施乐辉全髋关节置换视频

1、股骨头得治疗方法?

1、非手术治疗：适合于青少年病人，对成年人属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用该方法。去除致病因素的同时，严格减少或避免负重，多休息，也可行理疗、口服消炎镇痛药物减轻疼痛症状。治疗过程中应定期拍摄X线片检查病变进展。
2、股骨头钻孔减压及植骨术：是通过髋关节外侧切口，在股骨颈和股骨头内钻数个小隧道，达到减轻股骨头内压力的作用，适用于股骨头缺血坏死的早期，股骨头的外形完整，且无软骨下骨塌陷的病例。术后避免负重3月，部分患者术后可获得一定程度的症状缓解，但中远期效果不佳，股骨头仍可塌陷变形。
3、带血管蒂游离腓骨移植：是指将自身小腿外侧的腓骨连同其支配血管一并切下，通过股骨头和股骨颈内的隧道将腓骨植入，并吻合血管提供血运。适用于年轻股骨头缺血坏死患者。可获得一段时期的避免股骨头塌陷，缺点是增加了下肢的创伤，手术创伤大，且无法完全避免股骨头的塌陷变形。
4、经粗隆旋转截骨术：是将股骨颈自其基底部完全打断，旋转截骨块的近端，使股骨头缺血性坏死病变部位离开负重较大的区域，使相对正常的部位负重，然后钢板螺钉固定。适用于股骨头缺血坏死范围较小的患者。缺点为截骨处有不愈合的风险，术后不负重2-3月，无法使坏死区完全避免塌陷等。
5、髋关节融合术：是指把髋关节内的软骨完全去除，是骨和骨融合在一起，用钢板螺钉固定。由于术后髋关节功能缺失较大，并且有骨质不愈合的风险，现已很少使用。
6、钽金属棒植入术：是将特制的钽金属的棒形植入物通过股骨颈植入股骨头内，支撑将要塌陷的股骨头，适用于股骨头外形良好的患者。可获得数月到数年的股骨头相对完整外观。缺点是价格昂贵，且无法避免股骨头塌陷，增加后续手术难度等。
7、人工全髋关节置换术：适用于保守无效、股骨头塌陷的股骨头缺血坏死患者。手术治疗效果好，术后可获得完全的缓解，并保留良好的髋关节功能，现在已经成为临床治疗股骨头坏死的主要方法。该手术技术成熟，效果肯定，成功率高，是临床治疗的金标准。

2、髋关节置换术后为什么不能做髋关节内旋、内收动作

髋关节置换术后护理

①老年病人术后护理特点。髋关节人工关节置换术大多是老年病人，老年病人全身免疫系统功能低下，临床上以心肺功能低下尤为明显，长期卧床易发生心肺疾患。手术中接受了相当多量的输血和补液，所以术后要严密观察病人的血压、脉搏、尿量、中心静脉压、严格控制输液量和滴速。为预防肺部并发症，麻醉清醒后就可以给予头高位45°，使病人有较好的通气量。术后3~5日给半坐卧位，定期协助病人更换体位，帮助搬动患肢，翻身拍背，以利肺部分泌物的引流，并鼓励病人作深呼吸和咳嗽咳痰，预防肺部感染。
②基础护理。预防褥疮，保护骨突部位，用海绵、软枕分垫臀部、下肢。使其卧位舒适，同时鼓励病人多吃蔬菜、水果、多喝水，预防便秘。
③体位。术后髋关节多需作下肢皮肤牵引，置于外展中和旋转位，用硬的三角形枕头，固定在两下肢之间，以避免病人在苏醒过程中发生髋关节极度屈曲、内收、内旋，而造成髋关节脱位。三角形枕头可固定5~14日，它的利用，特别有利于各非手术侧卧位，患肢膝关节和小腿下放置棉垫，以避免皮肤和神经干的不必要的压迫。搬运病人及使用使盆时要特别注
意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，防止脱位。如果病人发生剧烈的髋关节疼痛，肢体变得内旋或外旋位时，应立刻报告医生，进一步明确有无脱位的可能。
④ 栓塞性静脉炎观察护理。术后患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，体温多不超过38.5℃，常有轻度全身性反应时，应警惕深静脉栓塞的可能及时报告病情。
⑤功能锻炼：术后2~3周病人可扶双拐下地（不负重），以后6周扶单拐3个月后可脱拐行走。
⑥ 出院指导：
A 继续进行屈髋操练，术后6周时，髋关节屈曲可达90°。
B 侧卧位时，两膝间放置2只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位。
C日常个人卫生，如上厕所、洗澡等，应避免髋关节过度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿胩胀，髋部红肿或切开部位出血或流脓，或尿路感染等应及时就医。
D 术后6周复查，摄X片，观察假体松动或位置有无改变，如果病人情况良好，应鼓励病人增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的操练。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。
E 手术后因肺炎、龋齿、尿路感染等引起菌血症，从而导至髋关节晚期感染的发生，因此全髋术后病人如需拔牙或泌尿生殖系统手术等任何可能引起菌血着的情况，均应给予预防履抗生素治疗，并要严密观察髋关节有无任何感染症状。
F 体肥胖的病人要适当减肥。

3、股骨头缺血性坏死的治疗

你好，股骨头缺血性坏死，一般是由于髋关节活动量过大等原因造成的。
意见建议：建议能够在日常生活过程中，避免长时间站立，避免走路过多，保证充足的休息和睡眠，下地活动时可以拄拐，以减轻髋关节的负重，给予髋部以推拿，针灸，拔罐，微电流刺激等治疗。以促进血液循环，改善症状。

4、置换人工关节的材料费医保会有报销吗

材料费一般国产报销百分之90，进口报销百分之80，而且医保报销有额度限制的，比如材料半髋手术（股骨头置换）限额2万，材料费3万，就是超出的那一万全部自费，那两万百分之九十报销，外地的可能会低一些，而且要回当地报销，很繁琐，这类手术县级医院都可以开展。

(4)施乐辉全髋关节置换视频扩展资料：

职工医保报销

医保报销漫画

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目

挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；

5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

3、近视眼矫形术；

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

2、体外震波碎石与高压氧治疗；

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析；

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
助听器等康复器具；

4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(三)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

3、近视眼矫形术；

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5、关于股骨头坏死

巧治股骨头坏死

1、史振满 主任医师 兰州军区乌鲁木齐总医院全军骨科中心主任 先后研制了筋膜骨瓣修复骨缺损 辅助人工髋关节以及自身髋关节置换术等治疗股骨头坏死的手术方法。(左图)

2、刘书华 副主任医师 兰州军区乌鲁木齐总医院全军骨科中心 擅长股骨头坏死、股骨颈骨折及小儿骨科疾病的诊治 曾获军队科技进步奖多项。（右图）

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是股骨头坏死方面的问题。全世界股骨头坏死病人有3000万，我国有400万，今天介绍的两种新的治疗方法叫做辅助人工髋关节和大转子股骨头互换术。首先来看一位彭先生的情况：这位46岁的彭先生一直是家里的顶梁柱。

彭先生：我得病以后在辽宁新城治疗了三个月，回来一直吃药，吃药疗效也不太好，钱也花了不少，现在一走路腿特别疼痛，走十多米路的就疼得非常厉害。得病三年给家里也带来了很多痛苦，已经把家里的钱耗尽了。

刘书华：股骨头简单地说就在我们的髋关节的位置，来看一个模型，股骨头就像是一个门轴一样，活动自如，股骨头的负重是很大的，几乎全身的负重都要依靠这里，彭先生的股骨头就是因为缺血最后出现坏死。

史振满：股骨头坏死原因是多种多样的，老彭的情况是外伤造成的，如图可以看到患者右侧股骨头坏死已经塌下来了（三年）。再来通过一个动画看看股骨头坏死的发展过程，髋臼磨的时间长了关节的间隙就没有了，然后继续骨质增生，这样就会残废。很多人刚开始股骨头坏死是没有症状的，后来一点点演变就会出现髋关节疼，疼的程度会一点点加重，加重的过程中除了髋关节疼以外可以表现为膝关节内侧疼痛，腿的后伸受限和内旋受限，接下来症状加重（双侧股骨头坏死）就要卧床了。

主持人：股骨头坏死程度如何区分？

史振满：我们通过影像学检查把股骨头坏死分成七种类型，早期股骨头虽然坏死了，但是基本形状还是圆的，逐步发展为有一点塌陷以及部分塌陷。然后发展到晚期股骨头坏死会越来越严重，最终完全丧失活动能力。早期股骨头坏死我们可以进行修复治疗，晚期我们就只能进行重建了。接下来看看辅助人工髋关节治疗原理，首先是手术修复股骨头，然后是需要1－2年的恢复时间，病人要卧床恢复。这样我们在1997年就研制了一种方法可以解决卧床的问题，这是一种辅助髋关节，有了这种辅助设备可以很好地替代股骨头承重，股骨头实际上已经不再承重了。然后股骨头就可以很好的修复愈合，愈合后就可以取出支撑器。

主持人：实际治疗情况怎样呢？

史振满：我们来看一张片子：这是一个20岁的小伙子股骨头坏死后的情况，患者左侧股骨头坏死一年，99年辅助关节治疗，术后一年半取出支撑器，恢复得很好。

主持人：这种方法主要是针对早期股骨头坏死的病人，对于重度的病人是需要重建的，这是一种怎样的治疗方法？

史振满：我们的大转子股骨头互换术不是用异体骨也不是用人造骨，而是用患者自身股骨的大转子来做的，大转子和股骨头是长在一根骨头上的两个部位，这两个部位大小是相当的，而且完全具备了互换的条件。手术首先切除坏死的股骨头，然后切取大转子，大转子向内侧旋转，然后替代股骨头，用切除的股骨头替代大转子，新的股骨头由原来的血管供血，坏死的股骨头一个是不再负重，再加上有周围很丰富的血供，最后就可以很好的愈合。

主持人：手术效果如何？

史振满：我们再来看一位股骨头坏死三十多年的患者的片子：这是一位44岁的女士，右侧股骨头坏死37年，98年进行了互换手术治疗，术后5年的恢复情况是很好的，可以站立、下蹲，功能基本恢复了。

主持人：来看看两位患者的情况：

患者女（右侧股骨头坏死一年）：97年接受互换术治疗，手术前拄拐杖，放开双拐不能走路，而且非常痛，现在不痛了，放开双拐还可以跑、跳。

患者男（左侧股骨头坏死33年）：我60年把腿摔坏了，股骨颈骨折，在兰州治了一回，内蒙古也治了一回但是效果都不好，只能拄拐杖走，后来接受了兰州军区乌鲁木齐医院的治疗，术后两个月什么活儿都能干了。

主持人：手术有适应证吗？

史振满： 适用范围

● 股骨头缺血坏死

● 髋部骨折脱位

● 髋部肿瘤或肿瘤样病变

刘书华：每个病人的具体情况是不同的，因此是否适合手术我们要根据具体的情况进行分析判断，除了股骨头坏死的情况还要看病人全身的情况。

主持人：沈阳王先生 47岁 当出现髋关节疼痛时怎样才能早期发现股骨头坏死？

史振满：医学上检查手段很多，磁共振和ECT（检查局部血供）是可以早期发现股骨头坏死的。

主持人：福建王女士 46岁 我因为右侧股骨头坏死已经做了全髋关节置换手术5年，现因髋关节疼痛不能走路，请问现在还能否接受您的治疗？

史振满：患者已经失去这种手术的治疗条件了，因为这种方法是利用患者自身的材料来进行治疗的，已经做了人工关节手术实际上是一种破坏性手术，已经不具备修复的条件了。患者这种情况只能再进行髋关节置换手术了。

主持人：江西南昌张先生 44岁 用这种方法治疗后将来能否做人工髋关节置换？

刘书华：可以。

主持人：那么修复手术和重建手术的恢复时间分别是多长？

刘书华：修复手术的恢复时间大约在2－3个月左右。重建手术需要4－6个月才能恢复。

专家忠告

● 少饮、最好不饮高度酒

● 尽可能避免外伤

● 慎用强的松、地塞米松等激素类药物

6、股骨头坏死的治疗【股骨头坏死】

从您提供的影像资料看股骨头坏死诊断是正确的，股骨头已有塌陷，髋臼软骨也不太版好，疗效确切的治权疗方法应该是全髋关节置换，洛阳正骨医院的膏药外用可以减轻疼痛缓解症状，但不解决根本问题，

（仝允辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）