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初次人工髋关节置换术pdf周一新

发布时间:2021-04-10 23:57:39

1、半髋关节置换术

头下型骨折骨折不愈合以及股骨头坏死的几率比较大,所以我国骨科界的共识是:<65岁,股骨颈骨折,推荐做内固定治疗;而>65岁,一般建议做关节置换手术,可以选择半髋(就是股骨头置换)或者全髋置换,手术的效果一般全髋比半髋好,如果病人的身体条件允许,是建议做全髋关节置换的,当然,全髋关节置换的技术要求要比半髋高许多;

而做内固定手术(空心钉固定),不是不行,只是出现股骨头坏死的几率要大很多,要有接受失败的心理准备;

至于人工关节的费用,不同的关节费用价格差别很大,地区差别也比较大,同一款关节假体差别1万元以内很正常,但是对于66岁的老人来说,普通的进口关节足够(关节费用一般在2.5-3万左右),当然,如果医生的技术成熟,你家人又不缺钱,那么可以选择陶瓷-陶瓷关节(关节费用在5.5万左右),这个是目前初次全髋置换最好的关节,但对医生的技术要求较高。

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2、请问谁知道《人工关节置换技术管理办法》《人工髋关节置换技术管理规范》卫生部有没有出台,正式文号是多

您可以参考一下这个版:权
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3、髋关节置换手术大约要住院多长时间?

全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。

全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。

全髋关节置换手术术前时间一般为2~3天,术后一般需住院5~7天,因此住院时间一般为10天左右。但对于一些合并症较多或术后存在并发症的患者住院时间较长

4、本人今年50岁了,要第三次做人工髋关节置换术,不知道用哪一种关节比较好,谁帮助我

如果你第一次用进口的,可能就没有这么快做第二次,也就不会这么快做第三次了,因为进口的初次置换存活平均都在20年以上,国产的是七八年.你现在是第二次翻修,骨缺损肯定是比较大的,一定要用进口的.建议用强生的solution来做(大医院医生一般都知道),如果髋臼缺损严重可能还需要用到髋臼重建环.不过这个备货比较麻烦,你可能需要多等一两个星期.这个手术肯定是比较复杂了,而且你自身情况也比较复杂,建议一定要到省会的大医院去做,你这个是比较少见的手术,小城市的医生没有经验的.这样术后效果才会比较好.费用肯定是比较高的,你得准备个差不多十万块来做.你现在五十岁,还可以买医保.如果有职工医保最好,如果没有的话一定要买个居民医保,开通一个月就可以用,可以省一大笔钱(具体看你当地的医保政策),一般能省上一半.这种手术一般是没有生命危险的,因为髋部没有什么大血管也没有器官.手术完一定要遵医嘱及时下地锻炼,才能达到最好的效果.

5、髋关节置换术后的康复护理原则

术后康复训练

2.1 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”,术后第2天开始进行膝部按摩,可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练,并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑,在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身,臀部抬离床面,保持10~15s,重复5~10次。术后第5天,在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°,然后以膝部为支点做挺髋动作,即抬臀动作。

2.2 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练;屈髋度数为45°~60°或<30°,可在患肢下放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动,在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练;可逐渐抬高床头的高度,直至患者能在床上半坐位,外侧入路切口的患者,半坐时间逐渐延长(30~60min)。一天可重复进行多次,为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练;继续进行床边体位转换训练,包括:半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行,转体训练等。

2.3 术后第3周 做四点支撑半桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s,重复进行10~20次,每个动作要求缓慢进行;加强步行训练,开始在平行杠内进行,将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行,分别进行前后交替迈步训练,并逐渐过渡到步行训练;平行杠内的步行平稳顺利,则应过渡到拐杖步行,有条件进行减重步行;继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练,不断提高患侧下肢的肌力;改善及提高日常生活自理能力,教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的弯曲度数;必要时进行适当的环境改造,如加高床、椅、座厕的高度,坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立,让患者尽量睡硬板床,穿松紧鞋和宽松裤,以方便患者完成动作。

2.4 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围,增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平,达到全面康复的目的。注意在3个月内,持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重,上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,以减少髋的弯曲和负重,还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,提高患者实地步行的能力,最后过渡到弃杖步行。

6、请问髋关节置换术后几天可以下地?

你好,每个人状态不一样,一般1-7天下地

7、髋关节置换手术要住院多久大约费用多少,医保能报销多少

您好,股骨头坏死髋关节置换相对年轻的人建议使用陶瓷对陶瓷的关节假体,这就比较贵了,单侧关节假体费用是5-6万,总共连住院费及手术费总共要7-8万,两侧同时换相对便宜点,大概要14-15万,分开做可能需要15-16万。 当然如果选择陶瓷对聚乙烯的关节,那相对便宜些,关节假体费用3.6万左右,一侧关节置换总费用大概5.5-6万,双侧同时换要11-12万,分开换需要12万多。

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