1、换髋关节术后腿肿什么原因
患有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、关节处良恶性肿瘤、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等病的患者,如果病变的严重程度已符合以下三条标准:①有关节破坏的X线改变;②有中度或重度持续性疼痛;③经长期保守治疗仍然不能缓解疼痛。那么,骨科医生会建议你接受人工髋关节置换手术。 人工关节置换术的优点是能够消除关节疼痛,大大改善关节的功能,从而提高患者的生活质量。据有关资料报道,90%以上的人工关节在术后10年功能仍然良好。现代人工关节不仅耐磨、耐用,而且人体不会发生排斥反应,因此,越来越多的患者乐意接受人工关节置换术。据统计,每年有50万患者接受了人工关节置换手术。 其实,一次成功的人工关节置换,完成手术只是一个良好的开端,而术后按时完成保护关节功能的各项“功课”,才能保障一步步走向成功。 一般地说,手术后当天,应维持患肢的特殊体位:仰卧位,双膝间垫枕(图1),双膝及足尖向上,以防髋内收内旋。当患者麻醉过后清醒时,若血压、心率稳定,应尽早采用半坐位,并开始进行收缩大腿肌肉的训练,以加速静脉回流,防止深静脉血栓形成。同时患者进行深呼吸和咳嗽,以预防肺部感染。特别是老年患者,更需预防并发症的出现。 术后第2~3天,伤口引流装置一般已去除,患者可在助行器辅助下下床行走,上、下午各行走一次。行走时,患者应该心情放松,积极投入。局部活动包括踝关节背屈和跖屈(图 2)、股四头肌训练和抗阻肌力训练(图3)。其中,股四头肌训练主要做股四头肌静力性收缩;抗阻肌力训练可在床上做直腿挂重物运动,不要求抬得太高,但要有5秒左右的滞空时间。手术创伤较大的患者,可采用持续被动活动操练机或屈膝髋,将患肢的足跟缓慢向臀部滑动(图4),足尖保持向上,防止髋内收、内旋。 术后第4~14天,患者应多增加活动,并加强踝关节的背屈、跖屈和股四头肌的训练,增加肌力锻炼和关节活动。出院时,患者的髋关节屈曲应达70°~90°,外旋10°,学会用双拐行走,并与医生制定出院后的康复训练计划。 出院后,患者仍需加强屈髋、外展、外旋运动,还应避免不正确的姿势(图5),特别要防止关节脱位。因为手术中切除了挛缩和病变的关节囊组织,术后若进行早期髋关节过度内收和屈曲易造成关节脱位。一般术后6周,新的关节囊重新形成,才能自行有效地防止关节脱位。侧卧时,两膝间需放置两只枕头,避免向置换侧肢体侧卧位。上厕所和洗澡时均应避免髋关节过度屈曲,不坐低凳。最好穿低跟的软底鞋,适当进行野外散步、郊游和室内工作,但不应过多爬山、上下楼、跳、跑、提重物,多做一些不会增加关节负荷的运动,如游泳、太极拳和体操等。肥胖患者还应适当减肥。 术后若有髋痛、小腿肿胀、髋部红肿流脓,听到关节有异常声响,或关节受伤造成行走困难时,应及时就医。因患牙疾或皮肤上有伤口发炎就医时,应主动告知医生你接受过人工关节置换手术,让医生考虑为你预防性应用一些抗生素,以免细菌进入关节,导致严重感染。此外,还应定期进行X线检查和血生化检查。术后三个月、六个月和一年应复查一次X线片,以观察关节假体有无松动或位置有否改变。如果患者情况良好,可逐渐增加活动量。 手术后的一段时间里,患者还需接受药物治疗。例如,联合应用罗钙全、钙尔奇-D,女性还可加用雌激素,男性加用雄激素。还可用一些消炎镇痛药物,如芬必得、美洛昔康(莫比可)等,以改善术后关节粘连、异位骨化和创伤性疼痛。也可酌情应用活血化瘀消肿药物,如丹参,迈之灵等,改善由于肢体静脉炎和静脉栓塞引起的下肢肿胀。 当然,各位患者情况并非千篇一律,每一位患者,术后康复的方法、强度、开始正常行走的时间和日常生活中的注意点,以及手术后的药物治疗等,应根据采用的假体类型、手术情况、患者体质而有所不同。最重要的是:每位患者都要与自己的手术医生和康复医生保持密切联系、积极配合,努力完成术后关节功能的各项康复训练,预防并发症的出现,使自己重新拥有一个无痛而能自由活动的关节。
2、髋关节置换术后疼痛是什么原因?
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3、髋关节置换后腿疼怎么回事
髋关节术后一周小腿痛不排除是肌间静脉血栓。建议进一步检查下小腿肌肉彩超,如确实有血栓需要用抗凝剂
4、髋关节置换术后患肢疼痛是什么原因以及如何治疗?股骨头置换术后患肢疼痛
疼痛的时间,行走疼?负重疼?还是静止时(不负重)疼?
进一步检查,血常规,血沉,C反应蛋白,骨扫描。
(寇伯龙大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北京大学人民医院寇伯龙 http://koubolong.haodf.com/
5、髋关节置换术后1年内,时不时疼痛是什么原因?
1年前摔断右腿股骨头,医生说无法愈合,进行了全髋关节置换手术。术后1年内,时不时疼痛,但能忍受,较剧烈疼痛发生过4次,每次持续一周左右,静坐不太疼,走路疼,休息后又有一些好转。疼痛部位包括髋关节置换的全部部位,从股骨头至膝盖部分,疼痛一段时间又好转一段,走路瘸,使不上力。
6、髋关节置换术后在站起时感到大腿根部疼痛,怎么办?
患者女,72岁,不慎股骨颈骨折,在9个月前做了髋关节置换手术,现感觉基本良好,已能自已站立走路(拄拐)。但是在站起时,或由卧位到做起时感到大腿根部疼痛,但不是很剧烈,能忍受,站起后走路没有疼痛感。在9个月前做了髋关节置换手术,现感觉基本良好,已能自已站立走路(拄拐)。但是在站起时,或由卧位到做起时感到大腿根部疼痛,但不是很剧烈,能忍受,站起后走路没有疼痛感。
7、关节置换之后为什么疼痛?
全髋置换术是常见的和有效手术,成功率高。本人从常年临床实践出发,对全髋关节置换疼痛的病因学进行研究,同时对疼痛进行评估。在很多病例中,病史、物理检查和恰当的研究可以确定全髋关节置换疼痛的原因,因而可以适当的治疗。全髋关节置换术后疼痛主要有两方面原因:一、内在原因(1)无菌性松动(2)感染(3)不稳(4)假体周围骨折(5)滑囊炎(6)大腿疼痛-股骨干假体顶端疼痛二、外在原因如果关节置换术后疼痛与术前相似,这看起来髋关节病因并没有引起疼痛症状。举个例子,腰椎和骶髂部病因所致症状和髋关节炎的症状类似,发生大腿、臀部疼痛,偶而腹股沟区疼痛。椎管狭窄是最常用的鉴别诊断之一。这部分病例中髋关节活动障碍应该是无痛的,但是偶而合并的椎管狭窄,在全髋置换术后逐渐增加病人的活动度后才会被发现。但是这样的疼痛具有不同于术前的特征。其他退变性、脊柱炎症、或骶髂关节问题,能根据详细的病史和检查鉴别,也能由放射学、CT或MRI检查证实。然而,在有些病例中,基于检查和研究来排除脊柱原因的疼痛是困难的,诊断性局部麻醉药髋部注射可能有帮助。疼痛也可能和Paget病有关,该病能和髋关节骨关节炎共存。该病能产生术后疼痛,但应该对医学治疗敏感。股神经、坐骨神经和股外侧皮神经能在术中直接损伤或由全髋置换导致的肢体延长而间接损伤,产生皮肤灼痛。骨盆、腰椎或股骨折肿瘤转移性疾病能产生症状,使人误认为全髋功能不良和疼痛。这样的转移疾病可能在放射学上没有证据,可能由于内固定物而致认识不清。此种情况有经典的休息痛或夜间痛病史。最后,祝愿每位大家健康、幸福、快乐!
8、髋关节置换半年后走路多了腿疼是咋会事坐着时间长了站起来很难行走
活动度大或天气变化都有可能出现疼痛不适。