为什么说髋关节骨折是人生最后一次骨折

1、老人一旦摔倒可能就是最后一次“骨折”，平时有哪些注意事项？

髋骨是人体腰骨，共有左右两块。左髋、右髋、骶骨和尾骨连接在一起形成骨盆，髋骨和股骨构成髋关节，是人体最大的关节，其主要功能是加载和完成下肢的运动。
对于老年人的髋部骨折，如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，常被称为“生命中的最后一次骨折”，并不危言耸听。为什么老年人不能髋部骨折受损？

来自中国名医百强名单的专家指出，老年患者经常患有多种医学疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病，甚至肺病、肺气肿等疾病。他们的血液粘度很高，一旦骨折发生，他们需要在床上停留更长的时间。这些卧床不起的并发症，如肺炎，褥疮，深静脉血栓和尿路感染将随之而来。因此，高龄、制动、共存是影响髋部骨折预后的三个重要因素。

很多专家指出，老年股骨颈骨折多采用假体置换或内固定，股骨转子间骨折多采用闭合复位内钉或侧钉板系统。
部分特殊患者，例如80岁以上老年人，身体储备不足，康复能力下降；重要器官（心肺）并发症或并发症3例以上；或骨折前独立生活能力需要人辅助。老年人骨折前的行走能力和营养状况较差，并伴有其他并发症。如果患有骨关节病，如严重的下肢膝关节病，也会影响步行功能的恢复，这些患者应与主治医生充分沟通。

所以说老人一旦摔倒，手术的最大目的就是在治愈的基础上延长寿命，但不能完全恢复到理想的物理功能状态。因此在平时的生活中一定要注意不要让老人摔倒。

2、髋臼骨折的原因是什么

髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。
病因
多为间接暴力及挤压暴力引起。常见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节的后脱位，而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折。此外，挤压伤亦可造成髋臼骨折。
临床表现
髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。
髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折。

3、老年人髋关节骨折了，为何很容易死亡呢？

因为老年人关节周围韧带肌肉的老化，变得僵硬，反应能力明显减弱，容易摔跤，特别是夜间上厕所的过程中滑倒是非常常见的。确切的说没有力量性运动的习惯，那么肌肉比例流失的会更多，而没有肌肉保护的骨骼，本身就更容易出现骨质疏松，再加上缺钙，就会大大增加这个风险了。

原因在于老年人骨骼中的无机物和有机物的含量与年轻人有着很大的差异。小孩的骨头比较软，劈叉的时候也能打开。而随着年龄的增加，骨骼逐渐变硬，很多动作也难以做到。该奶粉具有很高的优质蛋白质完整氨基酸，100%维生素B12，是老年人高质量蛋白补充。我家老人们都在用这款蛋白奶粉，效果挺不错的，80-90岁人，爬楼轻松，走路轻便。值得的。

她打电话过来，果然是桡骨远端骨折。和她分析，她平时的生活习惯，爱喝酒，晚睡晚起不见太阳，不爱运动，更年期激素代谢紊乱，几个诱发骨质疏松的诱因全都占了……当然应该换，如果病人有比较严重的基础性疾病，特别是长期严重糖尿病，建议慎重考虑！能不能换最好请医生进行全方位评估，最好多找几位专家看看。简单的评估标准就是，如果外伤之前能走路，还是推荐手术治疗，否则可以保守。

老年人髋关节骨折如果不置换是致死重要原因一般不会超过半年，而做了髋关节置换手术后基本上能回复到没有骨折前的生活质量。现在髋关节置换手术是非常成熟的，一般三甲医院都能做，就应行手术。老人术后很快就能借住助行器下床活动。瞧过数名高龄邻居做这样手术，郝很快就能出门,跟人摆龙门阵。

4、“人生最后一次骨折”有多可怕？

在全球范围内，髋部记者的发生人数与日俱增，其中股骨颈骨折是最为常见的类型之一。很多青壮年股骨颈骨折多由暴力引起，比如高处坠落、车祸、摔跤等。

由于股骨颈局部特殊的解剖和血液供应，股骨颈骨折后的患者，无论是接受规范的治疗，其继发股骨头坏死的概率也能高达10%～30%。在临床上主要表现为骨折移位明显，血供破坏严重，进而易诱发股骨头坏死。

骨折后股骨头坏死发的时间

出现股骨头坏死X线表现最早时间可以是2个月，最长时间可达10几年。多数患者是在骨折后的2～3年内出现，也就是从做内固定手术到发生坏死的时间约为18个月左右。临床上也有不少病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死的。因此，股骨颈骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束了，还应加倍注意，防止股骨头坏死的发生，骨折后2～3年应密切观察，定期去医院进行影像学筛查。 

股骨颈骨折诱发坏死的高危因素

1、骨折部位：骨折线离股骨头越近，其坏死率越高，特别是股骨颈后上方斜形骨折线患者，则坏死率更高。另外，股骨颈骨折后发生骨不愈合的，那么股骨头坏死的机率也很高。

2、复位质量：复位质量越好，股骨头坏死发生率越低，相反，若出现过度外翻旋转、内收或分离移位等都会让坏死的风险增大。

3、治疗时间：及时接受早期手术的患者，坏死率低，骨折后未能及时救治的，那么就容易发生股骨头坏死。

4、年龄原因：通常年龄小的，儿童和青壮年发生股骨头坏死概率高于老年人，这是因为年龄段小人群股骨颈部位的骨质比较硬，骨折的时候暴力更大，骨折端错位的程度往往变得比较严重，所以更容易发生坏死，而老年朋友通常是发生骨折后不愈合现象。

5、负重行走：骨后愈合前后，过早放弃拄拐活动的，容易导致股骨头坏死的发生。

5、髋骨骨折严重吗？

髋骨骨折一般不会留下后遗症、恢复时间比较长的髋骨骨折问题要多吃点新鲜水果、可以帮助身体恢复、多吃点蛋白质含量丰富食物尽量不要久坐要保持身体血液循环通畅。安信医学祝你早日康复！

6、就一个股骨颈骨折，为何年迈的人容易死亡呢？

俗话说得好：“伤筋动骨一百天”。很多人对骨折的印象就是很痛，需要打石膏，一百天可以恢复。然而，有一种骨折，对于有些老年人来说甚至意味着死亡，被称为“人生最后一次骨折”，这种骨折就是股骨颈骨折。这并不是危言耸听，据调查，老年人的股骨颈骨折后死亡率高达50%。

股骨颈骨折

股骨颈骨折是怎么引起的？

股骨颈在我们的髋部，因此股骨颈骨折也就是老年髋部骨折的一种，通常情况是髋部着地引起，也就是常说的“一屁股坐到地上”可以引起股骨颈骨折。非常不幸的是老年人往往摔倒后大多数都是髋部着地的，因此股骨颈骨折在临床上很常见。很多老年人是由于脑缺血或脑梗后头晕，致站立不稳而摔倒所致，往往出现在老年人夜间上厕所，饭后立即行走等情况，当然，雨天路滑，车祸等外伤导致的股骨颈骨折也不少。

髋部着地

为什么老年人的股骨颈容易骨折呢？

老年人往往都伴有或多或少的骨质疏松，尤其是老年女性，骨质疏松更为严重。在股骨颈这个地方，非常容易出现骨质疏松，很是脆弱，加上老年人周围肌肉及关节囊萎缩，不能起到很好的保护股骨颈的作用，严重时甚至没有明显的外伤都可以出现股骨颈骨折。

股骨颈骨折

股骨颈骨折为什么有这么高的死亡率呢？

很多人肯定不理解，股骨颈骨折不就是一个骨折吗？为什么有50%的死亡率呢？其实，单纯股骨颈骨折是并不会死亡的，股骨颈骨折死亡风险主要在于卧床并发症。以下6大卧床并发症为股骨颈骨折死亡的主要原因：

高血压：长期卧床后血压升高，严重者有脑溢血可能导致死亡；高血糖：长期卧床后血糖升高，严重者有酮症酸中毒及高渗性昏迷等可导致死亡；肺部感染：长期卧床后可导致坠积性肺炎，肺里的痰液不易排出体外，导致细菌也不易排出体外，非常难以治疗，可导致死亡；泌尿系统感染：长期卧床后大小便卫生状况堪忧，容易产生泌尿系统的感染，严重者可致败血症而死亡；血栓：长期卧床后血液流动不畅，可导致血栓形成，严重者可导致肺栓、脑梗等导致死亡；褥疮：长期卧床后固定压迫某处导致该地方产生褥疮，难以愈合，最后创面逐渐增大并产生感染而死亡。

褥疮

股骨颈骨折由于卧床并发症死亡率高，就不能不卧床吗？

因为股骨颈骨折卧床并发症死亡率很高，因此，治疗股骨颈骨折最好的办法必须是要让老年人不卧床。然而，常规的治疗办法似乎并不能做到不卧床，比如牵引，如下图：

牵引

牵引后可以固定下肢，等待骨折愈合，但患者在牵引后就必须卧床，下不了地。还有其他办法吗？身体条件实在不好的还可以丁字鞋固定，如下图：

丁字鞋

在鞋子下固定一块木板，类似“丁”字，目的也是固定下肢，让腿不能左右旋转而等待骨折愈合，这同样也是必须卧床，不能下地的。

既然这些方法不行，那么最常规的打石膏，夹板可以吗？股骨颈这个地方非常难以固定，而且又要考虑到不能影响大小便，因此，石膏及夹板也是没办法固定的，即使可以，也不能避免卧床带来的并发症。况且，老年人的股骨颈骨折愈合很慢，甚至于很难愈合！

7、老年人易发髋关节骨折，到底有什么原因呢？

骨折大家都掌握，但对于髋骨骨折很有可能并并不是很掌握，髋骨骨折是老人最广泛的骨裂之一，由于其严重危害，称之为“人生之路最后一次骨折”。什么意思呢？便是，老人的髋骨骨折，一不小心就很有可能挂了，有数据统计分析，老人髋骨骨折在一年内的死亡率就做到20%，可以看出其对身体的负面影响有多大。

为什么会老人很容易造成髋骨骨折？

肌力减少。自然状况下，三十岁以后，身体肌肉含量绝大多数每一年减少1%。也就是说，倘若平时没有技术专业的煅炼，在你七十岁的状况下，肌肉含量仅有三十岁时的60%，再再再加上身体肌肉质量减少，身体肌肉的整体状况能保证自己顶峰时的30%就非常非常好啦。是不是很可怕？因而 肌肉锻炼很重要！

平衡能力减少。它是身体自然老化的结果，也和肌力减少马上相关。平衡能力不大好，当然很容易跌倒。

体现能力减少。老人体现相对迟缓，在身体产生失平衡状态时不能快速响应、快速调整，很容易跌倒。

肌肉骨骼延展性提高。随年龄提高，骨质疏松在所难免，特别是在老人女性。而且骨胶原蛋白成分减少，肌肉骨骼缺失可塑性，大势所趋是轻微外力很有可能造成骨折。

髋骨是摔倒后最广泛的碰的部位，而股骨、粗隆部骨增生缺乏，很容易造成骨折。

如何处理？

老人很容易造成髋骨骨折，预防措施有2类，即积极主动避免和处在处于被动避免。

积极主动避免

平衡能力训练。采用各式各样防范措施训炼平衡能力，借助各式各样机械设备或途手进行平很能力训练，比如单腿站立、波速球、平衡训练仪等；

肌力训练。三十岁后身体身体肌肉无论质或者量都呈下降趋势，马上训练可以有效减轻这类衰落。老人常采用的速率走等有氧运动减肥减肥瘦身对这种情况大部分无效。解决的方法 是尽量增肌减脂，也就是进行身体肌肉动能的训练，这不仅可以放跌倒，还能延缓衰老。

协调能力锻炼。积极主动煅炼，提升 身体协调能力及体现性。训炼体现能力的方法 也是有很多，不但有综合性浑身上下和睦训炼，也是有上下肢、眼手互相配合训炼，比较简单的就是慢跑训练。很多人很有可能觉得年龄增大不适合跑步，穿走动煅炼就可以了。真理的客观性是，就算是比徒步还慢的跑步，对身体协调能力锻炼也是很有帮助的。因而 ，建议老人放弃徒步，改为慢跑。

提升骨质量。包含两个方面，即提高骨密及骨胶原蛋白成分。大家可以参考相关内容：补钙补锌补铁≠治疗骨质疏松，你清晰吗？你能得了骨质疏松吗？积极主动防跌倒的防范措施是密切联系的，运动健身可以提升 骨增生，提高身体肌肉动能，还能够提高 身体协调能力和平衡能力；而平衡能力的提高 也在于身体肌肉动能的提高 和身体协调能力及体现性。

处在处于被动避免

处在处于被动避免主要是老人生活家居地理环境的融入能力升级改造，例如床、洗手间、座椅、地面等防跌倒升级改造。

老人髋骨骨折之后，很有可能家人会处于安全系数充分考虑，选择保守治疗，让患者卧病在床疗养，虽是善意，但患者很有可能会更加痛苦。由于骨折的部位与众不同，倘若长期卧床，患者的一切日常日常日常生活活动，吃喝拉撒睡都务必在床上进行，很容易造成一系列的并发症，反而很容易加重病状。

而倘若这时候才选择手术治疗治疗，很有可能早就错过了最好是的时间，因而 一般来说，建议患者选择第二种方式 ，而不是保守治疗，而且是尽可能的尽快进行手术治疗治疗，越是快就越好。

自然，具体选择哪一种治疗方式，也要综合型各个领域因素充分考虑，还比如患者的预期寿命、家里城市发展规范等，适合本身的方式 才算作最好的。

总的来说，髋骨骨增生对老人来讲是十分情况严重的难点，原因上文早就作出详解，骨增生之后是选择内固定不变或者换置关节，务必根据本身的实际身体情况来辨别。 

8、老人骨折后一般寿命不长是真的吗？

这个说法是有一定科学道理的，而且在以前的确就是这样的。好在，随着医学的发展，如今这一现象已得到了明显的改善。 

以前，整个骨科的发展远不如今天，比如治疗理念、手术方法、手术设备和材料等。这就使得老年人很多骨折“不能手术”“不敢手术”，而选择保守固定治疗。这意味着要求患者必须长期卧床不动，一直到骨折愈合。年轻人长期卧床都会受不了，更不用说老年人了。

老年人骨折后长期卧床，会带来严重的生理影响。

老年人卧床一般数周内就会出现致命的呼吸或泌尿系感染。加之骨折后本身血液就很容易凝固，长期卧床不动，非常容易形成深静脉血栓，继发致命的“肺栓塞”。

骨折后长期卧床，一定会给老年人带来极其严重的心理负面影响。

骨折引起的疼痛、长期卧床不动、大小便不能自理、生活完全依赖照顾、长期失眠等等，实际上会给老年人造成极其严重的心理负面打击。让老年骨折患者很快就会产生焦虑抑郁，对未来生活失去希望，把自己看作家人的负担。

这些并发症的存在，所以髋部骨折，以前被叫做“人生的最后一次骨折”。老人家的身体恢复能力不够强，很多就一蹶不振了。加上没有科学的护理，导致很多老人家熬不过这一关。 

随着骨科的不断发展，骨折的治疗理念飞速更新，相应的全新的手术方法、手术设备和内固定假体材料大力发展，很多以前不敢不能做的手术如今都可以手术了。加之麻醉、呼吸、心内、ICU等相关科室的同步发展，而且随着家人和社会对老年人关心照顾支持的增强。如今，骨折对老年人生命的威胁已远不如前。

9、骨科手术，人生最后一次骨折医生说做手术风险很大怎么办?

看多大岁数了，以及对以后的想法，如果不愿意一辈子坐轮椅那就做手术