预防髋关节劳损

1、防止运动损伤的建议

之前我们反复强调过要预防运动损伤，一定要做好运动前的热身、拉伸、激活或其他适应性训练，这些措施固然是非常重要的，但这些都是从某一次运动的角度来讲；我们也会强调要防止关节、肌肉的受伤，也要一定程度锻炼相应的肌肉，以达到增强局部抗疲劳及损伤的能力，这些措施则是着眼于局部。从长期、整体上来看，我们要想预防运动损伤，加强核心力量是非常关键的。
核心力量力量主要指躯干腹、背肌，如果看过人体骨骼系统整体图示的人应该知道，整个躯干，最薄弱的地方就是肋弓下缘到骨盆上缘，也就是腰腹部，这一块由于缺乏骨骼的支撑，主要依赖韧带、肌肉来维持稳定，这也是腰部容易受伤的原因之一。而核心力量，指的就是包括腰部、骨盆、髋关节等在内的一个整体，包括腹直肌、腹内外斜竖脊肌等大约三十多块肌肉在内。
当我们在活动时，这些肌肉会帮助我们的身体保持稳定。在上下肢协同发力的动作中，有着承上启下的枢纽作用；它可以稳定脊柱和骨盆，帮助我们保持正确的发力姿势。除此之外，核心肌群还可以帮助我们提高身体的平衡性和对躯体的控制力，提高运动效率，减少能量损耗，预防多种运动损伤。
训练核心力量的运动非常多，在训练过程中，可以经常更换训练项目，以达到对不同肌肉均衡的刺激效果。一般建议从不负重的训练项目开始，因为负重的训练项目往往意味着更高的运动风险。
在我们介绍过的运动项目中，能锻炼到腹肌、背肌、臀肌的这些项目，都可以很好地训练到核心肌肉，包括训练腹肌比较经典的卷腹、仰卧抬腿、两头起、健腹轮训练，训练背肌的小飞燕，训练臀肌的臀桥、深蹲，以及整体训练核心肌的平板支撑。
核心肌群训练的关键在于动作的标准性，运动的强度是次要的，不要一味地追求训练的强度，而在不标准的姿势下进行训练，这样更容易引起各种运动损伤。事实上，根据小编自己的体会，大部分人的核心肌群都是比较弱的，训练核心肌群的动作一旦做标准了，都是比较难受的，很难坚持做，所以那些没有专门训练过，上来就说自己平板支撑可以撑2分钟以上的，一定要好好检查自己姿势是否标准，不要等身体受伤了才后悔

2、髋关节劳损不适合作什么运动

运动有助于缓解关节的疼痛和僵硬，增强关节周围肌肉的力量，并有助于保持关节的柔韧性和活动度。但对于关节疼痛的患者要选择适当的运动方式和强度，如骑车、步行和游泳等都是适合的运动，而登山、跑步等则是不适合的。

3、如何预防运动损伤？

预防运动损伤就需要做好以下几点：

1.合理安排运动量，做好运动前的热身运动。应根据自身的身体情况和环境、气候等情况安排运动项目和运动量，避免运动过度，同时做好热身运动，比如田径项目前进行慢跑和肌肉、肌腱、韧带牵拉练习，尤其在寒冷气候中应增加热身运动的内容和时间，避免因肌肉僵硬和协调性不够导致的肌肉，关节损伤。运动中还应该安排好间歇时间，安排好体能的分配等。

2.加强易损伤部位肌肉力量和本体感觉训练。如持拍类运动 (乒乓球、羽毛球及网球等) 注重肩关节周围肌肉训练，三大球项目注意下肢力量与核心（脊柱周围肌群）力量训练，平衡和本体感觉训练更有助于关节稳定性，预防扭伤和脱臼。

3.要注意自我保护，掌握科学的锻炼方法，以及在体育运动中常见的损伤、预防知识及急救方法等内容。

4.尽可能的排除场地，器械等不利影响。

5.注意休息，调整良好身心状态。运动需要良好的体能，运动前和运动后都应该充分的休息，运动中心态要专注，放松。锻炼前休息不好，疲劳，甚至是带伤训练都很容易导致运动损伤，分心或过于紧张也容易导致技术动作变形。

6.做好运动中的防护。如在冲撞性的运动中带好护具，踝关节易扭伤的运动中带好护踝或支具，跑步，跳跃，球类运动穿专业的运动鞋。持拍类运动带好上肢的保护护具等。

【链接】保护膝盖：不靠护具靠肌肉

生活中如何保护膝关节、预防膝关节损伤呢？

一个是注意控制运动量，如果感觉膝盖疼痛就要休息。另外，很重要的一点，我们想膝关节不受伤怎么办？不是靠护具去保护，而是靠肌肉去保护。平时多练肌肉力量，另外还有你的反应性、敏感性等等。当然，也要学会注意休息，练得太多也不好。

另外，膝盖在寒冷的冬天更易受伤，因此冬春季节，还应注意膝盖保暖。

对抗性运动中，如何避免膝盖损伤？

对于普通百姓来说，运动时一定要在自己的能力范围内。

你觉得这个球够不着，你够它干嘛？你硬要上去够，那就只能损伤了。像那些对抗性的运动，人家明显比你胖多了，你非得跟他撞，那他就只能把你撞飞了。大多数损伤都是怎么造成的？

量力而行，就很少受伤。

所以，从硬件上来讲，建议尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要，进行哪项运动，就尽量要用专业的鞋，这样会减少受伤几率。

技巧上来讲，尽量按照标准、专业的动作去训练，减少运动伤害。

另外，运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松，都是很有好处的。

在一些球类运动中，要尽量避免扭转，尤其是不适当的扭转。

【脊柱】在跑步锻炼中如何保持脊柱健康？

第一，注意保持良好的身体姿态，在大多数情况下保持脊柱各个节段，特别是颈椎和腰椎的自然正常状态；

第二，保持腹部的紧张收缩状态，使腹横肌能够主动工作保护腰椎；

第三，加强核心肌肉力量和耐力锻炼，防止骨盆的过度扭动造成骶髂关节问题。如有疼痛应尽早寻求专业帮助和治疗。在上图（左）中，可以清楚地看到脊柱姿势的良好（保持一条连续的受力直线）状态下，人体发力会更加有效率，肌肉工作也更加符合人体力学；而不良脊柱姿态则相反，会提高损伤发生的几率。

4、突发左髋关节痛，十几天后就医说是髋关节劳损

你好，你的情况需要做一个髋关节的核磁共振检查，看看关节内有没有积水，髋关节的盂唇有没有损伤。如果是有积水，可以中药消炎膏外敷治疗，也可以吃点健力多氨糖，如果是有盂唇损伤，需要做关节镜手术治疗。吃药目前可以试试盘龙七片和芬必得。

5、髋关节疼痛难忍怎么办？有哪些动作可以进行改善？

在日常的生活中，人们越来越长时间的与椅子、办公桌为伴，无论是上班族、还是学生，每天坐着的时间大约都在6个小时左右，这就导致了髋部以及腿部的肌肉力量日益的萎缩以及体内毒素的堆积，同时也会对髋关节的灵活性造成伤害。

胯部（腹股沟部位）是躯干与腿部相连接的部位，它具有使躯干和腿向前、后及侧面自主运动的作用，而且跨部是人体的一系列机体运动的重心，所以极易引起疲劳。运动员以及体力劳动者是极易导致髋部劳损的群体。

经常练习瑜伽的人知道跨部对于瑜伽体式的作用，在练习瑜伽的准备过程中，老师总是会说：需要开胯，因为开胯能够使得我们的动作更加的标准， 并且让锻炼的效果更为明显。不过很多人的跨部缺乏灵活性，这主要是因为其不经常开胯，而且经常久坐。这些人的髋部总是处在一个很紧张的状态，这对于健康其实是很糟糕的，不能够随心所欲的做“一字马”等高难度动作。

另外，髋部缺乏灵活性也不利于人们进行健身活动和跑步活动，在健身中，很多练习下肢的动作需要髋部充分的展开，从而获取良好的锻炼效果。例如俯身进行的力量训练如俯身划船、硬拉、体前屈等动作哦。在跑步过程中，髋部缺乏灵活性，则不能够很好的迈开双腿，不能够高效的从跑步活动，从而不能有效的减少腿部的脂肪。

今天，为大家推荐6个改善和增强髋部灵活性的动作，同样也适用于髋关节手受到伤害恢复后进行康复所使用的动作。建议每个动作做1-2组，每组持续15-20秒或20-25秒（根据自己的具体情况选择）。期待你的改变。

动作一：仰卧屈膝压腿

动作要点：身体呈仰卧姿势，头部微抬，屈膝脚跟靠近臀部，将右腿的脚跟放在左腿上，用右手去压右腿的膝关节部位，右腿放松感受髋关节被拉伸。

动作二：仰卧抱膝

动作要点：身体仰卧，头部微抬，双手抱住右膝盖，将右膝盖贴近胸前。

动作三：颤跨

动作要点：身体直立而坐，双手放在身后支撑身体，两脚脚掌相对，身体直立，随后用力将两膝盖贴近地面。如果一开始贴不到地面，慢慢来，到自己多能容忍的最大极限处坚持住。

动作四：青蛙式压腿

动作要点：双脚打开，膝关节呈90度，两手臂与地面垂直，尽量将髋部打开到最大，背部挺直，前后压髋部。

动作五：弓步压腿

动作要点：右腿呈弓步状，膝关节不要超过脚尖，左腿贴着地面并尽可能的向后伸展，上体挺直，双手放在右膝上，重心向下压髋部。

动作刘：活动开髋

动作要点：身体上半身直立，手臂支撑住身体，两腿伸直，脚背绷直，然后臀部向前移动，两脚脚跟相对，臀部尽量去贴近脚跟。

在做这些动作时，注意专心的投入到这些动作中去，进入忘我的状态，并且要见此自己可以做的好，刚开始练习的时候，髋部是会有一定的疼痛的，但一定要坚持下去。

6、髋关节损伤的诊断与治疗【髋关节疼痛】

你的核知磁看不清楚，还是先吃些药观察一下吧，可能是盂唇的损伤道，大部分保守治疗都是有效的。

（北医三院徐雁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法专全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊属疗请一定到医院在医生指导下进行！）

7、髋关节保健操

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

滑膜解剖与性能

滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨和半月板之外，它覆衬了关节内大部分结构，包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面，以及关节内骨面。

（一）滑膜

滑膜可分为两层，即较薄的表层和滑膜下层，表层有2---3层细胞，在电镜下可确认出两种细胞，但两者之间无明显界线，它们和巨噬细胞密切相关，构成滑膜表层的两种细胞如下：

1、巨噬细胞样细胞（A（M））：这种细胞体积大，并有许多伪足伸入滑膜间隙中，胞浆内有大量的溶酶体和吞噬空胞，这种细胞的主要功能，是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内，随后空泡与溶酶体融合，在空泡内溶酶体被激活，通过降解酶作用，产物从细胞排出，进入滑液，或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内，保持不活动状态。

2、纤维母细胞样细胞（B（F））：这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体，也有Golgi器和光面内质网，以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体。这种细胞和滑液内的透明质酸盐--蛋白质的合成及分泌有关。滑膜细胞层与滑膜下层之间没有基底膜，此点与上皮不同。滑膜下组织可以是疏松性、脂肪性和纤维脂肪性。

（二） 关节囊与滑液

包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，关节囊常为"间断性"，故滑膜组织可以从孔隙中突出，而形成滑囊。完全正常的滑膜是平滑的，一般没有绒毛状突起。除非在大的脂肪皱襞之间，但此处绒毛小而少，且无血管，故这些部位损伤不易愈合。

滑膜液

滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨，在正常情况下，关节腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大关节如膝关节最多也不超过4ml，各种原因所致的关节疾病，均可使滑膜和毛细血管的通透性增加，引起关节炎性反应，使滑膜液的量和成分发生变化，通过关节穿刺抽取滑膜液进行分析，对关节病的诊断具有重要意义。

正常滑膜液呈淡黄色或无色，清晰透明，但不能自行形成凝集块，粘蛋白凝集试验良好，白细胞数<0.2×109/L中性粒细胞<25%，葡萄糖含量（空腹）略低于血糖水平，细菌培养为阴性。

1、滑膜液中可有多种晶体成分，如在偏振光显微镜下发现强烈的双折射光的尿酸钠结晶，有助于痛风的诊断；如呈弱阳性双折射光为焦磷酸钙结晶，支持假性痛风的诊断。

2、在类风湿性关节炎（RA）患者的滑膜液中可发现类内风湿细胞或称"类风湿关节炎细胞"是带有折光的周边包涵体的中性粒细胞，包涵体内含有免疫复合物和补体，此类型的RA预后差。

3、药物性狼疮患者滑膜液中有时可看到典型的狼疮细胞，但对狼疮的诊断帮助不大。此外，有些患者可有多核细胞及肿瘤细胞。

4、对怀疑为感染关节炎者，即使滑膜液革兰氏染色，显微镜下观察找不到细菌，或细菌培养为阴性，也不能除外感染性关节炎的诊断，必要时作厌氧菌培养，真菌培养及结核菌培养等检查。

病因病理

（一） 病因

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

（二）病理

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大 量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

临床表现与诊断

多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

滑膜炎能否彻底痊愈

滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，滑膜炎是不治之症，那么滑膜炎能不能彻底治愈，我们认为注意三个环节，1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。

1、及时明确诊断

滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。

2、及时有效的综合治疗

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，本中心治疗技术综合，主要运用外贴以拔毒外出，软坚散法，活血化瘀，消肿止痛，口服益肾胶囊，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，同时辅助九针，热敷等方法彻底治疗急慢性滑膜炎，疗效显著，2-3个疗程治愈，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，容易造成积液反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。

3、及时有效的适度锻炼和康复后保健

滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，因为本中心药物能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以彻底治愈

8、什么运动可以避免髋关节受伤

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