可能有一定的那个皮神经损伤。
6、髋关节置换??
髋关节置换随着技术的发展和人们对健康的渴求，有了越来越多的应用，并且该手术就目前来说已经相对比较成熟，并且有着非常多的优点，是值得患者进行参考尝试的。
人工髋关节置换术有小创伤、手术时间短、出血少、麻醉风险小的特点，临床实用价值高。对于高领老年人股骨颈骨折、合并多种疾病，一般情况较差的患者可选择人工股骨头置换。双极人工股骨头置换术用于身体状况较差的患者。部分患者可能会出现臀部疼痛，但不会影响关节活动，可以满足老年人的日常需求。随着手术技术的提高，全髋关节置换术缩短，创伤得到缓解，麻醉技术可及时治疗并发症，手术风险显著降低。
7、髋关节置换【髋关节置换】
你好，从现有的X光片来看，应该是柄松动下沉了，髋臼还可以，但是否有聚乙烯的磨损和磨损程度怎样需要在术中确定。手术方案就是重新安装股骨柄，但要使用加长翻修柄，因此费用会高一些。估计总的费用是7万左右，住院时间2周。手术后下肢长短的问题应该可以解决的。欢迎你来当面咨询。
（郑秋坚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
广东省人民医院郑秋坚 http://zhengqiujian.haodf.com/