1、关于髋关节复位以后的如何补充营养??
幼儿及儿童期先天性髋脱位
1、临床症状
走路较晚,步态异常:开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态(单侧);双侧者为鸭行步态,肢体不等长,躯干呈代偿性侧弯
2、体征
Allis征阳性(单侧)
Ortolani征或外展试验阳性
Nelaton线征破坏
Trendelenburg征阳性
3、X线检查
髋臼指数
CE角:正常值4岁+15°以上,15岁为+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏线
Sharp角:该角>40°即表示髋臼发育不良。
股骨颈前倾角的测量:X线双平片
头臼指数(AHI):由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B,表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降,一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。
髋关节间隙:与正常侧相比较,双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离,分为5级,4级为正常间隙,3级较正常窄1/4,2级较正常窄1/2,1级较正常窄3/4,0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。
4、其它检查:关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。
5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗
1、保守治疗
自动复位法:以Pavlik harness为代表。适用于6个月以内的患儿。
牵引复位法:适用于6个月以内的患儿,也有人用于1岁以内的患儿。
内收肌切断闭合复位法:本人主张用于2岁以内的患儿。
Ferguson手术:
2、保守治疗的固定姿势:主张采用人位固定(Human Position)而不用Lorenz体系的蛙式位,其理由如下:
蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位,尤其是对6个月以内的婴儿;
蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫,将直接影响股骨头的血运;
蛙式位时,增大的盂唇可以压迫骺间沟,致使股骨头发育受到影响,甚至产生畸形。
3、影响复位的因素
髂腰肌的挛缩;
盂唇过大,阻塞了髋臼而影响股骨头的复位;
头、臼不称,通常是髋臼过小过浅;
其它:如髋臼内脂肪过多,圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞,关节囊的挛缩等。
4、复位后髋关节发育的观察
保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件;
保守治疗一般头三个月用石膏固定,以后改用支架固定,保持髋关节的有限制动;固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月,一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测;
2、为什么先天性髋关节复位手术10年后又会复发了?
李主任,你好,我是海南患者,我女儿左髋关节脱位,4月12日您给我小孩做的闭合复位、石膏固定,4月15日小孩照磁共振后就出院了。有些琐碎问题需要麻烦你帮忙解答,谢谢! 1.现在小孩哭闹的时候就会不停的扭动屁股,搞得两只脚不平衡,有时小孩自己用两只脚从这边都可以转到另一边去,请问小孩这些动作会不会影响恢复? 2.现在小孩多数时间都是躺着床上,请问能抱起来坐在大人的腿上吗?或者能让小孩靠着吗?如果能坐在大人腿上,一天能坐几次,坐一次多长时间最合适? 3.小孩4月15日照的磁共振图片你看过后觉得恢复好不好? 李主任,小孩回家后,你认为家长需要怎么照顾小孩才会更利于关节的恢复?期待您的回复,谢谢!
3、闭合性手法复位切口等级怎么写?
探讨手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的临床疗效。方法:对 30例 (32足)距下关节移位的闭合性跟骨骨折患者,施行手法配合外
4、闭合复位是否成功??【先天性髋关节脱位】
X片我看了,后两张X片显示复位成功,但不能说明治疗一定成功,不确定因素很多啊!!
(南京儿童医院楼跃大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、什么是 闭合复位 开放复位
医学上所来说的闭合和开放,源是指皮肤的闭合和开放,譬如闭合性腹外伤就是皮肤完好,内脏破裂,开放性腹外伤就是皮肤破裂,内脏也破裂。
骨科当中:闭合复位就是指用手或者利用一些仪器在不损伤皮肤的情况下复位脱臼或者轻微骨折的骨头;适用于ⅠⅡ型骨折。开放性复位就是用手术的办法切开皮肤,固定骨折部位;适用于Ⅲ型以上骨折。