1、人工髋关节置换术后能做运动吗?
人工髋关节置换术后,有的患者不注意新关节的保护,认为换了关节就高枕无忧了;有的患者则对新关节过度关注,做什么都小心翼翼。那么,人工髋关节术后,到底什么样的的运动、饮食才“适度”,我们来聊聊。
1.术后六周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作;手术六周后,穿鞋、穿袜、散步和慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不放心,认为术后六周太早,也可以推迟到三个月后;
2.人工髋关节置换术后,并不是完全不能“跷二郎腿”、盘腿。只是这些行为需要等到术后三个月,患者恢复得不错以后才能做。如果在术后六周内做“跷二郎腿”、盘腿等动作,很有可能会导致髋关节脱位,十分危险;
3.术后患者不宜长时间坐着,因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。一般来说,这个“长时间”是指超过30~40分钟。也就是说,建议患者坐30~40分钟,就站立行走一段时间;
4.术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”,即上楼时健侧的腿先上,下楼时手术一侧的腿先下。此外,在术后三个月之内,患者上下楼梯要尽量扶着扶手。因为一方面刚做完髋关节置换,关节不一定十分稳固;另一方面,患者术后可能因为肌肉无力而发生摔倒。但手术三个月以后,如果通过侧抬腿锻炼,患者已经恢复得比较好了,就不需要再如此小心;
5.如果因为饮酒造成股骨头坏死,进而需要髋关节置换,这类患者即使换了新关节,仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧(好的一侧)股骨头坏死,同时也有可能对肝肾造成损害;
6.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项,没有必要因为手术而忌口。
2、髋关节置换术手术器械名称以及手术过程图谱
好多 都知道张什么样 也知道都起什么作用
重要的是 就是没记住都叫什么 因为太多了
不过我可以介意你一下
你可以去一些有关医疗器械的网站看看
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他就是搞医疗器械的
他就是跟骨科台的那个人
3、全髋关节置换手术后的家庭护理
1.术后搬动要小心,保持外展、外旋、轻度屈曲位。睡觉时梯形枕夹在双下肢间固定3-6月。
2.术后24小时预防应用抗生素,如伤口、体温无感染征象,24小时后可停用抗生素。如有情况应继续使用。
3.有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时,24小时引流量少于20ml后才可拔管。
4.术后24小时内常规拍X线片,检查人骨头在髋臼内的位置,也便于术后随诊比较。
5.术后麻醉清醒后即应活动未固定的关节,作肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞。身体较好的患者术后24内即可下床,试着站立,情况较差者可术后2-3日下床;术后14-21日拆线;一般情况下术后1月可持双拐下地行走,术后2月扶单拐行走,2月后多数患者可丢双拐自由行走,并加强屈髋、外展髋锻炼,一般要求屈曲不低于90°(根据关节材料确定,好的材料可屈曲120-130°),外展不低于40°。锻炼过程可辅以理疗,如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。
6.严格定期随诊(术后1、2、3、6、12月以及以后每年),以便指导锻炼和了解情况。定期摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛、炎症,应查找原因,及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥裂开,骨质吸收等
如果手术后处理不当都会导致疾病的复发;这也是很多患者担心的;以为是医院的治疗不到位。
4、髋关节置换手术可以做两次吗?
可以,不过第一次叫置换,第二次以后都叫翻修,而且效果会越来越差……………… 不过您40岁了,第一次如果没有出什么大问题的话可以用到70岁左右。
5、髋关节置换手术大约要住院多长时间?
全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。
全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
全髋关节置换手术术前时间一般为2~3天,术后一般需住院5~7天,因此住院时间一般为10天左右。但对于一些合并症较多或术后存在并发症的患者住院时间较长
6、全髋关节置换术的手术步骤
人工髋关节置换可采用前方入路,侧方入路、后方入路等。目前较为常用的是后外侧入路。具体手术步骤如下:1体位:侧卧位。2切口:以股骨大转子为中心做已略呈弧形的切口,长约12cm。3切除股骨头:脱位髋关节,在股骨小转子上1-1.5cm处截断股骨颈,切断股圆韧带和周围关节囊,取出股骨头。4 植入髋臼假体。通过保留、反复磨锉等步骤,在合适的位置植入髋臼假体,装入内衬。5 植入股骨假体。通过暴露、修整髓腔、试复位等步骤后植入股骨假体。6 复位后,关闭伤口。
7、髋关节置换手术要住院多久大约费用多少,医保能报销多少
您好,股骨头坏死髋关节置换相对年轻的人建议使用陶瓷对陶瓷的关节假体,这就比较贵了,单侧关节假体费用是5-6万,总共连住院费及手术费总共要7-8万,两侧同时换相对便宜点,大概要14-15万,分开做可能需要15-16万。 当然如果选择陶瓷对聚乙烯的关节,那相对便宜些,关节假体费用3.6万左右,一侧关节置换总费用大概5.5-6万,双侧同时换要11-12万,分开换需要12万多。
8、全髋关节置换手术后并发症
前护理
2.1 心理护理 主动与患者交谈,观察了解患者的思想动态,及时采取相应疏导和心理帮助,讲解手术治疗的必要性。介绍手术医师的临床经验及技术水平,解除患者的思想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况,增加患者的信心,介绍手术的大致过程及配合方法。告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力,不利于疾病的恢复。另外还应让患者了解手术只是治疗过程的第一步,术后需积极有效的康复锻炼才能达到预期的效果。
2.2 术前检查和准备 了解患者术前用药史,有无正在服用阿司匹林和激素药物,停用激素者是否超过2年。术前做好心、肺、肝、肾功能检查,了解患者心、肺、肝、肾的功能,测凝血、出血时间。术前1天做好配血及术区皮肤的准备,不可伤及皮肤。还应教会患者如何在床上使用大小便器,以免术后在床上排便困难。术前晚应给患者创造良好的环境,嘱患者保证良好的睡眠,必要时遵医嘱给予安定2片口服促进睡眠。
3 术后护理
3.1 一般护理 术后床边备好氧气、监护仪、密切观察患者的生命体征变化,伤口敷料的渗血情况,伤口负压引流量、性质、保证其引流通畅有效,术后抬高患肢15~20°,样有利于患者静脉、淋巴回流防止或减轻术后肿胀。应用自控镇痛泵者观察其效果,以降低患者的痛感及应激反应,确保患者身心处于较舒适的状态,以利于术后恢复。穿矫正鞋以防患肢内收、外旋,有利于患肢保持外展中立位,防止关节脱位。
3.2 引流管的护理 术后患肢伤口处一般留置2根引流管,外端接负压吸引器,它可将关节腔中的淤血吸出体外。24~48h后引流量明显减少即可拔除。在此期间活动时不要让引流管打折、受压、扭曲、脱出等。引流期间保持引流通畅和负压状态,必要时挤压引流管,避免因引流不畅而造成感染。如引流液骤减,患者主诉伤口肿痛需及时查找原因查看负压引流是否通畅,观察患肢的末梢血循环。如患者自觉患肢有麻木感、疼痛、感觉减退等情况。应及时告知医生,查明原因进行处理。
3.3 讲解并示范术后功能锻炼的方法
(1)正确的翻身方法:首先告知病人术后翻身的目的,以提高患者的认识使其主动配合。手术当日可以向患侧15~20°翻身,身下垫软枕。为避免他人翻身带来的疼痛与不适,可以嘱患者健侧下肢屈曲,利用患者健侧足部及双肘的力量支撑床铺,腰部稍用力使身体(臀部)上抬以助减压或用双手垫在臀下并按摩臀部,以防止臀部皮肤长期受压造成皮肤破损的发生。另外,还应鼓励患者深呼吸、咳嗽,以防止肺部感染。术后第一日可将床头抬高10~20°,鼓励患者在床上做一些力所能及的运动,如上肢运动、踝关节背伸、跖曲练习。
(2)术后2~3天疼痛缓解后指导患者练习股四头肌等长收缩及未固定关节的活动,拔除引流管拍摄X线片后结合病人的全身情况在床位医生的指导下开始康复锻炼。功能锻炼要循序渐进,以患者无不适感为宜。
床上练习:髋、膝关节屈伸练习,每日2~3次,每次15~20min,注意屈髋不能大于90°。要正确搬运患者,保护患侧髋部,始终保持对患肢外展中立位,4周内禁止向患侧侧卧,4周后向患侧侧卧时,两腿之间应夹40cm厚的棉枕,避免髋关节内收。在使用坐便器时应首先使床头抬高30°左右,使髋关节稍成屈膝位,下肢外展,内旋的基础上将坐便器送入,注意保护患侧髋关节。
立位行走练习:据手术及患者恢复情况而不同,如使用骨水泥固定型假肢,术中无植骨、骨折等情况,术后3~5天即可扶起借助行器并需在旁给予协助下床活动,指导患者上下床,下床行走时保持两腿分开,双手提起助行器向前移动10cm左右再放下,依靠助行器支撑身体的重量。患肢迈向前一小步。继续向前移动助行器,健肢再向前走一步,与患侧平行或稍向前,再重复上述动作。在转弯时应以健侧为支点,患侧向健侧转动,逐步移动患肢完成转弯动作,以避免患肢过度外旋。在活动中护士应在旁协助并观察患者面色、呼吸、脉搏,以防止发生意外。
3.4 防止并发症 人工髋关节置换术是人体较大的重建手术,术后易发生多种并发症,本组就有1例出现患肢深静脉血栓形成,为防止并发症的发生,术后制定并执行全面细致的护理计划。
(1)为防止人工髋关节的脱位,除严格控制患者的体位、正确搬运患者、指导并协助患者翻身外,术前应教会患者及家属正确放置坐便器的方法,充分做好术前指导,讲明术后的注意事项,并让患者掌握,配合治疗和护理,加强自护知识指导,提高自理能力。正确早期功能锻炼,开始走路后的一段时间用小步走,以避免髋关节大幅度伸展。从轮椅或坐便器起立时,要两脚叉开,张开双膝,挺胸,不至于上半身向前倒下,以上肢负担体重慢慢起身。
(2)为防术后切口感染术前须严格做好皮肤准备。预防笥应用抗生素,注意摄取平衡饮食,提高机体抵抗力。术后严密观察切口负压引流情况及伤口敷料的渗血情况。加强抗生素的使用,合理用药。
(3)下肢深静脉血栓形成是全髋关节置换术后较常见的并发症之一。深静脉血栓形成三大因素是:静脉内皮损伤、血流状态的改变、血液高凝状态。由于术中大量异体库存血的输入及术后卧床制动,使静脉血栓形成的危险性增高。为防止这一并发症的发生,术中用血应尽可能输入新鲜血。术后预防性应用活血化瘀药物,按摩肢体、早期进行踝关节的背伸和跖曲运动,动态观察患肢肿胀情况,注意生命体征变化,认真倾听患者的主诉、观察患肢肿胀及感觉的变化并做好记录交接班。如患肢肿胀明显、疼痛加剧时要及时通知医生,采取相应措施。本组1例术后下肢深静脉血栓形成,由于发现及时、经积极的溶栓治疗、使用肝素钠后很快得到缓解。
出院指导:出院前应向患者及家属详细介绍出院后有关事项,将有关资料交给患者或家属,并告知复诊时间及日常生活、锻炼中的注意事项:(1)遵医嘱继续进行功能锻炼且要循序渐进,逐渐增加活动量,避免活动过度引起肢体肿痛,注意患肢不做盘腿动作。(2)术后3个月内不弯腰系鞋带,不做下蹲动作,不坐矮板凳。穿袜子时要在伸髋屈膝后进行,保持患肢屈髋不大于90°。(3)鼓励患者摄取充足的营养物质,提高自身抵抗力,保持心情舒畅,充足的睡眠,每晚持续睡眠应达到6~8h,遵医嘱按时服药,告诉患者如有异常及时来院就诊。
参考资料:http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0603/2006-08-20-239357.shtml
9、人工髋关节置换手术多少钱
人工髋关节置换是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,是一种较成熟可靠的治疗手段。建议还是到正规大医院骨科及时进行手术,费用估计5-10万吧。