髋关节前脱位解剖

1、髋关节脱位的症状表现有哪些？

1、两条腿活动少，不一样长；
2、大腿内侧及臀部皮纹皱褶不对称；
3、活动髋关节有弹响；
4、髋关节外展受限，即两条腿不能自如地向外张开。
5、学习走路较晚，而且走起来像鸭步，站立姿势异常。

2、髋关节脱位如何诊治？

按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见，占全部脱位的85％～ 90％。

（1）髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。

②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史；患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；X 线片可以了解脱位方向。

③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。

（2）髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。

①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。

单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。

②临床表现与诊断。明显外伤史；明显的疼痛，髋关节不能活动；肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；以在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显；部分病例有坐骨神经损伤表现；X 线检查，了解脱位情况及有无骨折。

③治疗。

第1 型的治疗：复位宜早，最初24 ～ 48 小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24 小时内复位完毕。常用的复位方法Allis 法，即提拉法。复位后，用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将患者搬运到床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ～ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ～ 3周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全负重。

第2 ～ 5 型的治疗：考虑到合并关节内骨折，日后产生创伤性关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。

（3）髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。

①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重；后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无；髋臼顶部有骨折（髂骨部分）；爆破型骨折，髋臼全部受累。

②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史；后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克；伤处肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往往有大血肿；肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度；合并有腹腔内脏损伤的并不少见；X 线检查可以了解伤情，CT 检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。

③治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内脏损伤，必须及时处理。

第1 型的治疗：轻度股骨头内陷，髋臼骨折不重的可不必复位，需卧床休息10 ～ 12 周，作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者，需用骨牵引复位，一般牵引4 ～ 6 周。3 个月后方能负重。

髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者，同侧有股骨骨折者都需切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。

第2 ～ 4 型的治疗：这类损伤髋臼损毁明显，治疗比较困难。

一般主张切开复位和合适的内固定。第4 型病例，髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎，必要时可施行关节融合或全髋置换术。

3、髋关节可做哪些解剖学动作

有髋伸展，髋屈曲，髋外展，髋内收，髋水平外展，髋水平内收。

4、为什么会出现髋关节脱位？

据苏大附二院骨科专家介绍说，前脱位时，髋关节多处于外展外旋和屈曲位。在膝部暴力由前向后，关节囊的前方被撕裂，股骨头经髂股韧带和耻股韧带间破口处脱向前方。位于闭孔前，故又称闭孔脱位。有时可压迫闭孔神经。另外当髋关节在过度外展时，小粗隆后方受到向前的暴力也可发生前脱位。据苏大附二院骨科专家介绍说，后脱位多由间接暴力引起。当髋关节屈曲90°时同时在内收内旋位，暴力来自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可发生后脱位。如坐在公交车上，髋、膝屈曲各90°并内收位（即一腿搭在另一腿上，即所谓二郎腿），骨盆固定暴力经膝部向后即可发生后脱位，或者膝顶住前面靠背当猛烈刹车或撞车时暴力经躯干骨盆推向前方也同样可引起髋关节后脱位。若下肢内收较少，股骨头撞击髋臼后缘，可合并髋臼后唇撕裂骨折，或股骨颈骨折，撞击或牵拉坐骨神经而产生神经挫伤。中心脱位暴力强大，损伤较重，常可伴有盆腔脏器损伤和休克的发生。应特别注意。

5、为什么刹车时髋关节易脱位？

前脱位时，髋关节多处于外展外旋和屈曲位。在膝部暴力由前向后，关节囊的前方被撕裂，股骨头经髂股韧带和耻股韧带间破口处脱向前方。位于闭孔前，故又称闭孔脱位。有时可压迫闭孔神经。另外当髋关节在过度外展时，小粗隆后方受到向前的暴力也可发生前脱位。 据苏大附二院骨科专家介绍说，后脱位多由间接暴力引起。当髋关节屈曲90°时同时在内收内旋位，暴力来自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可发生后脱位。如坐在公交车上，髋、膝屈曲各90°并内收位（即一腿搭在另一腿上，即所谓二郎腿），骨盆固定暴力经膝部向后即可发生后脱位，或者膝顶住前面靠背当猛烈刹车或撞车时暴力经躯干骨盆推向前方也同样可引起髋关节后脱位。若下肢内收较少，股骨头撞击髋臼后缘，可合并髋臼后唇撕裂骨折 ，或股骨颈骨折 ，撞击或牵拉坐骨神经而产生神经挫伤。 中心脱位暴力强大，损伤较重，常可伴有盆腔脏器损伤和休克的发生。应特别注意。

6、髋关节脱位切开复位术的手术步骤

<

7、从解剖学角度，五马分尸的时候，哪个部位会先断掉？

同学，你们难道不是把颈椎拉脱位就停止而是要把小鼠的头揪下来吗？把颈椎拉脱位的力量当然比拽断尾巴小多了。而用力方式不对，尾巴拽断了而小鼠还没死的事，也是时有发生的。
物理学的不好，所以从最理想的状态下只从解剖学角度分析下。

首先，如果不考虑从膝关节或者踝关节的部位断裂，下肢应该是最后断裂的。作为杵臼关节，髋关节的关节盂较深，相比肩关节（也是杵臼关节）更难发生脱位。加上强大的关节囊和韧带的包绕，抗外力破坏的作用还是比较强大的。所以一般只有严重的外力损伤才会导致髋关节脱位。
然后比较颈部和肩关节（也是忽略从肘关节和腕关节断裂的情况），肩关节脱位占全身关节脱位的50%，与髋关节相比，它的关节盂浅，肱骨头较大，就好比用擀面杖顶着一个盘子（请忽略这个比喻的滑稽性），跟顶着碗相比，稳定性自然差得多。另外，肩关节的关节囊较松弛，周围组织（尤其前下方）较薄弱，更容易发生脱位。
但是不是因为这样肩关节一定比颈部先断裂？肩关节在日常容易脱位的原因还包括其活动范围大，受到外力作用几率较大。但是在题中这样极端的条件下，这两方面的因素已经被忽略了。而从颈椎角度来说，关节的固定主要是靠椎间盘、椎间关节和韧带的作用，这三者对于拉伸的承受能力有限。所以这两个部位的断裂时间可能是非常相近的。
目前想到的就这么多啦，请骨科的同学补充和指正。

8、肩关节髋关节组成解剖学结构和功能的关系?

啊，妈耶，好久没做解剖学题目了。
肩关节和髋关节主要的共同点就是连接四肢，往这方面考虑一下吧。