髋关节骨穿刺怎么做

1、穿刺是什么?

穿刺是一个医学常用手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。

穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一.通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况,各种细胞的形态,成分的改变及发现异常的细胞等,以明确诊断,观察疗效,估计预后.例如,对贫血的诊断,可以从形态上帮助诊断贫血的原因,如缺铁性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血等, 诊断各种类型的白血病; 关于恶性肿瘤方面,骨穿对多发性骨髓瘤,骨髓转移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判断都有重要意义。

(1)髋关节骨穿刺怎么做扩展资料：

穿刺系统划分

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

4、血管穿刺术

常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。

2、髋骨在哪个位置

髋骨为人体腰部的骨骼，共左右两块。幼年时，髋骨分为髂骨,坐骨和耻骨以及软骨连接。成年后，它们之间的软骨会骨化，成为一个整体，即髋骨。左髋骨、右髋骨、骶骨、尾骨以及它们之间的骨连接一起构成骨盆。髋骨与股骨构成髋关节。髋骨是全身最大的不规则扁骨。

(2)髋关节骨穿刺怎么做扩展资料

为不规则的扁骨。上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的髋臼。16岁以前由髂骨、坐及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。

髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝，由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入，叫髋臼切迹。

3、医学的四大穿刺是？

医学的四大穿刺是：骨穿、腰穿、腹穿、胸穿 。

穿刺是一个医学常用手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。

不管是什么“穿刺”，必然要刺穿皮肤及深面的相应组织，这就是“伤害”。即，穿刺属于“有损检查”项目。 如果医生认为出于检查的目的需要通过穿刺以直接检查体内深层组织，以便得到对疾病的直观的认识，便于对疾病的诊断和治疗，那么，穿刺检查就是“需要”的。

(3)髋关节骨穿刺怎么做扩展资料：

穿刺系统的划分：

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

参考资料来源：网络--穿刺

4、人体穿刺是什么东西

一种诊疗技术，将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物。常用穿刺术有以下几种。 脑或脊髓腔穿刺术 用于诊断或治疗。有以下几种： 硬脑膜下腔穿刺。常于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时，用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下，抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液，然后注入适量抗生素。脑室穿刺术。可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。最简便的方法是用颅锥在前发际后2cm，中线旁2.5cm快速钻通颅骨，然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时，进行快速脑室穿刺放出脑室液，脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压，或接上引流瓶做脑室持续引流，取脑室液化验，也可注入美蓝，以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂，如碘苯酯、60％碘,葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做脑室造影，用于诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过快，偶致硬膜外和硬膜下血肿。脑血管穿刺术。大脑半球由颈内动脉供血，小脑及脑干由椎动脉供血。可穿刺颈总动脉或椎动脉，注入造影剂进行脑血管造影术，颈总动脉造影可显示大脑半球血管。方法是平甲状软骨上缘，胸锁乳突肌内缘用血管造影针穿刺颈总动脉，然后注入造影剂，如甲泛葡胺、60％碘葡胺(康瑞)、优唯显。椎动脉造影可显示屏下血管，方法为在气管旁平第3～4或第4～5颈椎间隙，用血管造影针穿刺椎动脉，注入上述药造影。腰椎穿刺术。用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔，是神经科重要的临床辅助检查方法。可以用以测量脑压，收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查、肿瘤细胞和医学检查，为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时，腰穿要小心谨慎，放液必须缓慢，最好不放液，只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验，以免发生脑疝。也可将造影剂如碘苯酯、60％碘葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气(或氧)注入蛛网膜下腔，定向流动到颅内，做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。 胸部体腔穿刺术 有以下几种：胸膜腔穿刺术。用胸穿针穿刺胸膜腔。穿刺点在肩胛下7～9肋间或腋中线相当6～7肋间。穿刺胸膜腔后可以抽出气体治疗气胸，也可抽出胸膜腔内炎性渗出液，或注入药物以治疗胸膜炎，解除呼吸窘迫症状。抽出液体可作化验、细菌培养。诊断性抽液抽出50～100ml即可。外伤所致气胸第一次抽气不宜超过600ml。也可做胸腔闭式持续引流来抽出液体和气体。如果病人出现面色苍白、出汗、心悸、局部剧痛等虚脱症状，立即停止放液放气，并注入1：1000肾上腺0.3～0.5ml，并令其平卧。心包穿刺术。用胸穿针从左锁骨中线第5～6肋间，心浊音界外穿刺心包腔。抽出炎性液体，解除对心脏压迫。第一次抽液不宜超过300ml。在操作中更换针管时，应钳闭接管，避免空气进入。亦可往心包内注入抗生素进行治疗。 腹部体腔和脏器穿刺 包括以下几种：腹腔穿刺术，用穿刺针，在脐到耻骨联机中点上1cm，旁开1～1.5cm穿刺腹腔。用于诊断原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困难。也可往腹腔内注药。初次放液不超过3000ml，必要时可做持续闭式引流。但若病人出现虚脱，应立即停止放液并平卧，静脉注入高渗葡萄糖。肝脏穿刺术。可用于活体组织检查(见肝穿刺活组织检查)。肾脏穿刺术。用9～10号腰穿针，在第十二肋下缘，背中线旁6～6.5cm处进行穿刺肾脏，取活体组织送检。用于不明确的原发肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、多发骨髓瘤累及肾脏、肾肿瘤、肾硬化等。患者有出血倾向、高血压以及肾周围脓肿、肾结核者忌穿刺。膀胱穿刺术。在耻骨中点上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、导尿失败的尿潴留病人。子宫穿刺术。在耻骨上方穿刺子宫，取出羊水测定卵磷脂/硝磷脂比率(L/s)，有助于判断胎儿肺成熟度，生后是否患透明膜病以及预测妊娠最佳时间和妊娠最佳方式。 骨髓穿刺术 有髂穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。 淋巴结穿刺术 用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。 关节腔穿刺 有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔，髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。 血管穿刺术 常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。脑血管造影。穿刺股动脉，用塞尔丁格氏法将导管在电视屏下送到主动脉弓、颈总动脉或椎动脉开口附近，加压注入造影剂，用快速换片机摄取动脉期、毛细血管期和静脉期脑血管影相，来诊断幕上下肿瘤和血管病变。脊髓血管造影术。用塞尔丁格氏法将导管插入股动脉，在X射线视屏下，送到椎动脉或脊髓根动脉做颈髓和上胸段脊髓动脉造影。将导管送到第4～7肋间动脉的根动脉做中胸段脊髓动脉造影。将导管送到第9～12肋间动脉和第1～2腰动脉的根动脉，行下胸段或腰段脊髓动脉造影。用于诊断脊髓血管畸形、髓内肿瘤、闭塞性脊髓血管病等。一般很安全，很少发生并发症。左心和冠状动脉造影。从股动脉穿刺，送入导管达主动脉号，行左心动脉造影或用Juakin氏法将导管送入左右冠状动脉开口，注入造影剂，行冠状动脉造影。适用于先天性心脏病、冠状动脉梗塞、风湿性心瓣膜病、梅毒性主动脉瓣病变、心肌炎、心内膜炎、完全性左束技传导阻滞、心力衰竭、肺动脉高压。碘过敏者禁忌。静脉导管造影。从股静脉穿刺，送入导管，经髂外静脉、髂静脉注入造影剂25～40ml，连续拍片，做脊髓静脉造影，用于诊断脊髓静脉畸形、脊髓肿瘤和外侧型椎间盘突出。还可穿刺颈总静脉，送入导管，送达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，行右心导管造影。用于诊断先天性心脏病如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄、风湿性瓣膜病等。禁忌症同左心造影

5、人体穿刺

一种诊疗技术，将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物。常用穿刺术有以下几种。

脑或脊髓腔穿刺术 用于诊断或治疗。有以下几种： 硬脑膜下腔穿刺。常于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时，用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下，抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液，然后注入适量抗生素。脑室穿刺术。可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。最简便的方法是用颅锥在前发际后2cm，中线旁2.5cm快速钻通颅骨，然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时，进行快速脑室穿刺放出脑室液，脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压，或接上引流瓶做脑室持续引流，取脑室液化验，也可注入美蓝，以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂，如碘苯酯、60％碘,葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做脑室造影，用于诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过快，偶致硬膜外和硬膜下血肿。脑血管穿刺术。大脑半球由颈内动脉供血，小脑及脑干由椎动脉供血。可穿刺颈总动脉或椎动脉，注入造影剂进行脑血管造影术，颈总动脉造影可显示大脑半球血管。方法是平甲状软骨上缘，胸锁乳突肌内缘用血管造影针穿刺颈总动脉，然后注入造影剂，如甲泛葡胺、60％碘葡胺(康瑞)、优唯显。椎动脉造影可显示屏下血管，方法为在气管旁平第3～4或第4～5颈椎间隙，用血管造影针穿刺椎动脉，注入上述药造影。腰椎穿刺术。用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔，是神经科重要的临床辅助检查方法。可以用以测量脑压，收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查、肿瘤细胞和医学检查，为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时，腰穿要小心谨慎，放液必须缓慢，最好不放液，只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验，以免发生脑疝。也可将造影剂如碘苯酯、60％碘葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气(或氧)注入蛛网膜下腔，定向流动到颅内，做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。

胸部体腔穿刺术 有以下几种：胸膜腔穿刺术。用胸穿针穿刺胸膜腔。穿刺点在肩胛下7～9肋间或腋中线相当6～7肋间。穿刺胸膜腔后可以抽出气体治疗气胸，也可抽出胸膜腔内炎性渗出液，或注入药物以治疗胸膜炎，解除呼吸窘迫症状。抽出液体可作化验、细菌培养。诊断性抽液抽出50～100ml即可。外伤所致气胸第一次抽气不宜超过600ml。也可做胸腔闭式持续引流来抽出液体和气体。如果病人出现面色苍白、出汗、心悸、局部剧痛等虚脱症状，立即停止放液放气，并注入1：1000肾上腺0.3～0.5ml，并令其平卧。心包穿刺术。用胸穿针从左锁骨中线第5～6肋间，心浊音界外穿刺心包腔。抽出炎性液体，解除对心脏压迫。第一次抽液不宜超过300ml。在操作中更换针管时，应钳闭接管，避免空气进入。亦可往心包内注入抗生素进行治疗。

腹部体腔和脏器穿刺 包括以下几种：腹腔穿刺术，用穿刺针，在脐到耻骨联机中点上1cm，旁开1～1.5cm穿刺腹腔。用于诊断原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困难。也可往腹腔内注药。初次放液不超过3000ml，必要时可做持续闭式引流。但若病人出现虚脱，应立即停止放液并平卧，静脉注入高渗葡萄糖。肝脏穿刺术。可用于活体组织检查(见肝穿刺活组织检查)。肾脏穿刺术。用9～10号腰穿针，在第十二肋下缘，背中线旁6～6.5cm处进行穿刺肾脏，取活体组织送检。用于不明确的原发肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、多发骨髓瘤累及肾脏、肾肿瘤、肾硬化等。患者有出血倾向、高血压以及肾周围脓肿、肾结核者忌穿刺。膀胱穿刺术。在耻骨中点上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、导尿失败的尿潴留病人。子宫穿刺术。在耻骨上方穿刺子宫，取出羊水测定卵磷脂/硝磷脂比率(L/s)，有助于判断胎儿肺成熟度，生后是否患透明膜病以及预测妊娠最佳时间和妊娠最佳方式。

骨髓穿刺术 有髂穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

淋巴结穿刺术 用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

关节腔穿刺 有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔，髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

血管穿刺术 常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。脑血管造影。穿刺股动脉，用塞尔丁格氏法将导管在电视屏下送到主动脉弓、颈总动脉或椎动脉开口附近，加压注入造影剂，用快速换片机摄取动脉期、毛细血管期和静脉期脑血管影相，来诊断幕上下肿瘤和血管病变。脊髓血管造影术。用塞尔丁格氏法将导管插入股动脉，在X射线视屏下，送到椎动脉或脊髓根动脉做颈髓和上胸段脊髓动脉造影。将导管送到第4～7肋间动脉的根动脉做中胸段脊髓动脉造影。将导管送到第9～12肋间动脉和第1～2腰动脉的根动脉，行下胸段或腰段脊髓动脉造影。用于诊断脊髓血管畸形、髓内肿瘤、闭塞性脊髓血管病等。一般很安全，很少发生并发症。左心和冠状动脉造影。从股动脉穿刺，送入导管达主动脉号，行左心动脉造影或用Juakin氏法将导管送入左右冠状动脉开口，注入造影剂，行冠状动脉造影。适用于先天性心脏病、冠状动脉梗塞、风湿性心瓣膜病、梅毒性主动脉瓣病变、心肌炎、心内膜炎、完全性左束技传导阻滞、心力衰竭、肺动脉高压。碘过敏者禁忌。静脉导管造影。从股静脉穿刺，送入导管，经髂外静脉、髂静脉注入造影剂25～40ml，连续拍片，做脊髓静脉造影，用于诊断脊髓静脉畸形、脊髓肿瘤和外侧型椎间盘突出。还可穿刺颈总静脉，送入导管，送达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，行右心导管造影。用于诊断先天性心脏病如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄、风湿性瓣膜病等。禁忌症同左心造影。

6、髋关节保健操

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

滑膜解剖与性能

滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨和半月板之外，它覆衬了关节内大部分结构，包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面，以及关节内骨面。

（一）滑膜

滑膜可分为两层，即较薄的表层和滑膜下层，表层有2---3层细胞，在电镜下可确认出两种细胞，但两者之间无明显界线，它们和巨噬细胞密切相关，构成滑膜表层的两种细胞如下：

1、巨噬细胞样细胞（A（M））：这种细胞体积大，并有许多伪足伸入滑膜间隙中，胞浆内有大量的溶酶体和吞噬空胞，这种细胞的主要功能，是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内，随后空泡与溶酶体融合，在空泡内溶酶体被激活，通过降解酶作用，产物从细胞排出，进入滑液，或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内，保持不活动状态。

2、纤维母细胞样细胞（B（F））：这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体，也有Golgi器和光面内质网，以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体。这种细胞和滑液内的透明质酸盐--蛋白质的合成及分泌有关。滑膜细胞层与滑膜下层之间没有基底膜，此点与上皮不同。滑膜下组织可以是疏松性、脂肪性和纤维脂肪性。

（二） 关节囊与滑液

包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，关节囊常为"间断性"，故滑膜组织可以从孔隙中突出，而形成滑囊。完全正常的滑膜是平滑的，一般没有绒毛状突起。除非在大的脂肪皱襞之间，但此处绒毛小而少，且无血管，故这些部位损伤不易愈合。

滑膜液

滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨，在正常情况下，关节腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大关节如膝关节最多也不超过4ml，各种原因所致的关节疾病，均可使滑膜和毛细血管的通透性增加，引起关节炎性反应，使滑膜液的量和成分发生变化，通过关节穿刺抽取滑膜液进行分析，对关节病的诊断具有重要意义。

正常滑膜液呈淡黄色或无色，清晰透明，但不能自行形成凝集块，粘蛋白凝集试验良好，白细胞数<0.2×109/L中性粒细胞<25%，葡萄糖含量（空腹）略低于血糖水平，细菌培养为阴性。

1、滑膜液中可有多种晶体成分，如在偏振光显微镜下发现强烈的双折射光的尿酸钠结晶，有助于痛风的诊断；如呈弱阳性双折射光为焦磷酸钙结晶，支持假性痛风的诊断。

2、在类风湿性关节炎（RA）患者的滑膜液中可发现类内风湿细胞或称"类风湿关节炎细胞"是带有折光的周边包涵体的中性粒细胞，包涵体内含有免疫复合物和补体，此类型的RA预后差。

3、药物性狼疮患者滑膜液中有时可看到典型的狼疮细胞，但对狼疮的诊断帮助不大。此外，有些患者可有多核细胞及肿瘤细胞。

4、对怀疑为感染关节炎者，即使滑膜液革兰氏染色，显微镜下观察找不到细菌，或细菌培养为阴性，也不能除外感染性关节炎的诊断，必要时作厌氧菌培养，真菌培养及结核菌培养等检查。

病因病理

（一） 病因

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

（二）病理

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大 量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

临床表现与诊断

多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

滑膜炎能否彻底痊愈

滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，滑膜炎是不治之症，那么滑膜炎能不能彻底治愈，我们认为注意三个环节，1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。

1、及时明确诊断

滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

2、及时有效的综合治疗

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，本中心治疗技术综合，主要运用外贴以拔毒外出，软坚散法，活血化瘀，消肿止痛，口服益肾胶囊，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，同时辅助九针，热敷等方法彻底治疗急慢性滑膜炎，疗效显著，2-3个疗程治愈，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，容易造成积液反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。

3、及时有效的适度锻炼和康复后保健

滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，因为本中心药物能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以彻底治愈

7、髋关节滑膜炎三天一次穿刺好吗

指导意见：你好， 建议你不要寒凉刺激的饮食的，拥浔 孤封 膏积极的药物来治疗的，加上补钙来治疗的，宜选食驱风、、高维生素饮食，如鳝鱼、白鸭、蛇肉、羊肉、狗肉、骨髓、生姜、花椒、、苡米粥和新鲜水果等。
随着年龄的增长，开始迷恋那些干干净净的存在， 我渴望着风能吹走所有的寂寞和疲倦，让寻常日子里累积的阴霾，风烟俱散；也渴望着一场雪，能覆盖所有的灰尘，让被欲望蒙蔽的心，变得善良而温暖；我渴望着用善意和阅历累起的城池，每一个路过的人，都能用真诚来敲门。
我知道，生活不是诗，是平凡的欢笑和眼泪，是认真做好每一天份内的事，不妄想得不到的，放弃无能为力的事，知道总有些地方不能抵达，踏实地走好每一步，努力的适应身边的环境，懂得孤单和不如意本就是如影随行，不抱怨，不埋怨，心安，便是生活最好的状态。
岁月深远，如若你是花一样美好的人，便会遇到芬芳，如若你是雪一样纯净的人，也定会有一颗纯洁素美的心，人生的风景，其实是内心的风景，到最后都会回归于简单，于简单处看人间冷暖，水瘦山寒的日子里，更要学会珍惜和懂得，愿在寒凉的日子里，也能有温暖的人与你同行。