1、髋关节的检查方式有哪些?
髋关节由髋臼、股骨上端,以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟,呈轻度凹陷,有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满,有坐骨神经走行。
视诊:畸形髋关节畸形复合者居多,如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿,畸形不明显,检查时需注意将骨盆放正。屈曲畸形:将骨盆在矢状面上放正,可将健腿极度屈曲,患髋屈曲畸形即显示出来。可用角度尺测量;展收畸形:使髂前上嵴连线与躯干直线垂直,骨盆在冠状面上摆正,患髋的内收和外展畸形显示出来;旋转畸形:使两侧髂前上嵴距床面距离相等,骨盆在横截面上摆正,患髋的内旋或外旋即显示出来,可利用髌骨面的垂线测量。有时对比双足体位,可作粗略估计;缩短畸形:因髋关节伤病引起的下肢短缩,除尺量法之外,可通过对比两侧大转子的位置来判断。
肿胀和肿块。髋关节本身的肿胀显于前方,即腹股沟饱满;而臀部的异常丰满,常反映髂骨本身的病变。髋关节外上方突起,多因先天性脱位或半脱位引起,而外下方肿胀则属大转子病变或系腰骶部感染流注的脓肿。大腿内上方肿胀,除耻骨和小转子病变外,也可考虑流注脓肿。
臀皱襞婴幼儿双侧臀皱襞不对称,可反映先天性髋脱位的存在。
臀肌萎缩脊髓灰质炎后遗症中常见。
步态。臀式步态:在负重期,髋关节应呈轻度外展位,当臀中、小肌(外展肌)麻痹或髋关节脱位时,髋关节不能外展负重,而是相反的呈内收位,即显臀部下垂。为了减轻臀下垂,每走一步,主动将躯干侧向负重侧的患腿,这种跛行步态称之为臀式步态。当双侧髋脱位时,双侧臀部交替下垂,类似鸭行;下肢广泛麻痹步态:主要表现在摇摆期的腿不能作屈髋动作,靠提升骨盆(腰方肌)离地。负重期也属臀式步态,同时躯干后倾,因臀大肌麻痹,靠髋后伸紧张前方韧带来维持站立。有时病人以手扶大腿来维持伸膝站立;关节强直时,靠骨盆的扭转来移动下肢,即腰椎代偿性的伸屈动作;髋关节各类型的畸形体位,表现出各式各样的异常步态,有的难于描述,但经仔细分析即可明确。
触诊:压痛点。髋关节本身疾患可在腹股沟中点或臀部中央区寻找压痛。大转子压痛易于寻找,有的按压大转子可引起髋关节痛。
肿块。髂窝部可表现肥厚或饱满(脓肿),有时在耻骨上可触及肿块(肿瘤)。疑有髋关节感染或耻、坐骨肿瘤时,应作肛门指诊,寻找脓肿或肿块。疑有髋关节脱位时,需在臀部或髋关节外上方寻找股骨头,通过关节的旋转可触及股骨头的转动。
活动:被动活动。病人平卧位,髋关节伸直为0度,屈曲时大腿可贴腹壁,与躯干交角约为30度,屈伸角度可连续记录为0~150度,即屈曲到150度位,伸直为0度,实际活动范围共150度,外展和内收则以中立位为0度,小腿内收的角度等于髋外旋的角度,小腿外展等于股内收。检查时需要注意固定骨盆,避免骨盆的转动代替了髋关节的活动而引起误差。
主动活动主要检查肌力。有的病人主动伸屈髋关节,同时出现弹响声,即所谓的“弹响髋”,常因为阔筋膜张肌腱肥厚与大转子磨擦所致。有时在内侧是髂腰肌肥厚的肌腱与小转子磨擦而来。
2、参与髋关节屈伸的肌有哪些
屈髋关节的肌肉:髂腰肌,阔筋膜张肌,缝匠肌,股直肌
伸髋关节的肌肉:臀大肌,股二头肌,半腱肌,半膜肌
3、人工全髋关节的种类有哪些?
人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同,可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类,而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型
图11-5-1人工全髋关节
1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛,已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者,是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术
(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者
(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死
(3)退行性骨关节炎对50岁以上,髋臼已受累,有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术
(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者,应放宽年龄限制,提早行全髋置换术
(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者,不是手术指征
(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良,以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者
(7)关节成形术失败的病例
2.禁忌证(1)年老,体弱,严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者
(2)髋关节有化脓性感染史者
(3)髋关节有结核病者
(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者
(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者
(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后,要求达到负重伸屈外展及旋转活动,稳定性好人工膝关节的设计种类多样,大致可分为3型
1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常,而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用
图11-5-2膝关节表面置换示意图
2.铰链式人工膝关节结构简单,操作容易,易于矫正各种畸形,在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下,可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担,常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)
图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)
3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等
4、胯上有痣代表什么
1、发中有痣:富贵。头发中有痣,一生不愁吃穿。
2、额头七痣:大贵。这是非常少见的额头上有七痣,此人一定大富大贵。
3、 印堂有痣:主贵。印堂有痣男性显贵,女性显富。
4、 天庭有痣:妨身。天庭有痣要注意,会在一定程度上有害健康。
5、 鼻梁有痣:病苦。鼻梁上有痣,会导致身体不适,容易受伤害。
6、眼皮有痣:妖智。眼皮有痣者,容易迷惑他人,别人不太容易识别其真伪。
7、耳珠有痣:主财。耳珠有痣者财运不错,但是容易财来得快也取得快。有人为了穿耳环,把痣打调了,结果财也露了。
8、鼻头有痣:招小人。鼻头有痣者往往招惹小人,导致心情不畅、灾难不断 。
9、右脸有痣:主贵。右脸有痣者体现在贵上,如果你还没有显现出来,那要看看是什么妨碍了你。
10、左脸有痣:主福。左脸有痣者应该有福气,但是往往有人会错失良机,福气也会减弱。
11、左眉有痣:主财。这里实际上男性更加适用。女性往往体现在旺夫上。
12、右眉有痣:主寿。这里实际上女性更加适用。男性往往体现在旺妻子上。
13、耳根有痣:害病。耳根有痣要小心,但是即使点去也没用,需要其他方面注意。
14、耳内有痣:主寿。耳内有痣是长寿,但是也有人不停掏耳朵,结果掏不好影响健康长寿。
15、嘴角有痣:聚财。嘴角有痣是食痣,说明此人衣食无忧。
16、唇上有痣:主是非。如果痣在嘴唇上,那么不是有是非,就是招小人,还会乱桃花。
17、眼帘有痣:辛苦。眼帘有痣者做事会比较辛苦,往往事半倍功不讨好。
18、前脖有痣:招小人。前脖子有痣,容易被人掐,男女问题上容易被异性牵着走,易桃花劫。
19、后脖有痣:有靠山。后脖子有痣,表示有靠山,做工作、经商都能有贵人相助。
20、肩膀有痣:挑重担。肩膀有痣者往往担任重要工作,责任重大,不易轻轻松松生活。
21、乳房有痣:招桃花。乳房有痣者,不论男女都容易招桃花劫,感情生活丰富多彩,但是容易破财破色。
22、手臂有痣:主生财。手臂有痣者能管理好自己的财位,理财能力强。
23、手掌有痣:主富贵。手掌有痣者管理他人,如果管不好容易给人小鞋穿。
24、两腿有痣:使奴仆。两腿有痣者往往被他人差使,比较适合做具体工作。
25、脚背有痣:招小人。脚背有痣者容易被人踩,招惹小人捣鬼,需要防备。
26、脚底有痣:踩他人。脚底有痣者恰恰与上相反,时不时给他人穿小鞋。
27、肚脐有痣:性欲强。肚脐周围或肚脐内有痣者,性欲强烈,容易发生桃花劫。
28、屁股有痣:能掌权。屁股有痣能独当一面,管理工作会有条不紊。
29、生殖有痣:招桃花。生殖器官上有痣性欲强烈,容易发生桃花劫。女性容易被性骚扰或主动骚扰男性。
30、下巴有痣:主财富。下巴附近有痣,说明有财富伴随一生,但是不动产居多,因此适合投资或祖上有遗产
5、昨天带女儿去做髋关节筛查,筛查结果是髋关节-骨性突起-缺失,请问这对孩子将来有影响吗? 我女儿才一
髋关节骨性突起缺失,是说髋关节发育缓慢或是异常,骨化中心就是骨头的成熟程度,也叫骨龄。宝宝现在的情况,应该是骨骼发育有点缓慢,建议再观察一段时间看看骨骼发育情况,并及时去医院骨科拍片排查,一般在外形上没有太太的明显异常,那么孩子就不会畸形。
6、髋关节锻炼方法有哪些
锻炼目的是什么? 髋关节的肌肉很多:股四头肌,臀大肌、臀小肌、臀中肌肉,腘绳肌群,内收肌群等等可以做 蹲起,剪蹲,俯身后摆腿,肩桥挺身,河蚌式翻胯,侧卧提腿等等动作来锻炼控制髋关节运动的肌肉
7、人造髋关节有什么作用?
很多中年人因关节的软骨表面磨损或撕裂而行动不便;1960年,英国医学家强莱教授在兰开夏郡一间医院开始用塑料臼和金属球为病人替换损伤的髋关节。如今已有成千上万病人装上这种人造髋关节。从大腿骨上端插进金属杆,杆顶有一个金属球,能代替股骨顶部。在髋骨窝中粘牢一个塑料臼,金属球就嵌在臼内。