1、人工髋关节置换2个月怎样康复锻炼
人工髋关节置换术后出院指导: 1、术后6周内屈髋角度小于90度,不弯腰捡东西,不坐低于45cm的椅子后松软的沙发,坐下后膝关节应低于髋关节。 2、两个月内不要患肢在下侧卧,侧卧时应健肢在下,两腿间夹枕头。 3、大小便时不能蹲坑,可使用坐便器
2、髋关节康复训练
做过人工髋关节置换术的病人,以下动作应尽量避免,否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。
●术后早期禁止"跷二郎腿",更不要在跷二郎腿的同时施压
●禁止坐低矮凳(20cm左右),包括蹲便
●禁止直腿从高处跳落
●避免做剧烈运动
●避免摔倒
●不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节。
●侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧
为了使您轻松愉快地完成训练,我们为您制定了以下训练计划:
术后72小时内
-
1.伤口处放置引流管……
伤口处放置引流管,避免术后血肿的发生,24~72小时后拔除。
2.早期应尽量平卧……
早期应尽量平卧,手术一侧腿向外打开30o,膝关节前面和足尖保持向上,双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后,睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。
3.抬高手术一侧腿……
抬高手术一侧腿,主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。
4.72小时内疼痛将较剧烈……
72小时内疼痛将较剧烈,术后早期疼痛多因手术创伤所致,适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵,减少疼痛刺激,以保证病人较好地休息。
5.术后一般使用抗生素……
术后一般使用抗生素,具体需根据个人情况而定。
6.全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入……
全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入,鼓励排痰防止肺部感染。多饮水,多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。
术后1~3天
-此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的,防止血栓形成。但暂不活动髋关节。
1.屈伸踝关节
慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次;手术后立即开始直到您完全康复。
2.转动踝关节
由内向外转动您的踝关节;每天3~4次,每次重复5遍。
术后3天~2周
-此期可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节活动度为目的。
1.3~13天使用关节被动活动器(cpm)
术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色,有效地防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。
CPM开始活动度:30o~40o,2次/日,每次30~60分钟,逐日加10o,达到100o~120o止
2.1屈伸膝关节
每天3~4次,每次重复10遍以下三种练习方式之一:
1) 屈伸膝关节:如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀部,然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。
2.2臀部收缩
每天3~4次,每次重复10遍以下三种练习方式之二:
2) 臀部收缩:平卧位使臀部肌肉绷紧,保持5秒钟。
2.3外展练习
每天3~4次,每次重复10遍以下三种练习方式之三:
3) 外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。
3.1股四头肌收缩
绷紧您的大腿前方肌肉(股四头肌),尽量伸直膝关节,保持5~10秒钟,每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
3.2股四头肌收缩
直腿抬高:绷紧您的大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10cm)保持5~10秒钟,慢慢放下。重复练习,您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
手术2周后
- 此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。
如果您的人工髋关节是骨水泥型的,那么此期您的人工髋关节已经可以负重了,可以逐渐坐起,并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。
1.14~21天起坐,坐床沿,坐椅子。
从椅子上站起时,首先身体要挪到椅子边缘,把患肢放在前面,让健侧腿承受身体大部分重量,主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动,可继续使用关节被动活动器。
2.22天起医生双手平举扶患者双手,练习平地步行
22天起医生双手平举扶患者双手,练习平地步行,每次100~300步,2~3次/日。
走路不在多,而要走正确,同时练习等步上下梯,上楼梯时先迈健腿,下楼梯时先迈患腿。平步时足不要外旋或内旋,不要拖步,跳步,不要跛行,要大胆让患髋负重。切记避免意外跌倒。一般不用拐杖,以免延晚独立行走期。第4周起同时练习下蹲,起立和立地踏步。
3.站立练习
手术不久您就可以下床站立。开始的时候您会感觉头晕,所以您一定要有人在身旁帮助。直到您有足够的力量站立。进行站立练习时您一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3~4次,每次10遍。
4.站立抬腿练习
双手握住扶手抬起您的患肢,注意抬腿时膝关节不要超过腰部。每次2~3遍。
5.站立外展练习
注意保持您的下肢伸直位向外抬起,慢慢收回。每次2~3遍。
6.站立后伸练习
将患肢慢慢后伸,注意保持上身直立,每次2~3遍。
3、我家宝宝出生体检说髋关节双侧ii型,严重吗
I型髋关节即正常髋关节,图片我看过了,合格。 无需任何治疗,到6个月时再做X线摄片检查确认。
4、关于髋关节复位以后的如何补充营养??
幼儿及儿童期先天性髋脱位
1、临床症状
走路较晚,步态异常:开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态(单侧);双侧者为鸭行步态,肢体不等长,躯干呈代偿性侧弯
2、体征
Allis征阳性(单侧)
Ortolani征或外展试验阳性
Nelaton线征破坏
Trendelenburg征阳性
3、X线检查
髋臼指数
CE角:正常值4岁+15°以上,15岁为+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏线
Sharp角:该角>40°即表示髋臼发育不良。
股骨颈前倾角的测量:X线双平片
头臼指数(AHI):由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B,表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降,一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。
髋关节间隙:与正常侧相比较,双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离,分为5级,4级为正常间隙,3级较正常窄1/4,2级较正常窄1/2,1级较正常窄3/4,0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。
4、其它检查:关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。
5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗
1、保守治疗
自动复位法:以Pavlik harness为代表。适用于6个月以内的患儿。
牵引复位法:适用于6个月以内的患儿,也有人用于1岁以内的患儿。
内收肌切断闭合复位法:本人主张用于2岁以内的患儿。
Ferguson手术:
2、保守治疗的固定姿势:主张采用人位固定(Human Position)而不用Lorenz体系的蛙式位,其理由如下:
蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位,尤其是对6个月以内的婴儿;
蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫,将直接影响股骨头的血运;
蛙式位时,增大的盂唇可以压迫骺间沟,致使股骨头发育受到影响,甚至产生畸形。
3、影响复位的因素
髂腰肌的挛缩;
盂唇过大,阻塞了髋臼而影响股骨头的复位;
头、臼不称,通常是髋臼过小过浅;
其它:如髋臼内脂肪过多,圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞,关节囊的挛缩等。
4、复位后髋关节发育的观察
保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件;
保守治疗一般头三个月用石膏固定,以后改用支架固定,保持髋关节的有限制动;固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月,一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测;