1、人工髋关节置换术当天护理要点包括哪些业务学习
【护理问题】
(1)疼痛:与骨折或手术伤口有关。
(2)躯体移动障碍:与手术后强制性约束不能活动有关;一般会要求置于患肢外展中立位
(3)有皮肤完整性受损的危险:与外伤或长期卧床有关。
(4)潜在并发症:压疮、静脉栓塞、肺部感染。
(5)便秘:与长期卧床有关。
(6)有肢体废用性萎缩的可能:与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】
(1)通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合。 (2)生活需要得到满足。
(3)皮肤完整无破损。
(4)密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
(5)在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘。
(6)鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能。
2、全髋关节置换后如何保养
术后康复训练
2.1 术后第1周〔3,5〕:康复的重点是减轻患者症状,促进创口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围。具体方法:
(1)维持患侧下肢于特殊低位:在髋关节无旋转的情况下,取轻度外展位(20°~30°),在双大腿之间安放枕头保持两腿分开,绝对避免患髋内收,必要时让患者穿上“丁”字鞋或箱型足夹板防止髋内/外旋。
(2)由骨科医生决定是否采用患肢持续皮牵引(同术前指导1.2)。
(3)对取外侧入路切口的患者,术后第2天取半坐位(30°~45°),坐位时间不宜过长,开始5分钟,逐渐增加至15~20分钟。而取后侧入路切口的患者不宜过早坐起。
(4)术后第2天开始进行膝部按摩,加强对髌骨的滑动和挤压,同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压,防止关节粘连,改善患侧下肢血液循环。
(5)继续加强健侧下肢各关节主动活动和肌力练习(同术前指导1.4)。
(6)术后第2天进行患侧踝关节主动屈伸活动或抗阻活动,由他人在患者足背、足底施加一定阻力,或做踝关节静力性背屈、
3、全髋关节术后护理常规
①坐位分合法:坐在椅复子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收。每日300次,分3—4次进行。
②立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,制抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行。
③卧百位抬腿法:仰卧,抬患腿,使大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复。度每日100次,分3-4次进行。
④扶物下蹲法:手问扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲后再起立,动作反复。 每日枷次,分3—答4次进行。
⑤内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次,分3—4进行。
⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。
4、全髋关节置换术的术后健康教育
一般是由手术医生来制定的,因为全髋关节置换术不同的手术方式,术后的处理是不一样的,即健康教育是不一样的,比如什么时候下地,患者侧什么时候负重,负重多少,什么体位容易脱位等多种情况,都是要依靠术后的情况定。
5、人工全髋关节置换术
双侧股骨头坏死的原因是什么,年龄多大?---直接关系到手术的术式,比如是生物性关节,还是骨水泥型,是半髋置换还是全髋置换。当然也可以双侧同期置换。一般情况下,骨性关节炎或风湿性、类风湿性关节炎引起的CFH要全髋置换,至于手术技术:基本上成熟了,但有很大差别,引用骨科学术会议上一位很牛的专家的话:“全髋手术谁都能做,但你做的关节只能用10年,我做的能用15年,20年,你说水平有差距吗?”。国产关节的寿命是10-15年,进口的不超过25年,因此,年轻型的置换指征严格,一般地讲65岁以上患者,或者预期寿命10年以上,应行全髋置换。我所在的地区医疗保险可以报销55%的总费用(包括材料),但进口假体的报销率较低。