1、髋关节粉碎性骨折术后4个月复查，股骨头变扁髋𦥑骨质不均匀,髋关间隙变窄这是不是在坏死？
要根据你做的什么手术，以及当初骨折的严重程度来判断。根据你这个描述，有可能是骨头没有长好。
2、髋关节骨折是保守治疗还是全关节置换？
我个人认为还是早日手术比较好！
手术的优点和缺点：手术的优点就是手术可以大大的减少卧床的时间，尽快恢复活动能力，避免长期卧床带来的并发症（如尿路感染、呼吸道感染和褥疮等等）；缺点：手术有一定的风险，比如糖尿病如果不控制好的话有可能会导致切口不愈合，切口感染等，麻醉有麻醉的风险，手术本身就是一种创伤而且需要一定的知识积累和操作实践，如发生操作失误有可能加重损伤等。
保守治疗的优缺点：优点：避免了二次损伤（手术带来的损伤），避免了手术和麻醉可能产生的风险；缺点：需要卧床时间较长，容易继发并发症，如果骨折处无法愈合（60岁以上老人发生率较高）则仍需手术治疗。
以上可能不是特别全面，但是作为一个骨科医生来说手术的风险绝大部分可以通过手术前的充分准备，手术中的仔细操作来加以避免，毕竟老年人卧床后的机能衰退比中青年人要快的多，尽早起床进行功能锻炼还是能避免机能的衰退，而且能尽快减轻家人的护理难度，所以我的个人意见是手术治理，以全髋关节置换为首选治疗方案，供您参考。
3、什么叫髋关节骨折
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4、髋关节、股骨骨折手术后会得股骨头坏死吗？
只是容易得,因为股骨头的血管都是走股骨颈边上过去的,断了的话容易导致血管损坏
还有部分人因为是打了钢钉,钢钉要穿到股骨头里面去,有可能会阻断股骨头内的血管,导至坏死
坏死三大因素,激素,外伤,酗酒
5、髋关节骨折行内固定术可以鉴定几级。伤残
伤者的情况通常情况下是工伤九级，建议伤者职工尽快申请工伤认定，然后再病情稳定或者出院时申请劳动能力鉴定。
根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014
5.9九级
5.9.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
6、股骨头头下型骨折
股骨颈骨折：股骨是由股骨头、股骨颈、股骨干和股骨髁组成。股骨颈前面全部在关节囊内，后面只有内侧2/3部分在关节囊内。股骨头和股骨颈血液供应来自关节囊内的小动脉，股骨干滋养动脉和圆韧带小动脉。若外伤将血运供应破坏，既影响骨折的愈合，造成股骨头缺血性无菌性坏死。股骨颈骨折多发生于老年人。因为老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒或患肢突然扭转，都可以引起骨折。股骨颈骨折一般需要12-24周才能达到临床愈合。骨折分外展型、内收型、基底部骨折。外展型骨折：有断端嵌入，一般较稳定。可以用接骨药外敷、口服治疗，加牵引。8周以后，扶双拐下地渐次负重，直至骨折坚固愈合，时间需要3个月。基底部骨折：易于整复和愈合，用接骨药外敷、口服治疗，加牵引。8周以后，扶双拐下地渐次负重，3个月后，骨性愈合后，才能弃拐行走。内收型骨折：多采取手法复位，三翼钉内固定。口服接骨药帮助愈合治疗。股骨颈骨折，最主要的是病情恢复的时间长，防止股骨头缺血性坏死的发生是主要的。中药接骨药是预防股骨头坏死发生的良药，希望患者治疗时选择。
患者的注意事项：在没有愈合前，不能盘膝而坐，不许侧卧，不能过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形。应用牵引治疗的，需要特别注意患肢必须牵引在外展位，外展不可少于40°。治疗中，应置患肢于功能位。并注意膝关节功能活动，以免发生膝关节僵硬。僵硬时用骨伤药治疗。
7、请问如何治疗髋关节股骨颈骨折
股骨颈骨折诊疗规范
1．诊断
1．1 临床表现：有外伤史 ，髋部疼痛，活动受限，不能站立行走。
1．2体征：患肢呈典型的短缩、屈曲、内收和外旋畸形。大转子向上移位。腹股沟韧带中点处压痛，大转子叩击痛，纵轴叩击痛阳性，掌跟试验阳性。部分无移位或嵌插骨折患者临床症状不典型，有时能够站立行走，但具备部分阳性体征。
1．3 X线检查：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。部分患者X片阴性。
2．分类
2．1 按照骨折移位程度的Garden 分类: Ⅰ型:不完全骨折; Ⅱ型:完全骨折无移位; Ⅲ型:完全骨折部分移位:Ⅳ型:完全骨折完全移位。
2．2 按照骨折部位分为: ①头下型:骨折面完全在股骨头下,整个股骨颈皆在骨折远段; ②头颈型:骨折面一部分在股骨头下,一部分在股骨颈部; ③经颈型:全部骨折面通过股骨颈; ④基底型:骨折面位于颈干交界面上。
3．治疗
3．1 非手术治疗
3．1．1中医中药治疗 早期活血花淤，消肿止痛：中期舒筋活络，补养气血；后期补益肝肾，强壮筋骨。
3．1．2 有症状、体征，但X线片阴性者,卧床2W后复查。
3．1．3 病人或家属拒绝手术者；具有多系统并存症的老年患者，不能耐受手术者;儿童GardenⅠ～Ⅱ型骨折患者。采用穿丁字鞋, 皮牵引或骨牵引，保持伤肢外展中立位等治疗方法。
3．2 手术治疗
3．2．1 中空螺钉内固定术: GardenⅠ～Ⅱ型骨折（儿童除外！）
3．2．2 闭合复位中空螺钉内固定术: GardenⅢ～Ⅳ型骨折;青壮年、儿童GardenⅢ～Ⅳ型骨折。
3．2．3 切开复位，中空螺钉内固定带肌骨瓣或血管蒂骨瓣移植：青壮年股骨颈骨折。
3．2．4 双极人工股骨头置换术: 高龄或体弱患者、预期生存期不长的（在5～10年以内）、无手术禁忌证的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者；股骨颈近端严重骨质疏松, 难以行内固定或无法满意复位内固定或内固定术后失用者。
3．2．5 人工全髋关节置换术：年龄60～75岁的GardenⅢ～Ⅳ型骨折患者;少数75岁以上、体质良好的老年人也是全髋关节置换的适应证。
治疗
股骨颈骨折的几种治疗方法：
1．外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。
2．内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。
3．内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，可于内固定同时植骨。
4．截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。
5．人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。临床应用均取得较好的效果