小二先天髋关节脱位群

1、先天性髋关节脱位

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1.髋臼发育不良是前提，而髋关节脱位是最终发展的结果。所以，他们往往是并存的。

2.楼上的已经把症状描述的很详细了，简单的说就是：
双侧脱位-----走路摇摆，鸭行步态。
单侧脱位-----患肢短缩的一系列症状，比如：加氏征阳性（ 将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低）。
另外，其他的关节检查（比如Ortolani征等建议专业医生检查）。

3．片子还是明确诊断的重要的依据。简单可靠。

4．治疗的问题：
一般，3周岁的儿童也可以考虑全麻下手法复位，然后石膏外固定。如果脱位严重或手法复位失败既要考虑手术治疗了。

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2、犬的髋关节脱位有哪几种类型？病变程度如何？

犬髋关节发育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京，我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识，在选育中未引起重视，盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。

一、病因：

最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为，CHD是一种生物力学疾病（Biomechanical disease），是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开，继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生发

二、临床症状

CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加，以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。

CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大，从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为：

（1）喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯；

（2）躺下后起立费劲；

（3）奔跑时呈现三脚跳

(4）走路时臀部扭动剧烈；

（5）髋关节他动运动检查时疼痛；

（6）触诊髋关节部异常敏感。

三、诊断
对于有以上症状的犬，或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。

(一)根据OFA标准，动物麻醉后采取标准的腹背位（VD），后肢伸展、内收，拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好：
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。

3:一般：
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。

4.近于正常：
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。

5.轻度发育不良：
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善，因此年龄越大,诊断的精确度越高。

6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。

7.严重发育不良：
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。

（二）pinhip评估
这个程序稍微复杂，但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度，同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。

四、治疗：
对于犬的CHD，任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy）、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术（FHE）以及全髋关节置换术（TPO）等等。

3、怎样补办儿童保健手册

1、去当时建档时所在的社区卫生院说明自己的补办理由，需要带好家长的身份证、户口本、孩子出生证明等材料。具体材料还需要看下当地卫生院的要求

2、另外，在卫生院只是补办了工本，里边的一些孕检记录需要去当时检查的医院补录，一般电脑里都有记录。

3、宝宝出生后的每月体检记录需要去免疫接种的地方补录，这里一般电脑上也会有详细记录。

4、需要注意的是，有些地方已经实行了全网查询 ，可以在一个地方直接查询出所有记录。但无论哪一种，都需要带齐所有材料。最好提前打电话确认或预约 。

注意事项：每个地方办理流程都不同，最好提前预约 。

(3)小二先天髋关节脱位群扩展资料：

儿童保健工作手册：

《儿童保健工作手册》是2010年5月1日人民卫生出版社出版的图书，作者是刘晓丹。本书适用于儿童保健工作的医护工作者和关注儿童保健的所有同仁。

内容介绍：

《儿童保健工作手册》全书12章，64节。内容的编写以儿童生命成长周期为框架，涵盖了体格生长发育、神经心理发育、生活行为规范、膳食营养安排、基础计划免疫、意外伤害防范、常见疾病防治以及儿童保健技术等知识和技术。

《儿童保健工作手册》具有章节衔接顺畅、内容简明扼要、技术操作规范、文字条理清晰、便于查阅使用等特点。

（资料来源：网络：儿童保健手册）

4、什么家族遗传病只遗传后代的某个人

一个很大的题目。关于遗传病，在医学上分很多种。有些已为我们所熟知，有些还在论证阶段。
先大致说一点遗传病的分类。
一。显性遗传病
患儿一定有一个生同样病的亲本。这样的家庭中每个孩子的发病危险为50％。显性遗传病主要有：软骨发育不全(侏儒症)、血胆固醇过多症、多指(趾)畸形等。
二。隐性遗传病
双亲外表一切正常，但带有有害基因，后代不幸从双亲中得到有害基因而出现病症。当父母双方都是隐性有害基因的携带者时，每个孩子出现遗传病的危险为25％，还有25％的机会不从双亲中获得，另有50％的机会接受这个有害基因但不出现外表症状而成为携带者。假如这个携带者与另一携带者结婚，像他们的父母一样会以同样的机会传给下一代。隐性遗传病主要有：半乳糖血症、苯丙酮尿症。
三。X连锁遗传病
正常女性的两条X染色体中的一条在携带致病基因时发生了最普通的性连锁异常．每个儿子有50％得到这个基因并出现病症的可能，每个女儿也有50％的机会成为像她一样的携带者，通常女儿不患病但能将疾病再传给她的儿子。也就是人们通常说的“隔代遗传”。民间也有一种说法叫：传男不传女。
X连锁遗传病主要有:丙种球蛋白缺乏症、色肓、血友病等。
四。多基因遗传病
这一大类的遗传病是由许多基因与别的基因或与环境因素相互作用产生，发生概率较低．已有一个患儿的家庭再有一个同样病症的患儿的机会是5％或更低．而且亲缘关系越远，其发病风险也越小．以唇裂为例：一般群体的发病率为0．001％，而患者亲属的发病风险为：一级亲属0．04％、二级亲属0．007％、三级亲属0．003％。
多基因遗传病包括：唇裂、先天性畸形足、先天性髋关节脱位、脊柱裂、脑积水等。
五。染色体病
该病由染色体数目或形态结构异常而引起，染色体异常大多是由于亲本的生殖细胞在发生过程中出现畸变所致。三体性染色体异常为常见的一种染色体异常，其发生率占新生儿的五百分之一，危险率的高低与母亲的年龄有关．40岁以上孕妇所生子女的发病率约是20岁孕妇的30倍．一条染色体易位到另一条染色体上称为平衡易位．如双亲之一为平衡易位携带者，其所生后代实际上有三种情况，即正常、平衡易位携带者、易位型三体患者，其概率各占1／3．此病风险在于可造成死胎流产，而且比例较高．如父母之一为21比21的平衡易位携带者，生育患儿的危险率高达100％．
染色体病通常有先天愚型，性腺(卵巢或睾丸)发育不全等。
你提到的“精神病”遗传，在医学上叫“神经遗传疾病”，在我国主要有下列几种：
遗传性共济失调、家族性痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症、原发性癫痫等，发病率较高。以目前的医疗条件，还不能对其进行有效的治疗。
你可能提错了，败血症是至病菌或条件至病菌侵入血流循环而发生的全身性感染疾病，不属于遗传疾病。我想你可能说的是血友病。
其实对遗传性疾病，我们也没必要过于紧张。有些是可以预防的，这又牵涉到一个话题：就是关于婚检。有没有必要。我个人认为，婚检是有必要的，通过遗传咨询、婚姻指导及生育指导可预防大部分的遗传疾病。
以上仅属个人观点，供参考！

5、因为车祸导致髋关节脱位，做了手术后受伤的腿为什么要长几厘米？整只脚使不上力，而且韧带硬化了，怎么办

其实我渴望被理解，我渴望被人尊重（含泪书写 纯属本人真事）
我很高兴认识大家，大家好！
我是一个很普通的人，但也是一个受过严重挫折的人，那时留下的痛直到今天尚未完全褪去。。。。。。
这个通我没有告诉过任何人，一直在我心中埋藏了多年。今天我要把我的痛说出来，这个痛折磨了我多年。
这要从02年开始说起，那时，我生病了，被迫休学治疗。03年9月，我回到学校上课，这是我不幸的开始。
我来到这个班上的第一天，就是本人不幸的开始。那个班主任，为了避免给他照成恶性影响，名字我就不说了。我来到这个班上，由于我过去调皮捣蛋，在学校乱丢垃圾，被抓到政教处，那个班主任知道后，要把我赶回家，其实我并没有犯太大的错误，后来，在我的求情下，他答应给我一次机会，他说我今后若再犯类似于上课讲话之类的错误被他知道，就赶我走，让我转学。我那时很伤心，回家后我父母骂了我一顿，其实我当时很伤心我的心很痛，我很难受，很难受。。。。。。
两个星期后，在校运会上，我们班有个女生的钱包丢了，我当时很身上有交餐费的六十元，当时我确实没有拿那个女生的钱包，真的没有，而班主任怀疑是我，把我带到政教处搜身，当时全班同学都在场，我当时为了不把钱弄丢，就把钱放在袜子里。在搜身时，搜到了我的钱，我当时加以辩解，最后请家长作证才放过了我。一个多月后，班里又丢钱了，那时候班主任叫我们相互检查，还说像郑X那样的人很爱把钱放在袜子里，那时全班同学都开始误解我是贼，开始排斥我，我当时好孤独，好无助以至于后来发生的一件事让我彻底崩溃。
有一天，我的一位同学挑衅我，当时我忍无可忍，被迫还击而他却扬言要报复。
他把别人的东西放在我包里，而我把东西还给别人时他乘机诬陷，还写纸条给班主任，说要全班投票赶我走，而那个可恨的班主任真的那么做了。当时，我真的要完全崩溃了。真的。当时全班只有八个人投票要再给我一次机会，其他人都表示要我走，有些人更是用上了滚这个词。当时，我很伤心真的，我很伤心，很难过，后来，我家人找了校长才让我继续读下去。此候，我一直萎靡不振，我很失落，学习成绩一落千丈。我想转学，而家里不肯。
我最后以二十分之差被迫去了一所三流学校，我进了重点班。我在那里我很颓废很无助，高一高二的班主任很不错，他说要让我做班干，可我当时已经心灰意冷，没有心思上进了，最后他也对我失望了，我考试几乎在班级垫底，我那时真的很低落，很无助，真的。我那时候经常旷课，不交作业，我当时真的很颓废。。。。。。
高三时，我进了平行班，那时我面临高考，我害怕了，只能努力学习，当时的班主任让我坐讲台桌旁，我很努力，高三一年我的成绩提高了一百多分，考进了本三。我很感谢她，我敬爱的毕业班班主任老师。
进了大学后，我由于是第一次寄宿，而且这些年给我带来的打击也相当的大，所以我很不适应，而且屡受挫折，但是我在失败中吸取了教训，最后在辅导员的帮助下我进部门了，我也在失败中吸取了教训，一些同学也给我指出了缺点，在这里，我要对他们说声谢谢！当然，我犯了些错误，使得和某些人的关系很僵，当然，我现在已经意识到了，如果我错了，我愿意承认错误，陪礼道歉，如果别人错了，我愿意原谅他人的过失，我会努力的，努力去融人入群体的，我会一直努力下去的，我相信自己能够成功的。因为我相信明天的阳光会更灿烂 其实我渴望被理解，我渴望被人尊重（含泪书写 纯属本人真事）
我很高兴认识大家，大家好！
我是一个很普通的人，但也是一个受过严重挫折的人，那时留下的痛直到今天尚未完全褪去。。。。。。
这个通我没有告诉过任何人，一直在我心中埋藏了多年。今天我要把我的痛说出来，这个痛折磨了我多年。
这要从02年开始说起，那时，我生病了，被迫休学治疗。03年9月，我回到学校上课，这是我不幸的开始。
我来到这个班上的第一天，就是本人不幸的开始。那个班主任，为了避免给他照成恶性影响，名字我就不说了。我来到这个班上，由于我过去调皮捣蛋，在学校乱丢垃圾，被抓到政教处，那个班主任知道后，要把我赶回家，其实我并没有犯太大的错误，后来，在我的求情下，他答应给我一次机会，他说我今后若再犯类似于上课讲话之类的错误被他知道，就赶我走，让我转学。我那时很伤心，回家后我父母骂了我一顿，其实我当时很伤心我的心很痛，我很难受，很难受。。。。。。
两个星期后，在校运会上，我们班有个女生的钱包丢了，我当时很身上有交餐费的六十元，当时我确实没有拿那个女生的钱包，真的没有，而班主任怀疑是我，把我带到政教处搜身，当时全班同学都在场，我当时为了不把钱弄丢，就把钱放在袜子里。在搜身时，搜到了我的钱，我当时加以辩解，最后请家长作证才放过了我。一个多月后，班里又丢钱了，那时候班主任叫我们相互检查，还说像郑X那样的人很爱把钱放在袜子里，那时全班同学都开始误解我是贼，开始排斥我，我当时好孤独，好无助以至于后来发生的一件事让我彻底崩溃。
有一天，我的一位同学挑衅我，当时我忍无可忍，被迫还击而他却扬言要报复。
他把别人的东西放在我包里，而我把东西还给别人时他乘机诬陷，还写纸条给班主任，说要全班投票赶我走，而那个可恨的班主任真的那么做了。当时，我真的要完全崩溃了。真的。当时全班只有八个人投票要再给我一次机会，其他人都表示要我走，有些人更是用上了滚这个词。当时，我很伤心真的，我很伤心，很难过，后来，我家人找了校长才让我继续读下去。此候，我一直萎靡不振，我很失落，学习成绩一落千丈。我想转学，而家里不肯。
我最后以二十分之差被迫去了一所三流学校，我进了重点班。我在那里我很颓废很无助，高一高二的班主任很不错，他说要让我做班干，可我当时已经心灰意冷，没有心思上进了，最后他也对我失望了，我考试几乎在班级垫底，我那时真的很低落，很无助，真的。我那时候经常旷课，不交作业，我当时真的很颓废。。。。。。
高三时，我进了平行班，那时我面临高考，我害怕了，只能努力学习，当时的班主任让我坐讲台桌旁，我很努力，高三一年我的成绩提高了一百多分，考进了本三。我很感谢她，我敬爱的毕业班班主任老师。
进了大学后，我由于是第一次寄宿，而且这些年给我带来的打击也相当的大，所以我很不适应，而且屡受挫折，但是我在失败中吸取了教训，最后在辅导员的帮助下我进部门了，我也在失败中吸取了教训，一些同学也给我指出了缺点，在这里，我要对他们说声谢谢！当然，我犯了些错误，使得和某些人的关系很僵，当然，我现在已经意识到了，如果我错了，我愿意承认错误，陪礼道歉，如果别人错了，我愿意原谅他人的过失，我会努力的，努力去融人入群体的，我会一直努力下去的，我相信自己能够成功的。因为我相信明天的阳光会更灿烂

6、髋关节脱位是怎么回事？在哪里可以做个更好的检查

先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等。
临床表现
病因学
先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。
（一）遗传因素 无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达20～30%，而且姐妹中更为多见。同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型，倘若不进行详细的，早期的检查与X线片诊断，除第一类之外，后两类往往可以遗漏而到达7、8岁时髋关节已完全正常。
（二）韧带松弛因素 近年来越来越多的报告证明关节韧带松弛是一个重要因素。在动物实验中Smith将小狗的关节囊，圆韧带切除后，产生髋脱位现象的百分比很高，临床上Andren指出X线片中耻骨联合的分离在髋脱位病例中为正常婴儿的两倍，他认为这是母体在生产过程中需要大量的内分泌使韧带松弛，超量的内分泌变化是引起髋脱位一个重要的因素。同时，Andren、Borglin在新儿髋脱位病例3天以内发现尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量与正常婴儿比较有变化。但是Thieme利用16个病婴儿与19个正常婴儿比较，逐月测量时，经统计学处理发现没有区别。因此，内分泌变化引起韧带松弛学说尚不能成立。
（三）体位与机械因素 髋脱位病例中臀位产有人报道高达16～30%之多，正常生育中臀位产仅占3%，Wikinson(1963)将幼儿髋关节固定于屈曲、外旋、膝关节伸直，并给予雌激素和黄体酮。可出现髋关节脱位畸位。
出生后的体位亦有人认为是引起此病的一个因素。如在瑞典和美洲印地安人的发病率高的原因是由于婴儿应用襁褓位有关。
病理改变
先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软组织改变两部分：
（一）骨质变化 髋关节发育不良是根本的变化，这种变化包括髋臼、骨盆、股骨头、股骨颈，严重者还可影响到脊柱。
1.髋臼 安全性髋关节脱位者出生时尚属正常，而有髋臼外上缘外有切迹，随着生长发育髋臼逐步变狭而浅，呈三角形。髋臼唇盂增厚，由于股骨头的不断挤压可造成内翻或外翻，髋臼后上方由于股骨头的挤压形成假臼，髋臼前缘内上方往往可见一缺损。髋臼由于没有股骨头的造模作用而发育不良，髋臼逐渐变小，变浅，臼底充满脂肪纤维组织，圆韧带经过不断牵拉往往增厚肥大充塞于髋臼中。
2.股骨头 新生儿的股骨头为畸形，表面有光滑的软骨面，而后由于脱位于髋臼外，股骨头的形状可逐步改变，头可变大或变小，呈尖锥形或葺形，股骨头受压处往往出现部分股骨头扁平。股骨头骨骺出现迟缓。有时应用强大暴力手术复位，由于髋臼与股骨头不相适应，对股骨头的压力过大，可造成股骨头无菌性坏死。
3.股骨颈 由于髋关节脱位，股骨颈一般变短而粗，是肢体缩短的一个原因。股骨颈前倾角变大，据Caffey报道正常新生儿前倾角为25°，以后逐步减少至5°～15°之间，当股骨头外移后，由于正常肌力作用，向股骨头向前旋转，前倾角因而增大，一般在60°～90°之间。如果能早期复位，前倾角多能逐步自行纠正。尤其在1岁以内得到复位者几乎都能恢复正常。
4.骨盆和脊柱 脱位一侧的骨盆往往伴有发育不良情况，髂翼较斜，坐骨结节较分开。在两侧脱位时，以上病变存在外，骨盆向前倾斜而使腰前突弧度增加，有时可以出现侧弯。
（二）软组织变化 这是指所有一切髋关节周围的软组织包括皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带以及髋关节内盘状软骨，其中以关节内盘状软骨、关节囊与肌腱最重要。
1.盘状软骨（Limbus）正常14.8mm的胚胎，髋关节是一堆间质细胞，此后髋臼与股骨头之间出现间隙，间质细胞块中间开始吸收至仅存边缘。到达25mm时出现关节囊与髋臼环状韧带（glenoid labrium）任何机械刺激在髋臼形成的主要阶段时就会产生正常间质停止吸收出现盘状软骨，实际上盘状软骨吸收不全多半见于髋臼后上部，它的增生与肥大使股骨头不能直接指向髋臼中心。Leveurf与Somerville认为这是髋脱位的主要原因，复位的关键。在手术中3岁以上的患儿凡牵引后股骨头不能进入髋臼者，多半有肥厚的盘状软骨。这类软骨完全像膝关节中的盘状半月板一样，它遮住了很大一部分关节面使股骨头与髋臼不能接触，引起二者之发育不良。
2.关节囊 正常的髋关节囊是一层纤维组织0.5～1.0mm厚薄。自从股骨头脱离髋臼向外向上移位，小孩负重后，关节囊受到牵拉而增长增厚有时可大2～3mm之多，长期牵拉使关节囊与髋臼上方髂翼粘连，加上圆韧带、盘状软骨与关节囊之间粘连，形成整整一片结缔组织，阻碍股骨头进入髋臼。关节囊在后期呈葫芦形，有狭窄的颈部，股骨头本身就不能通过。髂腰肌腱经过关节囊前面，有时在很早期出现一个切迹，阻碍股骨头复位。关节囊附着在股骨头以下而不是附着大小粗隆之间。
3.圆韧带 正常圆韧带连接股骨头中心凹与髋臼之内下方。髋关节脱位病例中，关节囊与圆韧带同时受到牵拉而增长增厚，久而久之圆韧带与关节囊粘连成一片而消失。圆韧带内的中心动脉亦因牵位增厚而过早闭塞。
4.肌肉 由于股骨头向上移位，凡是起自骨盆沿股骨向下行走的大部分肌肉都发生短缩，其中以内收肌及髂腰肌更为明显，而且许多肌腱有纤维变性。后侧肌群包括臀肌，亦有缩短，肌力减弱，影响关节稳定性，出现摇摆步态。
5.筋膜 虽然外侧肌群在理论上是被拉长，但可见到臀筋膜有挛缩，患者不能内收，这种筋膜都有纤维组织增生，严重者有胶原变性。手术中必须进行筋膜松懈才能保证复位。
诊断鉴别
患儿的母亲常发现患儿肢体不正常，而来院求诊，若无炎症或外伤史，就应引起对本病的警惕。症状可大致归纳有以下几点：
（一）关节活动受限 在儿童期先天性髋脱位通常是以无痛和关节活动不受限为其特点。然而在婴儿和新生儿时期则恰恰相反，有暂时性关节功能障碍，呈某种固定姿势。典型症状主诉为患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲，少数婴儿下肢呈外旋位，外展位或两下肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态，少数患儿在牵拉下肢时有哭吵。
（二）肢体缩短 单侧髋关节脱位常见患侧肢体缩短。
（三）其它常见症状有大阴唇不对称，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多，加深或不对称，会阴部加宽，有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。
以上一些症状如能及时发现，进行仔细检查，则能做出及时的诊断与治疗，治疗效果将会大大的提高。
治疗预防
诊断
主要依靠体征和X线检查和测量。新生儿的检查亦注意下列的各点：
（一）外观与皮纹 多发性畸形伴有髋脱位时，检查者往往发现大腿与小腿的比例不相称，大腿短而粗，小腿却细长，往往臀部宽大，腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同，患侧一般升高或增加一条，整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15～20°有缩短现象。
（二）股骨头不能摸到 屈髋屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股沟韧带处，其它4指置臀部环跳处，将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。
（三）加里阿齐征（Galeazzi） 将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。股骨缩短，髋脱位者均出现此征。
（四）外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。但髋脱位中一侧不能到达90°，往往是65°～70°之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。有外展至75°～80°之间有滑动或跳动感觉，以后却可以更外展至90°，称为Otolani跳动声，是诊断上一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的弹响声，彩关节的半月板跳动声必须分清，不能相互混淆。
（五）关节松动试验 检查关节松动的先决条件是股骨头周围软组织很松，肌肉不紧张，股骨头可以上下移动，进入以及退出髋臼。这类试验包括下列三种方法：
1.妥马试验（Thomas）在新生儿中将健腿屈至腹壁上使腰部前凸消失，将患侧腿伸直时可以完全呈一直线。正常婴儿伸直时仍有30°左右的屈曲存在，又能完全放平成一直线。
2.巴罗试验（Barlow） 将患肢屈膝使足跟触及臀部。一手握住踝关节以及同侧的大小粗隆，另一手拇指推住耻骨联合另外4指抵住骶骨。在外展中途时，大拇指用力可感到股骨头向后脱位，大拇指放松时骨头复入关节。巴罗试验阳性说明关节松弛容易脱位但并不是髋脱位。
3.套叠试验 小孩平卧，屈髋90°屈膝90°，一手握住膝关节，另一手压迫骨盆之两侧髂前上棘，将膝关节向下推动，可感到股骨头向后突出，向上提升时，股骨头复入髋臼，称做套叠试验阳性。
上三组关节松动检查法一般适用于新生儿，并且能合作不哭吵闹的情况下才能正确，否则往往不能检查，因此，尚有一定的限制。
（六）跛形步态 虽然早期诊断非常重要，但仍有不少病例是因跛行而来门诊。此类步态在行走中稍加分析即可看出。小孩走路当患肢在负重期（stance phase）是骨盆有下垂，晃动，不能上升：在摆动期（swing phase）时却不明显。此类检查一般在小孩行走之后才能明确诊断，最早约2足岁以上，但治疗时就比较晚了。两侧髋脱位患孩在行走中骨盆两侧撮动非常明显，常称做鸭步摇摆姿态，臀部向后突出，腰椎向前突增加，检查很容易想到髋脱位。
（七）屈氏试验（Trendelenurg征） 这是一个古老方法，目前已很少应用。小孩站立，当健侧单腿站立，患腿上举，骨盆同侧向上升高。相反，当患肢单腿站立时，因患侧股骨头不在髋臼内，加上臀肌萎缩，髋关节不稳，致使骨盆向下垂。
（八）大粗隆上升 正常婴儿自髂前上棘经大粗隆顶点至坐骨结节呈一条直线，称做奈氏线（Nelaton）。倘若股骨头不在髋臼内，而向上脱位时，大粗隆随之上升，这三点不在一条直线上。
X线检查 临床检查是诊断的第一步，它只能说明髋关节有问题，但最后作出诊断需用X线摄片。婴儿出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现，X线检查乃依靠股骨颈的干近侧端与髋臼关系来测量。骨化中心出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊断，摄片时将双下肢并拢，将患肢上推和下拉住各摄一片对比测量，则变化更明显可靠。测量方法有以下几种：
（一）连接双侧髋臼Y型软骨的水平线（称Y线或Hilgenreiner线），自髋缘外侧骨化边缘的垂线（称Perkin线或Ombredarne线），两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在其内下区，若位于其它地区，则为脱位。脱位侧骨化中心常较小。
（二）髋臼指数 自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度（图6）。出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°（Caffey 1956）。2岁以上者在20°以内。多数学者认为超过25°即为不正常，也有一些学者认为如超过30°则有明显脱位趋向。近年来对于正常新生儿的髋臼指数发现高达35～40°，而绝大多数以后转化为正常髋关节。因此在诊断上下不能单看髋臼指数一项。但大于正常值者说明臼顶倾斜度增加，为髋臼发育不良。
（三）骨骺外移测定 自股骨头骨骺中心至耻骨联合中央垂线之间距离称为旁氏中心距，两侧比较，有距离增宽表明股骨头向外移位。常用于髋关节半脱位，此法在测量轻度半脱位时很有价值，骨骺出现前，同样可用股骨颈内侧缘为点作测量。
（四）Von Rosen线 双侧大腿外展45～50°并内旋，摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中轴线，并向近侧延长即Von Rosen线。正常时此线通过髋臼外上角；脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出现前，对诊断有一定参考价值。
（五）兴登（Shenton）线 正常骨盆X线中耻骨下缘之弧形线与股骨颈内侧之弧形可以连成一条完整的弧度称做兴登氏线。凡有髋脱位，半脱位病例中，此线完整性消失。
此线在任何脱位中都消失，因此不能区别炎症、外伤、先天性等情况。但是仍不失为最简单的诊断方法这一。
（六）股骨颈前侧角摄片 偶尔需要X光摄片进一步明确前倾角的情况，最简单的方法是患儿平卧，髋部向上作骨盆正位摄片。同样，将大腿完全内旋再作骨盆正位摄片，将两片比较可以看出完全内旋时股骨颈全长出现，股骨头清楚，髋骨向上时股骨头与大小粗隆重叠，可以估计前倾角的存在。
（七）关节造影 一般情况之下很少有必要进行关节造影来明确诊断，但是在某些情况下需要明确盘状软骨、关节囊狭窄、复位失败原因时，造影术偶有必要。在全身麻醉下，髋关节进行皮肤消毒无菌操作，在关节前作穿刺注射1～3ml35%碘油造影剂（diodone diodast）。在透视下可以发现髋臼外缘有无障碍，髋臼外缘的软骨情况以及关节囊有无狭窄，必要时手法复位后可以再次造影明确股骨头是否完全进入髋臼，盘状软骨的复位与变形。由于操作复杂，造影充盈不足，读片困难，近年来较少有人应用造影诊断。
（八）中心边缘角（CE角） 随访病例时常需测定股骨头进入髋臼的程度，伟氏（Wibeng）取股骨头中心为一点，髋臼外缘为一点，连此两点成一直线。髋臼外缘作垂直线向下，两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。此角正常范围为20～46°，平均35°；15～19°为可疑；少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。
并发症
先天性髋关节脱位，治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症有：
（一）再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。
（二）股骨头缺血性坏死 这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供；固定时强力极度外展；复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
（三）髋关节骨性关节病 是晚期的并发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类并发症出现。
（四）股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。

7、髋关节脱位的问题。

您好：
从你提供的资料上看，一个婴儿4个月时查出来有脱位现象，略谈我的几点粗浅观点：
1、先天性髋关节脱位是小儿较常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在；
2、病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位；
3、有时可合并其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等；
4、对先天性髋关节脱位的治疗应早期诊断，婴儿期治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功35岁以后，都将发生髋关节痛，因此早期诊断和治疗是获得痊愈的重要措施；
5、典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大，3岁内治疗者有很高治愈率；
6、随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难达到正常；
7、建议你到301医院骨科就医，医生会根据病情进行相应处理及治疗。
以上仅供参考，祝你的女儿早日康复！