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髋关节置换术后病人出院指导

发布时间:2020-04-10 16:33:56

1、髋关节置换后两个月走路可以用力了吗

人工髋关节置换术后来出院指导: 1、术后6周内屈髋角度小于90度,不弯腰捡东西,不坐低于45cm的椅子后松软的沙发,坐下后膝关节应低于髋关节。 2、两个月内不要源患肢在下侧卧,侧卧时应健肢在下,两腿间夹枕头。 3、大小便时不zd能蹲坑,可使用坐便

2、髋关节置换术后的康复护理原则

术后康复训练

2.1 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”,术后第2天开始进行膝部按摩,可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练,并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑,在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身,臀部抬离床面,保持10~15s,重复5~10次。术后第5天,在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°,然后以膝部为支点做挺髋动作,即抬臀动作。

2.2 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练;屈髋度数为45°~60°或<30°,可在患肢下放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动,在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练;可逐渐抬高床头的高度,直至患者能在床上半坐位,外侧入路切口的患者,半坐时间逐渐延长(30~60min)。一天可重复进行多次,为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练;继续进行床边体位转换训练,包括:半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行,转体训练等。

2.3 术后第3周 做四点支撑半桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s,重复进行10~20次,每个动作要求缓慢进行;加强步行训练,开始在平行杠内进行,将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行,分别进行前后交替迈步训练,并逐渐过渡到步行训练;平行杠内的步行平稳顺利,则应过渡到拐杖步行,有条件进行减重步行;继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练,不断提高患侧下肢的肌力;改善及提高日常生活自理能力,教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的弯曲度数;必要时进行适当的环境改造,如加高床、椅、座厕的高度,坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立,让患者尽量睡硬板床,穿松紧鞋和宽松裤,以方便患者完成动作。

2.4 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围,增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平,达到全面康复的目的。注意在3个月内,持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重,上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,以减少髋的弯曲和负重,还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,提高患者实地步行的能力,最后过渡到弃杖步行。

3、髋骨置换术后护理计划

术后护理 1)严密观察病情变化护理的重点是注意监测生命体征,高度重视心血管功能变化,术后1~2h内每0.5~1h测1次脉搏血压,若发现血压升高、心律失常或心前区不适,则及时报告医生,并随时做好抢救准备。密切观察和掌握输液速度,防止出现急性心衰或肺水肿。对肾功能不全患者,注意观察尿量。对糖尿病患者要定时测血糖、尿糖,防止出现酮症酸中毒,并观察伤口情况,以防伤口感染。 2)体位与制动保持正确的体位,做到“三防”:一防:防过度屈曲和伸直,术后在膝关节下垫一软垫;二防:防内旋,术后穿防旋鞋或下肢皮牵引,保持外展30°[1]中立位;三防:防内收,两下肢间放一软枕,肢体外展位,防健侧肢体近患肢而过度内收。目的:防人工假体脱位。 3)疼痛的观察及处理术后24h内,患者疼痛较剧,而老年人对疼痛的耐受力较差,我们及时采用药物止痛措施,防止引起并存病的加重,如血压升高、心率增快,甚至胸闷、气促等。强调注意药量不可过大。术后3d仍疼痛较剧者,注意体位的变换和牵引的调整,保持正确、舒适的体位,抬高患肢,利于静脉血回流,避免患肢肿胀而致的胀痛。另外,结合体温的变化,注意伤口有无感染情况。在行早期功能锻炼前,应用止痛药,也可减轻活动引起的疼痛。 4)引流管护理术后创口均安置一次性负压引流管,妥善固定,定时挤压,引流量过多时不予负压,因负压可致髓腔渗血不止;注意引流液的性质、颜色及量,并做好记录,如第一天引流量>400ml,第2天引流>200ml,可能有活动性出血,及时报告医生处理,给予减少负压球的负压,止血。输血等对症治疗;在严格无菌操作下倾倒引流液,防止感染;每天引流量<50ml可拔除引流管。本组10例术后第1天引流量为(200+8.3)ml,第2天为(80+16.3)ml,引流管于术后48h拔除10例。术后72h拔除6例。 5)康复指导患者对于人工假体置换,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是年老高危的病人。在护理过程中,我们向患者反复强调术后功能锻炼的重要性,使其认识到,只要有顽强的意志,不怕痛苦,早期进行功能锻炼,就能取得比较好的手术效果,从而最大限度争取到患者的积极配合。在此基础上,我们首先鼓励患者做患肢远端功能锻炼,再鼓励患者做全身活动。功能锻炼应循序渐进,由帮助患者被动运逐渐过渡到患者自觉主动活动。1康复训练早期(术后第1~2d)做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动,以促进血液循环,见减轻肿胀及疼痛,使切口早期愈。检查股四头肌锻炼方法是否正确,可让病人把手放在膝关节上方,感觉到髌骨向上方随肌肉收缩而移动,也可以用手推动髌骨,如推不动,说明收缩股四头肌方法正确。 2康复训练中期(术后3~5d)鼓励患者自动活动双上肢,握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动,保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常。术后第2~3d作髋、膝关节屈伸练习,从小角度开始,逐日增加角度,但不能超过90°[2],同时加强外展肌锻炼,用手固定患肢外侧,做患肢外展;术后3~4d从坐位过渡到下床,护士在旁扶助使上身略向后靠,保持屈髋不超过90°,并保护好术侧下肢,防止内旋外旋;术后4~5d可扶助步器下地行走,锻炼时有人在旁扶助,防止跌倒。 3康复训练后期(术后6~7d)病人在床上进行直腿抬高训练,允许病人翻身,翻身时两腿之间放一软枕,患肢不可向上,鼓励病人可以扶拐行走。锻炼时有人在旁扶助,防止跌倒。术后第10~14天拆线,扶双拐出院。 出院指导 1指导病人进行功能锻炼。卧位应以平卧或半卧为主,3个月内避免患侧卧位,座位时尽量靠坐有扶手的椅子,3周内屈髋小于45°[3],以后逐渐增加,但避免大于90°。不可将患肢架在另一条腿上或盘腿,站立时患肢外展,6个月内患肢避免内收及内旋动作。负重指导,术后2~3周扶双拐下地(不负重),1个月后,可单拐行走(稍负重),3个月后,可弃拐行走,但避免屈患髋下蹲。 2日常活动指导指导准确更衣(如穿裤时先患侧后健侧),穿袜(伸髋屈膝进行),穿鞋(无鞋带的鞋),日常个人卫生如上厕所、洗澡等应避免髋关节过度屈曲,不坐低凳。一切活动避免关节遭爱压力,如爬梯、跳、跑、提重物等,拄拐杖时尽量不单独活动,弃拐外出时使用手杖。 3术后6周复查,摄X线片,观察假体有无松动或位置有无改变等,如病人情况良好,应鼓励病人增加活动量,特别增加髋关节外展肌、屈膝肌的锻炼。 4如遇拔牙或泌尿生殖系统手术,应给予预防性抗生素治疗,以防因菌血症发生导致髋关节晚期感染。 5肥胖病人要适当减肥,戒烟戒酒。 小结对于髋关节受累患者,保守治疗无效时行全髋置换是首选的治疗方法。术后重视肢体护理,并发症的观察与护理,正确指导功能锻炼,并做好出院指导和随访。

4、髋关节置换后多长时间患肢能侧卧,50天

一般来说侧卧的话越晚一点越好的,如果非要说时间我觉得至少三月后比较好。侧卧疼痛可能与对于局部缝合的地方压力太大,股骨头对于关节囊的刺激有关系的,因为切口大多是侧方的,所以说晚一点时间比较好。

5、人工髋关节置换2个月怎样康复锻炼

人工髋关节置换术后出院指导: 1、术后6周内屈髋角度小于90度,不弯腰捡东西,不坐低于45cm的椅子后松软的沙发,坐下后膝关节应低于髋关节。 2、两个月内不要患肢在下侧卧,侧卧时应健肢在下,两腿间夹枕头。 3、大小便时不能蹲坑,可使用坐便器

6、全髋关节置换术后可以进行怎样的体育运动?

人工髋关节置换术后出院指导:
1、术后6周内屈髋角度小于90度,不弯腰捡东西,不坐低于45cm的椅子后松软的沙发,坐下后膝关节应低于髋关节。
2、两个月内不要患肢在下侧卧,侧卧时应健肢在下,两腿间夹枕头。
3、大小便时不能蹲坑,可使用坐便器,使用时患肢前移,健肢负重下蹲,避免身体前倾,双足分开,双膝并拢。
4、不能做直腿抬高,跪姿,盘腿、翘“二郎腿”屈腿提鞋等动作,不能过度俯身取物。
5、6月后可弃拐行走,应逐渐增加训练时间及强度,由双拐----单拐----弃拐,但必须避免屈患髋下蹲。
6、不在不平整或光滑的路上行走,上楼时,健肢先上,下楼时健肢后下。
7、穿裤子时应先穿患侧后健侧;穿袜子时应伸髋屈膝进行,穿鞋应穿不需系鞋带的鞋。
8、避免重体力劳动以及参加奔跑、登山、跳舞等有损于人工关节的活动,肥胖病人应控制体重。
9、出现髋关节的任何异常情况时,应及时到医院复查后与医生联系。

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