髋关节置换术术前讨论

1、什么叫重大手术

重大手术是指技术难度大，手术过程复杂，难度高的手术。

重大手术按病情的急缓分类

1、择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切除的病例。

2、限期手术。施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。

3、急症手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血，绞窄性肠梗阻，硬膜外血肿，开放性骨折等。

(1)髋关节置换术术前讨论扩展资料：

重大手术报告审批程序及要求

科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。

患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术审批报告单》，科主任签字后，在手术前三天上报医务科审核。

医务科审阅《重大手术审批报告单》，对患者病情，诊断，手术方案，手术风险，预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。

参考资料来源：网络-手术

2、股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么？？？

锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作，除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后练习肩关节环转活动，两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天，65岁以上病人可作人工股骨头置换术，3周后扶拐下地行走，青壮年可行带血管骨瓣移植，卧床3个月，不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩，膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。

2 讨论

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折，除跨越基底部者之外，均属关节囊内骨折，与其他骨折相比，骨折部位特殊，产生的剪力大，骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷，自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术，进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合，由于血供不足，致股骨头发生缺血坏死率高达20%～40%，基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折，移位严重，老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折，血循环绝大部分断绝，复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识，对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头，它具有工艺精美，生物相容性好，国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力，活动度比单极好，寿命长，不易产生疲劳骨折，同时结合骨粘剂使假体更加固定等。

我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种，按骨折线行径分（1）头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行，内下侧多带有三角形的颈部折片。（2）头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。（3）经颈型:骨折线位置较低，基本上全部行于股骨颈部，此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型，为Linton（1949年）氏分类法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角，此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。（2）内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。（3）中间型:Linton氏角30°～50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式应力愈大，骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性，一般不应行人工股骨头置换，可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊，应尽早行人工股骨头置换，因此型几乎无愈合可能，以前我院均采用骨牵引治疗，但3个月或半年时间复查，股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。

我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:（1）术者应对患者具有高度责任感，手术中必须小心操作，操作熟练并有一定技巧。（2）选用先进方法，用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头，选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径，测量以健侧为准，然后再缩小15%，按此数据选择人工股骨头，术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。（3）在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度，因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7～1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范，采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动，待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流，记24h引流量，这样可估计患者失血情况，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果，疗效满意率96.8% 〔2〕 ，导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重，但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤，从而延长或降低髋臼的退行性改变，减轻剪力，避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ，笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行，而忽视并发症。

我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进，主要为:（1）严格选用合适的人工股骨头;（2）采用骨粘剂加强固定作用;（3）必须先行髓腔扩大至假体安放合适;（4）扩大髓腔后先试行假体复位;（5）假体安放不直接用锤子将假体打入;（6）严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加，临床经验积累，在治疗上应进行长期研究，防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配，相差应<1mm等，结合中药治疗减少了并发症，对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。

参考文献

1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，1988，657-659.

2 范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，1997，17:96-98.

（编辑新 竹）

作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科

发布日期：2005-9-21

3、人工关节置换后可以进行哪些运动

为了确保您今后日常生活的需要，
出院后继续保持住院期间的各项功能锻炼，
但以增强
肌力和恢复步态平衡锻炼为主，保持已获得的关节活动度（即膝关节弯曲度）
。活动坚持循
序渐进原则，切忌操之过急，以至发生不应有的损伤。

功能锻炼分主动活动和被动活动。

主动活动锻炼包括：

1
．直腿抬高锻炼（即肌肉力量练习）
：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后
整条腿抬起，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分组进行，每组
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝锻炼：患者俯卧于床上，胸前报一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿锻炼：患者坐于床边或椅上，屈膝
90
度直抬小腿锻炼。

4
．下地负重及行走练习，恢复正常步态。

5
．主动屈膝锻炼即弯腿练习：
病人坐于床边双腿自然放松，
腿凭借重力自然下垂，屈
膝就能达到
90
度。

以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳肌肌力，
改善肌肉协调性，
增强关节稳定性和关节
活动度。

被动活动锻炼包括：

1
．压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝关节上方，轻
轻下压，使腿尽量伸直，
每次都要维持
5
分钟左右，到可以忍受疼痛的程度为止，
这是锻炼
腿伸直的最好方法。

2
．弯腿练习：
病人坐于床边自然放松双腿，
然后再用好腿放到患肢前方，帮助向后压
患肢，用力大小以能够忍受为度。如果能够维持用力几分钟，效果会更好。
以上锻炼要认真完成，
完成的好坏直接影响今后的生活质量。
康复锻炼时，
每日的屈伸
活动不在数量而在质量，要尽量伸直和屈曲膝关节，使每天都有进步。如果活动次数过多，
出现膝关节肿胀时，
必须减少活动次数及活动量，
肿胀疼痛时，应停止活动，必要时与医生
联系。出院后
6
周按时到骨关节科门诊复查。

4、关于股骨头坏死

你好,你的情况还不能就确定是股骨头坏死,还需要做进一步的检查.
建议你先使用一下颈腰腿疼保健贴.如果没有好转,在做具体的检查.做核磁是最好的方法.
关于颈腰腿疼保健贴,你可以自己搜索.这里不在复制粘贴.
http://.baidu.com/q?word=%BE%B1%D1%FC%CD%C8%CC%DB%B1%A3%BD%A1%CC%F9&ct=17&pn=0&tn=ikaslist&rn=10

5、关节置换术后出血常发生在术后几小时？血肿形成在术后几小时？

【摘要】 ［目的］观察预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的影响。［方法］将120例全髋关节置换术病人随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。［结果］观察组病人术后DVT发生2例（3.33%），对照组9例（15.00%），观察组明显少于对照组（P＜0.05）。 ［结论］预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 【关键词】 预见性护理；全髋关节置换术；深静脉血栓形成 全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）已成为治疗骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段，深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是全髋关节置换术后的一个常见问题，发生率高达40%～70%［1］。为预防和控制DVT的发生，2007年4月—2009年3月我科对全髋关节置换术病人进行预见性护理干预，并与比较，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年4月—2009年3月我科收治全髋关节置换术病人120例，男48例，女72例；年龄45岁～85岁；股骨颈骨折102例，股骨头无菌坏死18例；既往均无深静脉血栓、肺栓塞、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全病史。随机分为观察组和对照组，每组60例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。 1.2.1 预见性护理干预方法 从入院到出院由责任护士给予全程护理干预，进行预见性护理。 1.2.1.1 心理支持 主动与病人交流，应用适当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和疑虑。讲解发生DVT的病因、危险因素、后果，提高病人的警惕性，尤其对易发生DVT的高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张等病人，更为详细讲解。讲解DVT常见症状及术后早期活动的重要性，结合成功病例，介绍治疗效果。解除病人的恐惧心理，以最佳的心理状态，配合治疗护理。 1.2.1.2 观察患肢反应 注意患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况［2］，每日测量双下肢髌骨上10 cm，髌骨下10 cm周径，正常情况下皮肤颜色是淡红色，有光泽、富有弹性。患肢与健肢周径相比较不超过1.5 cm，当周径超过1.5 cm时，患肢应避免热敷，以免加重局部耗氧量，而加重病情［3］。若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发绀，应警惕DVT。 1.2.1.3 饮食护理 避免进高胆固醇饮食，进低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食水果、蔬菜及富含粗纤维素的食物；多饮水防止血液浓缩和保持大便通畅，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。 1.2.1.4 功能锻炼 早期指导病人在床上行股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练及踝关节屈伸活动，每组20次～30次，每天3组；督促病人行深呼吸，每小时10次～12次；逐日增加活动量和髋关节、膝关节活动度，但应避膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流［4］。如病情允许早期协助病人下地和走路［5］。 1.2.1.5 足底静脉泵的正确使用 用充全带包住病人的足部连接到一个空气脉冲发生器上，设定适当的脉冲压力，脉冲持续时间和脉冲间隔时间。根据个体差异，每天2次或3次，每次1 h～2 h，疗程10 d，如病人肢体循环不良，皮肤易破损，肢体感觉迟钝，患有糖尿病者，应添加垫料。同时，患肢注意保暖，避免肢体受凉。 1.2.1.6 预防性使用抗凝药物 我科常在术后当天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素钙，使用前要掌握这些药物的用法、用量、使用步骤及注意事项，用药期间应严密观察有无出血倾向，如皮肤有无淤斑、口腔黏膜及消化道有无出血、伤口有无渗血渗液、穿刺点有无活动性血肿形成等，发现异常及时通知医生处理。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 表1 两组病人术后DVT发生情况例（略） 3 讨论 预见性护理干预是将护理工作由被动变为主动，因此建立良好的护患关系非常重要，其次护士应具有较高专业知识水平，高度的责任心，细心、动态的观察病情，有针对性的做好病人的护理。全髋关节置换术后易发生下肢DVT，其发病往往与以下几方面因素有关：①疾病和手术本身激发体内凝血机制，使血液凝聚增加；②术中制动，术后卧床及膝后垫枕；③骨水泥热聚反应及拉钩等医疗器械损伤血管壁［6］。针对上述发病原因，我们对髋关节置换术后病人早期预见性护理干预，最大限度促进静脉回流，避免了血流滞缓，达到预防DVT的目的。本研究显示，观察组病人术后DVT发生2例（3.33%），对照组9例（15.00%），观察组明显少于对照组（P＜0.05）。提示，预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 【参考文献】 ［1］金丽霞，汤淑芬.全髋关节置换术病人早期并发病的预防和护理［J］.护理与康复,2004,3(1):2728. ［2］张淑萍，张淑梅，王秋开.老年人工髋关节置换术病人的手术特点及护理对策［J］. 护理研究，2007，21（11C）：3036. ［3］路金梅.早期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响［J］.国际护理学杂志,2008,27(11):11931194. ［4］李莉.人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理［J］.护理研究，2007，21（1C）：232233. ［5］张宝芹.人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展［J］.护理研究，2006，20(4A)：676. ［6］陈雁西，俞光荣.动静脉泵在骨科临床应用中的现状和展望［J］.中华创伤杂志,2005,21(4):135137.
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6、爬山锻炼的好处有哪些

个人认为，爬山并不是最好的锻炼身体的方式。

 为什么这么说呢，因为我感觉运动是一个长期坚持的一个事情，并不是可以一蹴而就的事情，万丈高楼平地起，不可能因为爬一次山就会对身体有什么明显的改变，而如果每天都爬山，那简直就是对身体的一种负担，我可以给你分享一下我去爬泰山的经历。

 当天到达泰山，我们是半夜上去的，爬山可以说是一个十分锻炼人毅力的运动，个人感觉爬山锻炼人毅力大于对身体，因为在爬山的过程中，那种累的感觉一产生，你会很容易放弃，可能上到半山腰，你就会下来了，爬山是一件很容易放弃的事情，如果你想去看日出，半夜10点左右你就需要动身，之后经过五个小时左右的时间，上到山顶，之后还需要花四个小时左右的时间下山，这简直是一件爽炸天的经历，当然你也可以选择坐缆车，一百块钱一位，也是贵的没谁了。

 上山容易下山难，爬山其实并不是一件如我们想象那种的愉快的事情，很累也很考验人，我去爬了一趟山，回来连着休息了两天，身上还是感觉很累，可见，爬山真的是一种体力活，如果你需要锻炼，个人建议你选择跑步，羽毛球，足球，篮球等锻炼方式，因为运动毕竟是一个循序渐进的事情，凡事预则立，一口吃不了一个大胖子，爬山并不是一个最好的锻炼方式，因为我们所有人的体质是不同的，具体你自己适合什么运动方式，还要根据你自己的身体状况来，什么是最好的？呵呵，适合自己就是最好的，你说呢？

7、3D打印技术可以运用到哪些领域

3D打印技术可以运用生活中从小到大的许多领域。

3D打印通常是采用数字技术材料打印机来实现的。常在模具制造、工业设计等领域被用于制造模型，后逐渐用于一些产品的直接制造，已经有使用这种技术打印而成的零部件。

该技术在珠宝、鞋类、工业设计、建筑、工程和施工（AEC）、汽车，航空航天、牙科和医疗产业、教育、地理信息系统、土木工程、枪支以及其他领域都有所应用。

3D打印机

建筑设计

在建筑业里，工程师和设计师们已经接受了用3D打印机打印的建筑模型，这种方法快速、成本低、环保，同时制作精美。完全合乎设计者的要求，同时又能节省大量材料。

医疗行业

西安市红会医院借助3d打印技术实现西北首例多孔型钛金属骨植入假体治疗强直性脊柱炎患者骨折脱位患者治疗。

西安市第四医院“私人定制”3D打印置换肩关节完成高难度置换术

西安交通大学第一附属医院设立3D打印医学研究与应用中心，标志着医工结合、强强联手的3D打印医学研究与应用中心正式落户陕西。

汽车制造业

不是说你的车是3D打印机打印出来的（当然或许有一天这也有可能），而是说汽车行业在进行安全性测试等工作时，会将一些非关键部件用3D打印的产品替代，在追求效率的同时降低成本。

传统制造业

传统制造业也需要很多3D打印产品，因为3D打印无论是在成本、速度和精确度上都要比传统制造好很多。而3D打印技术本身非常适合大规模生产，所以制造业利用3D技术能带来很多好处，甚至连质量控制都不再是个问题。

科学研究

美国德雷塞尔大学的研究人员通过对化石进行3D扫描，利用3D打印技术做出了适合研究的3D模型，不但保留了原化石所有的外在特征，同时还做了比例缩减，更适合研究。

产品原型

比如微软的3D模型打印车间，在产品设计出来之后，通过3D打印机打印出来模型，能够让设计制造部门更好的改良产品，打造出更出色的产品。

文物保护

3D打印技术在复原并保存历史文化方面具有重要意义，能还原文物的真实性，记录这些文物曾经遭受灭顶之灾的历史，有效避免了人类的历史记忆被抹杀。

一直以来，文物古迹的保护始终困扰着考古界，文物作为一种不可再生资源，一旦被毁掉，将再也不复存在，比如，西安秦始皇兵马俑，刚刚出土的时候色泽亮丽，表情栩栩如生，如今早已失去刚刚出土时的风采，风化严重，鲜艳的色泽消失了，暗淡如同黄泥。

食品产业

在食品行业，研究人员已经开始尝试打印巧克力了。或许在不久的将来，很多看起来一模一样的食品就是用食品3D打印机“打印”出来的。当然，到那时可能人工制作的食品会贵很多倍。

配件、饰品

这是最广阔的一个市场。在未来不管是你的个性笔筒，还是有你半身浮雕的手机外壳，抑或是你和爱人拥有的世界上独一无二的戒指，都有可能是通过3D打印机打印出来的。甚至不用等到未来，现在就可以实现。

(7)髋关节置换术术前讨论扩展资料：

3D打印（3DP）即快速成型技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。

3D打印技术出现在20世纪90年代中期，实际上是利用光固化和纸层叠等技术的最新快速成型装置。它与普通打印工作原理基本相同，打印机内装有液体或粉末等“打印材料”，与电脑连接后，通过电脑控制把“打印材料”一层层叠加起来，最终把计算机上的蓝图变成实物。这打印技术称为3D立体打印技术。

参考资料：3D打印-网络

8、歌手刘欢得了什么病，瞒了12年之久终于“原形毕露”？

提起刘欢相信大家都不会陌生，想到他便会想到“大河向东流啊，天上的星星参北斗哇（嘿嘿嘿嘿 参北斗哇），（生死之交一碗酒哇）说走咱就走哇，你有我有全都有哇（嘿嘿嘿嘿 全都有哇），（水里火里不回头哇）”这句歌词，而刘欢也因为《好汉歌》这首歌让大家对他印象非常深刻。刘欢本人颜值在男歌手中并不高，但是却凭借着胖胖的外形，再加上长长都头发成为了他独有的标志。在别人的眼中他是一个不伦不类的另类，但是他却创作了许多脍炙人口的歌，可以说他是我国最具代表性的歌手了，虽然歌曲不符合大众，但是钦佩他的人却特别多。

而要说最让他名声大噪的就是2008年和莎拉布莱曼在北京奥运会开上合唱的《我和你》这首歌，这首歌虽然非常简单，但是却朗朗上口，也非常符合2008年北京奥运会的主题，因此这首歌也在大街小巷火了起来，每个人都会哼上那么一段，以表示当时对奥运会的敬畏之心。刘欢并不是专科出生，而是顺了家人选了经济贸易学专业，不过刘欢由于从小就对唱歌和创作非常有兴趣，而且天赋也非常高，所以在毕业之后刘欢也是遵从了本心从事了唱歌行业。

都说成功的人背后都一个默默支持的女人，刘欢当然也不例外，刘欢的妻子是湖南卫视台的主持人卢璐，两人在工作中一见钟情，仅用了9天就结婚了，虽然说刘欢当前因为没钱长相也比较丑陋遭到了家人的反对，但是卢璐却因为刘欢的才华毅然决然的跟他结婚，而在嫁给刘欢之后家庭也非常的美满，从结婚至今没传过一次绯闻，可以说是娱乐圈中的模范夫妻了。

也许是家庭事业太顺利，在2008年刘欢在美国查处了“股骨头缺血性坏死症”，和周杰伦的强直性脊柱炎一样都属于“不死癌症”，这个病一生就能动两次手术，时限为16年，医生也是建议刘欢越晚动手术越好。

刘欢因为这个病让他常年饱受折磨，外出出现也需要手持拐杖，让人非常的心痛，不过随着李欢消失在电视上，在外界传出他病情逐渐恶化的时候，他才发声：“真相是，我停了一阵子，让生活拐了一个弯，拐弯之后，我才发现生命中不应该只有唱歌，还有其他和音乐同样重要的东西……” ,这时我们才知道，刘欢“藏”了12年的病情，终于在外界“原形毕露”。 其实他的情况很好，只是不愿受到外界太大的关注，想重新回归家庭不被打扰而已。

9、有人做过髋臼截骨手术吗

临床资料

1.1 一般资料 自2002年12月～2003年3月采用改良髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良9例9髋。全部为女性。手术时平均年龄为36.5岁（15～48岁）。骨性关节炎分级:Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。1例另一侧进行了Chiari截骨术。无股骨头畸形。术前和术后进行临床和放射线分析。平均随访4个月（3～6个月）。选择患者的标准:CE角<20°，髋关节疼痛，最大外展位骨盆正位片髋关节对合良好，并据此进行术前设计。

1.2 手术技术 全麻。侧卧位，患肢在上，可被动活动。切口呈弧形，顶点位于大粗隆尖端近侧8cm，两端沿股骨纵 轴，止于大粗隆基部。Y形切开阔筋膜张肌。在臀中肌大粗隆止点处显露臀中肌的前后缘，骨膜剥离子从关节囊剥离开臀中小肌。用摆锯横截大粗隆，然后连同臀中小肌翻向头侧至髋臼缘上3cm，牵拉固定在髂骨。结扎并切断梨状肌和短外旋肌群的近侧部分（防止损伤供应股骨头血供的旋股内侧动脉）。

关节内探查。显露出关节囊前上后面，“T”形切开（在关节囊外侧纵形切开，沿着髋臼缘横行切开）。探查关节内结构，1例Ⅲ级骨性关节炎患者进行了囊变刮除植骨。

髋臼缘上1.5cm处截骨，C型臂X线透视确定截骨的角度和方向。先用直凿截骨至10cm深，然后用弯凿沿着髋臼弧度球形截骨，直至髋臼内板。注意截骨后的髋臼不能太薄。从关节囊上钝性分离股直肌的反折头，显露髋臼前缘。屈曲髋关节，向前方牵拉开髂腰肌，触及耻骨上支的基部，这样可直视下进行耻骨截骨。

将截骨后的髋臼旋转至所需要的部位，C型臂X线透视证实髋臼完全覆盖股骨头后，用2或3枚斯氏针固定髋臼。生理盐水冲洗手术野，将大粗隆复位并用钢丝固定。筋膜下放置负压引流管。

术后，卧床3周，两个腋杖支撑下负重10kg8周，单个腋杖支撑下步行4周。3个半月左右X线片示截骨处骨愈合后取斯氏针。

2 结果

2.1 临床分析 平均手术时间为2h50min。术中失血量平 均为700ml。术前5例Trendelenburg征阳性，术后为0例。

2.2 放射线分析 见表1。平均CE角:术前6.3°，术后为34.5°。平均Sharp角:术前48.6°，术后为36.9°。髋臼指数角:术前25.9，术后8.7。平均髋臼-头（A-T）指数:术前61.2%，术后为88.0%。平均股骨头垂直指数:术前1.09，术后0.83。水平指数:术前1.66，术后1.57。

表1 放射线指标评价略

2.3 并发症 关节内截骨1例，术后血肿1例。无深部感染或深静脉血栓，无异位骨化，无股外侧皮神经损伤，无固定物移位和折断，无髋臼截骨节段坏死和移位，无截骨部位（髋臼和大粗隆）骨不连和延迟愈合。

3 讨论

手术治疗髋臼发育不良的方法包括:各种（即:单，双，三相）骨盆截骨，Chiari内移截骨，髋臼造盖成形术，髋臼周围截骨术（髋臼旋转截骨术，Bernese髋臼周围截骨术）和全髋关节置换术。

许多类型的骨盆截骨术用以恢复髋臼发育不良的髋关节为更加正常的力学结构，但其中一些很难用于青少年或成人。单相（Salter）截骨术矫正的角度受到限制，因为耻骨联合作为旋转轴缺乏弹性。Steel三相截骨术 〔1〕 的坐骨截骨处距离关节非常远，当矫正角度大时，可能造成坐骨畸形和骨不连。髋臼旋转截骨 〔2～4〕 的优点为球形截骨，截骨处移位后接触良好，利于骨愈合，使用较小的内固定就能获得较 大的稳定。但是，这种截骨术经常造成关节内截骨，截骨后的髋臼容易出现坏死，而且球形髋臼截骨的技术要求高。Bernese髋臼周围截骨术 〔5〕 通过多边形截骨将髋臼从周围的骨盆中分离出来。其优点是截出的髋臼节段大，缺血性坏死的危险性小，截骨部位相对稳定，不需要髋人字石膏固定。其缺点为不是所有截骨都在直视下进行，非球形截骨面容易造成髋臼移动后髋关节中心向前移位，而且移位后多边形截骨面成为点状接触，不利于骨愈合。手术技术要求高。手术时间长，出血量大。全髋关节置换术无论骨水泥还是非骨水泥假体治疗年轻、活动量大的患者都存在较高的失败率和较短的假体生存率。

本手术为了避免髋臼旋转截骨和Bernese髋臼周围截骨术的缺点，采用髋臼上后方环绕髋臼球形截骨，截至髂骨内板，这样保存了截骨后髋臼的内板血供，减少了缺血性坏死的发生率，而且避免了关节内截骨。本组出现1例关节内截骨是第一例手术，未截至内板所致。外侧弧形切口，大粗隆截骨显露避免了臀中肌的损伤，保护了髋关节的外展功能。这种入路可以显露坐骨和耻骨近髋臼部位，两部位的截骨能在直视下进行，避免了手术的盲目性。有大粗隆截骨后骨不连的报道，但是本组病例全部愈合。围绕股骨头旋转中心的球形截骨，髋臼能够大幅度地矫正，实现股骨头的覆盖和包容，术前后的X线片指标证实了这一点（表1）。髋臼截骨的关键是避免髋臼节段的外侧移位，使股骨头向内侧和远方移位。本组病例的术前后垂直和水平指数证实，截取的髋臼旋转后可使股骨头同时向远方和内侧移位。本手术改变骨盆内壁的形状不明显，不影响怀孕和阴道分娩。骨盆后柱完整，球形截骨后截骨面接触良好，无需植骨，较少的内固定即可获得良好的稳定性，允许早期活动，截骨部位愈合良好。本组病例未出现骨不愈合和内固定问题。良好的显露和截骨后髋臼的良好血运允许术中切开关节囊检查髋臼唇缘并行修复。旋转后的近解剖位置的髋臼有利于将来可能的全髋关节置换术。

本手术通过相对简单、容易掌握的技术，良好的显露和 手术视野达到截骨后髋臼的重新定位，实现髋臼和股骨头的最佳对合，获得股骨头的良好包含和覆盖，从而增加关节面承重区域，防止骨性关节炎的发生。

10、爬山是最好的锻炼吗？

我觉得这要具体问题具体分析吧，就像两个人得了同样的病，但因为体质不同，也不能说有些药包治百病吧！爬山确实有很多好处，总体来说它是一项很好的有氧运动。研究表明，登山30分钟可以消耗大约500千卡热量，相当于在健身房边做50分钟枯燥的练习或者是游泳45分钟，可见登山是一项很好的减肥运动，也能增强免疫力；登山也是一项磨炼人的意志的很好的活动，不像在操场上跑步，登山的同时还能看周围的风景，磨炼意志的同时又陶冶了情操，很多大诗人不都是在登山时写下了著名的诗篇吗？譬如“会当凌绝顶，一览众山小”、“不识庐山真面目，只缘身在此山中”……； 登山还能开阔人的眼界，“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，当经历了重重磨难终于到了山顶，再俯身向下看，朝着远方大吼一声，一切烦恼皆抛却脑后。

的确，登山有数不完的好处，但有些事物本没有错误，就看你怎么做了。不同的人去做，同一个人在不同时间不同方式去做也同样会产生不一样的效果。爬山也一样，爬山爬久了也不一定好，会导致运动量过度，甚至对膝盖都会有一定的损害；有的人也不一定适合爬山，如有心脏病的老人，山太高爬的太累反而对身体不好。

世界上没有最好的运动方式，只有最适合你的运动方式。爬山也一样，不能说是最好的锻炼，要具体问题具体分析。