人工髋关节轴承

1、人工髋关节置换能使用多少年效果如何？

江苏省人民医院骨科王青：人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法，技术已经非常成熟。病人可以恢复到基本正常生活状态。人工关节有一定使用年限，一般来说十年假体使用寿命超过90-95%，二十年也能达到80%以上，这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。对于某一特定病例很难回答能够确保使用多少年。根据您的年龄，如果您现在就做手术估计今后很有可能需要再做手术翻修。如果等到五六十岁再做手术虽然手术翻修的可能降低，但您今后的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此这是一个生活理念问题：是现在手术在人生最精华的二三十年恢复正常的工作生活，还是因为惧怕手术翻修而忍受几十年的痛苦等年老了再手术？这需要您自己拿主意。

2、人工全髋关节的种类有哪些？

人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同，可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类，而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型

图11-5-1人工全髋关节

1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛，已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者，是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术

(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者

(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死

(3)退行性骨关节炎对50岁以上，髋臼已受累，有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术

(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术

(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征

(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良，以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者

(7)关节成形术失败的病例

2.禁忌证(1)年老，体弱，严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者

(2)髋关节有化脓性感染史者

(3)髋关节有结核病者

(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者

(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者

(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后，要求达到负重伸屈外展及旋转活动，稳定性好人工膝关节的设计种类多样，大致可分为3型

1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常，而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用

图11-5-2膝关节表面置换示意图

2.铰链式人工膝关节结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担，常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)

图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)

3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等

3、强生人工髋关节分类

在人工关节置换手术中，最常见的有两类手术：髋关节人工关节置换手术和膝关节人工关节置换手术。由于材料的不同，手术的价格也相差很多。
髋关节人工关节
在髋关节人工关节置换手术中，可以大体上分为两类：骨水泥型人工髋关节和非骨水泥型人工髋关节，由于在选择材料上的不同，价格也相差很多。

4、人工膝关节置换手术能够使不能活动的关节变成活动的关节，那它能用多久，有什么需要注意的？

人的膝关节是一个重要的部位，它承载着跑，跳，走等功能，而且还要负担我们人体的重量，但是随着年龄的增大，膝关节也会出现功能退化，病变等，患者就会出现疼痛，双脚僵硬，行动不便等状况，当关节破坏到一定的程度，药物已经无效的情况下，就只能考虑手术了，也就是使用人工膝关节来代替原来的关节。

安装了人工膝关节之后，就可以恢复行走了，而且可以缓解疼痛，提高患者的生存质量，可以像正常人一样生活与工作。所以现在也有很多的病人通过手术来解决关节性的问题。

人工膝关节并不是无限期使用的，它也有一定的使用年限，而使用的时间长短主要是取决于两点，一是对关节的磨损程度，二是假体是否松动。人工膝关节的硬度和耐磨程度都是经过上百次的磨损实验出来的，一般像进口的人工膝关节可以使用20年以上。

虽然说人工膝关节有这么长的使用寿命，但是真正安装到每个人身上，表现出来的又不是都一样的，关节假体也是需要保养的，保养的好，有些甚至可以用到30年，那么应该如何保养呢？

1，减少磨损。关节置换了之后要避免过度的运动，比如说长时间的站立，走路，或者提一些重物，剧烈的跑跳，这些都是不允许的，对关节的磨损非常大。

2，预防骨质疏松，因为骨质疏松不利于假体的固定，所以患者要从饮食，运动，药物等方面来预防骨质疏松。

3，避免感染。术前术后要积极的预防感染以及栓塞的发生。

5、更换人工髋关节能定为几级伤残？

更换人工髋关节可鉴定为七级伤残。

伤残等级是指一个人的伤残程度，是根据伤残的严重程度来判定的，一般伤残的等级伤残分为一级到十级伤残。一级最重。当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后十五日内，向省、自治区、直辖市的劳动部门申请重新评定。更换人工髋关节能定为几级伤残？

《人体损伤残疾程度鉴定标准》（试行）中，涉及髋关节的伤残等级有下列三种情况：

六级残疾:
髋、膝、踝关节中二个关节以上功能完全丧失。

七级残疾:
髋 、膝、踝关节中一关节功能完全丧失。

八级残疾:
髋、膝、踝关节中一关节功能丧失75%以上。

据此可以判断：更换人工髋关节可鉴定为七级伤残。

6、人工髋关节置换手术多少钱

人工髋关节置换是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟可靠的治疗手段。建议还是到正规大医院骨科及时进行手术，费用估计5-10万吧。