髋臼骨折一直是临床上治疗的难点，因其并发症多，预后不良，加之手术本身较四肢手术难度大，往往治疗效果不尽如人意，希望各位老师可以提供相关经验学习。先说点个人浅见，仅供参考！从X线片及CT看，患者诊断明确，左侧髋关节后脱位合并髋臼后壁及股骨头骨折，股骨头骨折的分型应该属于PipkinII型。结合患者病情，手术指征具备，首先排除手术禁忌症及治疗合并伤，行大重量骨牵引，完善检查后，应该尽早手术，早日为骨折提供血供，尽量减少后期股骨头坏死机率。手术入路可采用后外侧入路，切开复位股骨头骨折及髋臼后壁骨折及脱位的髋关节。内固定选择，髋臼骨折重建骨盆钢板、股骨头骨折可以用可吸收螺钉内固定，此手术方案入路的优点是显露方便、彻底，最主要是可以在一个切口内同时解决这几个问题。患者因所受暴力较大，髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头骨折，股骨头软骨面损伤较重，后期股骨头坏死及创伤性关节炎的发生率较高。术后继续维持患肢骨牵引6~8周，期间间断行髋关节的磨糙练习，减少后期的并发症。术后可辅助高压氧、中医中药等治疗，促进骨折的愈合及减低股骨头的坏死率。术前一定要和患者及其家属充分沟通，让其充分认识这种病情的严重性及不良的预后!
2、诊断为左侧髋关节脱位伴股骨头骨折,左侧髋臼后壁骨折,能鉴定几级伤残，在交通事故中
1、你说的伤情，按《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，可以评上十级伤残的。
2、《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》
4.10 Ⅹ级伤残
4.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；
b.外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；
c.轻度失语或构音障碍；
d.单侧轻度面瘫，难以恢复；
e.轻度不自主运动或共济失调；
f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；
g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失；
h.一肢体完全性感觉缺失
i.节段性完全性感觉缺失；
j.影响阴茎勃起功能。
4.10.2 头面部损伤致：
a.一眼低视力1级；
b.一侧眼睑下垂或畸形；
c.一眼视野中度缺损(直径小于60°)；
d.泪小管损伤，遗留溢泪症状；
e.眼内异物存留；
f.外伤性白内障；
g.外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；
h.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；
i.口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；
j.口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；
k.舌尖部分缺失(或畸形)；
l.一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；
m.一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；
n.鼻尖缺失(或畸形)；
o.面部瘢痕形成,面积6平方厘米以上；或面部线条状瘢痕250px以上；
p.面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15平方厘米以上；
q.头皮无毛发40平方厘米以上；
r.颅骨缺损4平方厘米以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6平方厘米以上，无神经系统症状和体征；
s.颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。
4.10.3 脊柱损伤致：
a.颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10％以上；
b.胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；
c.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。
4.10.4 颈部损伤致：
a.瘢痕形成，颈部活动度丧失10％以上；
b.轻度影响呼吸和吞咽功能；
c.颈前三角区瘢痕面积20平方厘米以上。
4.10.5 胸部损伤致：
a.女性一侧乳房部分缺失(或畸形)；
b.4肋以上骨折；或2肋以上缺失；
c.肺破裂修补；
d.胸膜粘连或胸廓畸形。
4.10.6 腹部损伤致：
a.胃、肠、消化腺等破裂修补；
b.胆囊破裂修补；
c.肠系膜损伤修补；
d.脾破裂修补；
e.肾破裂修补或肾功能轻度障碍；
f.膈肌破裂修补。
4.10.7 盆部损伤致：
a.骨盆倾斜，双下肢长度相差50px以上；
b.骨盆畸形愈合；
c.一侧卵巢缺失或完全萎缩；
d.一侧输卵管缺失或闭锁；
e.子宫破裂修补；
f.一侧输尿管严重狭窄；
g.膀胱破裂修补；
h.尿道轻度狭窄；
i.直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。
4.10.8 会阴部损伤致：
a.阴茎龟头缺失(或畸形)25％以上；
b.阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能；
c.一侧输精管缺失(或闭锁)；
d.一侧睾丸缺失或完全萎缩；
e.阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。
4.10.9 外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。
4.10.10 肢体损伤致：
a.双手缺失（或丧失功能）5％以上；
b.双手感觉缺失25％以上；
c.双上肢前臂旋转功能丧失50以上；
d.一足足弓结构破坏1/3以上；
e.双足十趾缺失（或丧失功能）20％以上；
3、非常谢谢医生。右髋臼后壁骨折伴右腿脱位术后两个月。刀线红又粗疼又点肿。晚上侧睡可以吗？能不能引发股
病情分析：
你好，考虑是恢复期间的应急反应。
指导意见：
应避免侧睡的。可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，注意逐渐恢复锻炼。
4、髋关节脱臼合并髋臼后壁骨折
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5、左股骨开放性粉碎性骨折左髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折左膝内侧副韧带前后交叉韧带损伤评残可评几级
有专门的伤残鉴定部门，可以去法医鉴定，会给你出具证明的。