全髋关节的临床表现

1、股骨头的临床表现都是什么呢？

大部分股骨头坏死病人患病时年龄不大，在30-40岁之间 ，股骨头坏死最后严重破坏股骨头，髋关节，有明显的致残作用。通常认为在大多数病例即使早期诊断、及时手术也不能改变病人命运，但是手术可以延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间。多数研究表明，不做手术治疗病程发展的风险要比手术治疗的风险高 。股骨头坏死早期治疗和晚期治疗效果有比较大的差别。
由于股骨头骨坏死病人患病相当长时间以后才出现症状，症状慢慢出现，一开始可能时有时无。大多数病人起初常常被误诊为椎间盘突出、坐骨神经痛，等到出现明显髋部疼痛、活动受限、跛行，想到股骨头坏死去拍片确诊时往往已经出现大面积坏死或塌陷，延误了治疗时机。因此认识坏死早期症状是早期发现坏死的关键之一。美国股骨头坏死基金会网站主页就专门提出“首先出现的症状”这一节： “不幸的是许多骨坏死病人患病相当长时间后才出现症状。一开始常在活动时感觉患病关节疼痛或刺痛，症状缓慢出现，一开始可能时有时无，有时疼痛突然发生。随着病情发展疼痛加剧，关节僵硬并不能活动。髋关节发病最常见，常感觉腹股沟疼痛”。
股骨头坏死的早期诊断是一个急待解决的问题。熟悉股骨头坏死的临床表现对于早期发现坏死非常重要。病人出现症状才来找医生，医生如果不明了股骨头坏死的症状就不会想到股骨头坏死，就不会做必要的检查，就会延误诊断。遗憾的是到目前为止文献上只是认为坏死临床症状主要为腹股沟疼痛，偶尔臀部疼痛，疼痛位于深部 、悸痛，行走时加剧，有时夜里疼痛明显。通常患腿在屈曲和伸直时内旋均受限，腿伸直被动内旋时特别疼痛，常出现跛行。 其实这些已经是比较晚期的症状，对于早期发现股骨头坏死帮助不大。
我们经过仔细调查发现股骨头坏死有特征性临床表现，主要有以下五点：
1、起动难。在椅子上坐的时间长了起来走路时，走头几步特别不舒服，走几步以后就好。
2、走不远
3、膝关节酸痛
4、翘二郎腿或穿袜子困难
5、腿左右分开困难
早期病例仅仅出现起动难，出现头三条表现是典型表现，出现第4、5条表现时股骨头已经塌陷。不过也有一些例外情况，就是股骨颈骨折作过内固定后发生坏死的病人，膝关节酸痛不明显。少数叫做静息髋的病人即使股骨头有塌陷、关节间隙明显狭窄也仅仅出现跛行而无其他症状。一小部分青年人股骨头轻度塌陷时不一定出现穿袜子困难。了解这些特点，对于早期发现坏死以及判断坏死程度有一定帮助，关键是提高对股骨头坏死的警惕性。另外一个问题在于椎间盘突出、坐骨神经痛，是常见疾病，即使确诊这些疾病也不能排除并存股骨头坏死的可能性,只要有坏死的症状就要检查髋关节，通常检查的顺序是平片、CT和磁共振。我们认为随着数码照片的普及，与医生认识的提高，不久以后绝大多数病人使用平片检查就可以明确诊断。

2、髋关节脱位的症状表现有哪些？

1、两条腿活动少，不一样长；
2、大腿内侧及臀部皮纹皱褶不对称；
3、活动髋关节有弹响；
4、髋关节外展受限，即两条腿不能自如地向外张开。
5、学习走路较晚，而且走起来像鸭步，站立姿势异常。

3、髋关节痛的表现是什么？

第一、最直接最明显的症状就是髋关节甚至包括髋关节周围出现疼痛的症状。一般来说，在髋关节炎初期，疼痛的程度还是比较轻的，疼痛感没有那么明显，只是在活动之后才会出现轻度的疼痛，所以很多人在初期的时候往往会因此而忽略对髋关节炎的治疗和护理，导致炎症加重。病情加重之后疼痛感也随着加重，很多时候可能会疼到睡不着觉，而且疼痛的范围可能会延续到大腿部和腰部。
第二、可能会影响到人们的正常活动。髋关节出现炎症，表示髋关节出现一定程度的损伤，所以患者髋关节的伸展、弯屈等活动都会受到一定的限制，比正常人的活动范围小很多，甚至会影响到患者正常的行走。因为髋关节是上躯体带动下肢体的运动，受损之后可能没有足够的能力带动下肢体，而且在髋关节活动的时候会相互摩擦，引起疼痛，阻碍患者的行走。
第三、还可能会有一个比较明显的症状就是双下肢体不一样长。这是因为髋关节出现炎症之后，髋关节之间的间隙会变小，受损的髋关节所在的下肢可能就会往上移位，造成双下肢不等长的情况。如果患者的髋关节的股骨有明显的磨损现象的话，这个时候就会出现明显的肢体缩短的症状。

4、髋关节炎的症状是什么？如何判断？方法谁懂？

局部髋关节炎的症状：患髋痛，屈曲，外展，外旋被动体位。儿童患者膝关节痛，体温高，脉快，髋前有压痛。叩击痛、托马氏症(+)，血液检查：WBC高，中性分叶细胞高，ESR高，CRP(+)

5、髋关节后脱位的临床表现

1.有明显外伤史，通常暴力很大，例如乘车时一腿搭在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位，或高空操作触电后摔下。2.有明显的疼痛，髋关节不能活动。3.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。4.可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。5.部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。