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髋关节内收肌切断复位

发布时间:2021-03-12 00:29:33

1、发育性髋关节脱位的治疗为什么要做双侧内收肌、患侧髂腰肌切断松解?【发育性髋关节脱位】

髋脱位后,随着股骨头外上移位,髋关节周围肌肉也逐渐发生挛缩。如果不手术松解,则复位后把髋关节维持固定在外展外旋位置,容易发生股骨头缺血坏死。
为了稳定复位,健侧髋关节也要维持固定在外展外旋位置,所以也要松解内收肌。
一岁半以前,如果髋臼倾斜度不超过40度,闭合复位后有大约50%的孩子能够获得满意结果。

(王玉琨大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

2、大腿内收肌受伤要怎么锻炼恢复

由于股内收肌群多应用于髋关节内收及大腿外旋等运动性较强的动作,该类损伤多见于运动伤,根据受伤当时的情况可分为急性损伤和慢性损伤。
(1)急性损伤:当髋关节突然遭受过度外展暴力时,常使骨内收肌群于其起点处受损,轻者仅少数肌纤维断裂,重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。这种损伤多见于体育运动,如骑马跳越障碍时,紧收着的两腿被马鞍暴力撑开,足球运动员铲球、打羽毛球和网球跨步救球,或在滑冰运动中高速滑行被绊倒时均可因髋关节过度外展或大腿强力内旋而致内收肌群的急性损伤。急性损伤一般情况下伤势较重往往伴有局部出血,症状明显,如不能够及时有效地治疗,有可能会造成局部组织纤维化。
(2)慢性损伤:当内收肌群受到长期反复牵拉、磨损时,就可导致骨内收肌群特别是起止点的损伤,久之可引起耻骨部止点处的病理性改变,形成反复发作迁延不愈的慢性疼痛症状。
大腿内收肌损伤的临床表现与诊断
本病多有明显外伤史,伤后即感大腿内侧疼痛,尤其近腹股沟处疼痛更甚。严重病例,伤侧髋膝关节呈半屈曲姿势,足不敢用力着地,跛行,大腿不敢作内收及外展动作。个别病例,可有下肢内侧窜痛及小腹部不适感。
检查:骨内侧肿胀、肌张力增高,广泛压痛,尤其在内收肌群耻骨附丽区压痛更著。股内侧可有皮下瘀血斑,或触及粗硬条状隆起,或筋位不正。髋关节被动外展时股内侧痛剧,抗阻力髋关节内收试验阳性。

3、内收肌切断有影响吗?

儿童的代偿能力是很强的 积极配合物理治疗不会有太大的问题

4、关于髋关节复位以后的如何补充营养??

幼儿及儿童期先天性髋脱位
1、临床症状
走路较晚,步态异常:开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态(单侧);双侧者为鸭行步态,肢体不等长,躯干呈代偿性侧弯
2、体征
Allis征阳性(单侧)
Ortolani征或外展试验阳性
Nelaton线征破坏
Trendelenburg征阳性
3、X线检查
髋臼指数
CE角:正常值4岁+15°以上,15岁为+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏线
Sharp角:该角>40°即表示髋臼发育不良。
股骨颈前倾角的测量:X线双平片
头臼指数(AHI):由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B,表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降,一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。
髋关节间隙:与正常侧相比较,双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离,分为5级,4级为正常间隙,3级较正常窄1/4,2级较正常窄1/2,1级较正常窄3/4,0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。
4、其它检查:关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。
5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗
1、保守治疗
自动复位法:以Pavlik harness为代表。适用于6个月以内的患儿。
牵引复位法:适用于6个月以内的患儿,也有人用于1岁以内的患儿。
内收肌切断闭合复位法:本人主张用于2岁以内的患儿。
Ferguson手术:
2、保守治疗的固定姿势:主张采用人位固定(Human Position)而不用Lorenz体系的蛙式位,其理由如下:
蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位,尤其是对6个月以内的婴儿;
蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫,将直接影响股骨头的血运;
蛙式位时,增大的盂唇可以压迫骺间沟,致使股骨头发育受到影响,甚至产生畸形。
3、影响复位的因素
髂腰肌的挛缩;
盂唇过大,阻塞了髋臼而影响股骨头的复位;
头、臼不称,通常是髋臼过小过浅;
其它:如髋臼内脂肪过多,圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞,关节囊的挛缩等。
4、复位后髋关节发育的观察
保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件;
保守治疗一般头三个月用石膏固定,以后改用支架固定,保持髋关节的有限制动;固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月,一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测;

5、髋部内收肌群如何收缩来维持正部位站立的平衡?

肌力平衡是多种激励协调的,不是单一靠1克肌肉它是一组机器人。

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