1、人工髋关节置换术当天护理要点包括哪些业务学习
【护理问题】
（1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。
（2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关；一般会要求置于患肢外展中立位
（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。
（4）潜在并发症：压疮、静脉栓塞、肺部感染。
（5）便秘：与长期卧床有关。
（6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】
（1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。 （2）生活需要得到满足。
（3）皮肤完整无破损。
（4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
（5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。
（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。
2、髋关节置换术多久恢复正常
理论上讲，术后第二天即可下地
实际上，最好等术后一周左右，既不影响术后恢复，也不会增加伤口出血，影响伤口愈合
至于恢复正常走路的时间，跟病人情况、术前的情况还是有很大相关性的。比如，年龄较轻的病人，肯定要比年龄大的病人恢复时间短；术前能正常走路的肯定比术前不能正常走路的恢复时间短。这个不能一概而论的。而且，跟手术做得好坏也有很大关系，这是显而易见的
髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。
髋关节置换术后不单纯是身体的恢复，更需要预防并发症。大手术给病人体力带来很大消耗，病人很需要卧床恢复体力，但卧床太久会产生褥疮、肺炎、诱发心脏病。一旦出现这些并发症则严重影响整体的康复。另外，缺乏运动时肢体血流会减慢，血流缓慢的时候血管内的血液容易发生凝固，造成血管栓塞，堵塞血管的栓子如果脱落，顺着血液流到心脏进一步流到肺脏则会堵住肺脏的大血管，危及患者生命。所以手术后要早起下地运动，预防并发症的发生。
手术后什么时候开始进行康复运动合适呢？应该说手术结束后越早恢复运动越好，但由于伤口一般放有将伤口内的瘀血引流出来的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手术当天一般只能在床上做被动的运动，如按摩下肢，这样可以促进下肢血流加快，预防血管的栓塞。手术后第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管后就应该下地练习下地行走了。年龄太大的病人，比如90岁以上的老人做了手术是不是可以酌情考虑晚几天下地呢？恰恰相反，年龄越大越容易出现手术后卧床并发症，就越应该早下地行走。
全髋人工关节置换术后恢复选择何种运动比较好呢？这个没有统一的意见，应该因地制宜，但有统一的原则，那就是运动量由小到大，逐渐增加。比方手术当天可以帮患者按摩下肢的肌肉和关节，术后第一天上午可以增加床上运动，让患者自己练习在床上屈伸下肢关节，主动抬高下肢，下午就可以练习下床站立，如果病人体力允许，除了站立之外还要增加逐渐练习行走。术后第二天开始逐渐增加练习行走的次数和行走距离。术后5-7天就要开始练习上下楼梯、登自行车等运动，增加运动的协调性。术后两周，如果病人体力较好，在能站稳不摔倒的情况下可以逐渐放弃助行器练习行走。
人工关节置换手术的原发病、手术中使用的人工关节假体类型、有没有使用骨水泥固定等等对手术后的运动恢复有没有影响呢？一般是没有影响的，只要患者没有感觉到手术部位的疼痛，就可以完全负重，也就是说将身体的重量完全放在手术的肢体上。除非手术中因为患者骨头结构缺损比较大进行了重建，一般都能在术后一到俩天内恢复下地行走。手术中如果重建了骨头，也应该早期下地，但医生可能会告诉病人手术侧的肢体不能负重或者不能完全负重，需要拄拐来代替患侧肢体的负重。
患者术后选择何种运动要根据患者本身的情况及医院的条件来定，注意循序渐进，运动量由小到大，注意不要摔倒，上下床时预防关节脱位。为了预防并发症和增加康复速度，髋关节关节置换术后的病人应该能走的时候不要站，能站的时候不要坐，能坐的时候不要躺。如果运动后感觉伤口疼痛加重或者夜间疲劳感很重，说明运动量过大，需要适当减少运动量。
3、髋关节置换手术后的X片，我看后的疑问
外面一圈是钢丝，没有什么大的的问题
里面的股骨柄有两种，生物型和骨水泥型
生物型一般是外面有HA涂层，而骨水泥型的柄是光的，需要靠骨水泥和股骨粘合起来
如果股骨柄和骨皮质靠的很紧，没有缝隙的话，那么应该是生物型柄
如果有明显的缝隙说明是骨水泥柄
从片子上应该可以看得出来，另外病例里面标签应该也可以看出来
4、髋关节置换术后出血量在多少范围内正常
这个在100ml内都是正常的
5、髋关节置换术的问题。
髋关节的寿命标准理论上是三十年以上，目前髋关节置换术已经是比较成熟的手术，根据文献报道，无论是国内还是欧美，，一般术后随访15年置换成功率在95%以上。
这也取决于手术条件和医生的水平，和适应症的选择。
先髋发育不良，是髋关节置换的适应症。由于老人家年纪大，估计医生会选择骨水泥假体。
另外术后的护理也是非常重要的，减少活动量，不做活动范围超大，如下蹲，跪坐等。注意避免摔跤。
总体来说，髋关节置换术是一个较大的，但是比较常规的手术，过分的担心是没有必要的。
对于改善患者生活，避免疼痛，髋关节置换是较好的选择。
6、关节置换术后出血常发生在术后几小时？血肿形成在术后几小时？
【摘要】 ［目的］观察预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的影响。［方法］将120例全髋关节置换术病人随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。［结果］观察组病人术后DVT发生2例（3.33%），对照组9例（15.00%），观察组明显少于对照组（P＜0.05）。 ［结论］预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 【关键词】 预见性护理；全髋关节置换术；深静脉血栓形成 全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）已成为治疗骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段，深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是全髋关节置换术后的一个常见问题，发生率高达40%～70%［1］。为预防和控制DVT的发生，2007年4月—2009年3月我科对全髋关节置换术病人进行预见性护理干预，并与比较，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年4月—2009年3月我科收治全髋关节置换术病人120例，男48例，女72例；年龄45岁～85岁；股骨颈骨折102例，股骨头无菌坏死18例；既往均无深静脉血栓、肺栓塞、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全病史。随机分为观察组和对照组，每组60例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后DVT发生情况。 1.2.1 预见性护理干预方法 从入院到出院由责任护士给予全程护理干预，进行预见性护理。 1.2.1.1 心理支持 主动与病人交流，应用适当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和疑虑。讲解发生DVT的病因、危险因素、后果，提高病人的警惕性，尤其对易发生DVT的高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张等病人，更为详细讲解。讲解DVT常见症状及术后早期活动的重要性，结合成功病例，介绍治疗效果。解除病人的恐惧心理，以最佳的心理状态，配合治疗护理。 1.2.1.2 观察患肢反应 注意患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况［2］，每日测量双下肢髌骨上10 cm，髌骨下10 cm周径，正常情况下皮肤颜色是淡红色，有光泽、富有弹性。患肢与健肢周径相比较不超过1.5 cm，当周径超过1.5 cm时，患肢应避免热敷，以免加重局部耗氧量，而加重病情［3］。若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发绀，应警惕DVT。 1.2.1.3 饮食护理 避免进高胆固醇饮食，进低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食水果、蔬菜及富含粗纤维素的食物；多饮水防止血液浓缩和保持大便通畅，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。 1.2.1.4 功能锻炼 早期指导病人在床上行股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练及踝关节屈伸活动，每组20次～30次，每天3组；督促病人行深呼吸，每小时10次～12次；逐日增加活动量和髋关节、膝关节活动度，但应避膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流［4］。如病情允许早期协助病人下地和走路［5］。 1.2.1.5 足底静脉泵的正确使用 用充全带包住病人的足部连接到一个空气脉冲发生器上，设定适当的脉冲压力，脉冲持续时间和脉冲间隔时间。根据个体差异，每天2次或3次，每次1 h～2 h，疗程10 d，如病人肢体循环不良，皮肤易破损，肢体感觉迟钝，患有糖尿病者，应添加垫料。同时，患肢注意保暖，避免肢体受凉。 1.2.1.6 预防性使用抗凝药物 我科常在术后当天即使用低分子葡萄糖酐、低分子肝素钙，使用前要掌握这些药物的用法、用量、使用步骤及注意事项，用药期间应严密观察有无出血倾向，如皮肤有无淤斑、口腔黏膜及消化道有无出血、伤口有无渗血渗液、穿刺点有无活动性血肿形成等，发现异常及时通知医生处理。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 表1 两组病人术后DVT发生情况例（略） 3 讨论 预见性护理干预是将护理工作由被动变为主动，因此建立良好的护患关系非常重要，其次护士应具有较高专业知识水平，高度的责任心，细心、动态的观察病情，有针对性的做好病人的护理。全髋关节置换术后易发生下肢DVT，其发病往往与以下几方面因素有关：①疾病和手术本身激发体内凝血机制，使血液凝聚增加；②术中制动，术后卧床及膝后垫枕；③骨水泥热聚反应及拉钩等医疗器械损伤血管壁［6］。针对上述发病原因，我们对髋关节置换术后病人早期预见性护理干预，最大限度促进静脉回流，避免了血流滞缓，达到预防DVT的目的。本研究显示，观察组病人术后DVT发生2例（3.33%），对照组9例（15.00%），观察组明显少于对照组（P＜0.05）。提示，预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后下肢DVT的发生率。 【参考文献】 ［1］金丽霞，汤淑芬.全髋关节置换术病人早期并发病的预防和护理［J］.护理与康复,2004,3(1):2728. ［2］张淑萍，张淑梅，王秋开.老年人工髋关节置换术病人的手术特点及护理对策［J］. 护理研究，2007，21（11C）：3036. ［3］路金梅.早期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响［J］.国际护理学杂志,2008,27(11):11931194. ［4］李莉.人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理［J］.护理研究，2007，21（1C）：232233. ［5］张宝芹.人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展［J］.护理研究，2006，20(4A)：676. ［6］陈雁西，俞光荣.动静脉泵在骨科临床应用中的现状和展望［J］.中华创伤杂志,2005,21(4):135137.
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