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患侧髋关节

发布时间:2021-03-17 00:31:36

1、髋关节怎样检查?

髋关节由髋臼、股骨上端,以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟,呈轻度凹陷,有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满,有坐骨神经走行。

视诊:畸形髋关节畸形复合者居多,如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿,畸形不明显,检查时需注意将骨盆放正。屈曲畸形:将骨盆在矢状面上放正,可将健腿极度屈曲,患髋屈曲畸形即显示出来。可用角度尺测量;展收畸形:使髂前上嵴连线与躯干直线垂直,骨盆在冠状面上摆正,患髋的内收和外展畸形显示出来;旋转畸形:使两侧髂前上嵴距床面距离相等,骨盆在横截面上摆正,患髋的内旋或外旋即显示出来,可利用髌骨面的垂线测量。有时对比双足体位,可作粗略估计;缩短畸形:因髋关节伤病引起的下肢短缩,除尺量法之外,可通过对比两侧大转子的位置来判断。

肿胀和肿块。髋关节本身的肿胀显于前方,即腹股沟饱满;而臀部的异常丰满,常反映髂骨本身的病变。髋关节外上方突起,多因先天性脱位或半脱位引起,而外下方肿胀则属大转子病变或系腰骶部感染流注的脓肿。大腿内上方肿胀,除耻骨和小转子病变外,也可考虑流注脓肿。

臀皱襞婴幼儿双侧臀皱襞不对称,可反映先天性髋脱位的存在。

臀肌萎缩脊髓灰质炎后遗症中常见。

步态。臀式步态:在负重期,髋关节应呈轻度外展位,当臀中、小肌(外展肌)麻痹或髋关节脱位时,髋关节不能外展负重,而是相反的呈内收位,即显臀部下垂。为了减轻臀下垂,每走一步,主动将躯干侧向负重侧的患腿,这种跛行步态称之为臀式步态。当双侧髋脱位时,双侧臀部交替下垂,类似鸭行;下肢广泛麻痹步态:主要表现在摇摆期的腿不能作屈髋动作,靠提升骨盆(腰方肌)离地。负重期也属臀式步态,同时躯干后倾,因臀大肌麻痹,靠髋后伸紧张前方韧带来维持站立。有时病人以手扶大腿来维持伸膝站立;关节强直时,靠骨盆的扭转来移动下肢,即腰椎代偿性的伸屈动作;髋关节各类型的畸形体位,表现出各式各样的异常步态,有的难于描述,但经仔细分析即可明确。

触诊:压痛点。髋关节本身疾患可在腹股沟中点或臀部中央区寻找压痛。大转子压痛易于寻找,有的按压大转子可引起髋关节痛。

肿块。髂窝部可表现肥厚或饱满(脓肿),有时在耻骨上可触及肿块(肿瘤)。疑有髋关节感染或耻、坐骨肿瘤时,应作肛门指诊,寻找脓肿或肿块。疑有髋关节脱位时,需在臀部或髋关节外上方寻找股骨头,通过关节的旋转可触及股骨头的转动。

活动:被动活动。病人平卧位,髋关节伸直为0度,屈曲时大腿可贴腹壁,与躯干交角约为30度,屈伸角度可连续记录为0~150度,即屈曲到150度位,伸直为0度,实际活动范围共150度,外展和内收则以中立位为0度,小腿内收的角度等于髋外旋的角度,小腿外展等于股内收。检查时需要注意固定骨盆,避免骨盆的转动代替了髋关节的活动而引起误差。

主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节,同时出现弹响声,即所谓的“弹响髋”,常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。

2、在2012年曾患左侧髋关节滑膜炎并积液

你好,如果你曾有左侧髋关节滑膜炎并积液史,做过手术,2013年3月份右侧髋关节又检查为滑膜炎并积液,伴随着疼痛,;建议你先选择保守治疗,如果病情不缓解,建议你及时手术治疗。

3、【求助】如何解决卒中患者患侧髋关节外展和(或)外旋的问题

除内收肌力差,应概还有膝关节分离不充分(主要)及踝跖屈,甚至是躯干旋转较差的原因。或者是这几个原因同时存在。(个人理解,不一定对)

4、伤残鉴定计算功能度的时候要以健侧的活动度减去患侧的活动度,但是例如髋关节的外展30-45,内收20

有的鉴定机构取的中间值,有的取的最大值~~~
但,很多机构(包括上海国家司鉴所)还是按健侧实际测量得出的值进行计算~~

5、14个月女孩患左侧先天性髋关节脱位【左侧先天性髋关节脱位】

你好,可以尝试先牵引,然后全麻下闭合复位,术中关节造影,若能达到同心圆复位则石膏裤固定,若不能同心圆复位,或复位后不稳定,则稍大后切开复位i,骨盆截骨治疗。

(天津医院任秀智大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

6、我想问我四十岁了,患双侧髋关节

双侧髋关节脱位,一般是先天性的髋关节发育不良,这个年龄手术方法一般是截骨矫形手术,术后可以减轻疼痛,及减轻走路的跛行。
双侧髋关节脱位,手术可以做截骨矫形手术,也可以做髋关节置换手术,手术的效果都还可以,截骨矫形是暂时缓解病情,一般会有明显缓解,基本恢复正常走路。

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