髋关节和膝关节屈曲位姿势

1、骨折作业治疗的辅助设备有哪些？

(一)圆盘柱板(简称圆柱板)1.结构木制底板，竖立三根高度不同的柱杆，与之相配的有直径3.5cm~28cm各异的圆盘圆盘中央有孔，可以套入柱杆

2.治疗方法将圆盘从柱杆移位至相邻柱杆，每次只能移动一个圆盘一般将直径大的圆盘放置在下方，直径小的圆盘放置在上方治疗师用秒表计时，评估患者每次训练时所花费的时间，以便治疗前后对照

3.作用

(1)伸展脊柱:把圆柱板放置在与患者眼睛同一水平面的高度进行练习，这样有助于患者的脊柱伸展训练时，患者可采取站立位或坐位对于老年颈椎病患者，应注意治疗强度不宜过大(图10-1-1)

图10-1-1姿势与平衡

(2)肩部运动:将游戏盘位置升高，或者增加木柱高度(图10-1-2)

图10-1-2肩关节屈曲练习

可以改善肩关节前屈ROM将游戏盘放置在患者身体侧方位置进行治疗时，可以改善肩关节外展功能(图10-1-3)

图10-1-3肩关节外展练习

(3)肘部运动:将游戏盘木柱升高，或增大与患者间的距离，然后进行操作，有利于患者伸肘功能

(4)前臂运动:让患者前臂旋前位或旋后位进行操作，有利于改善前臂旋转功能(图10-1-4)

(5)腕关节运动:将游戏盘升高位置或降低位置，将有利于伸腕或屈腕功能训练

(6)拇指运动:当采用大圆盘时，患者的拇指腕掌关节和掌指关节伸直，指间关节屈曲位进行操作若采用小圆盘，患者拇指应外展对掌位

(7)手指运动:当使用小圆盘训练时，患者的手掌指关节和指间关节应屈曲位若使用大圆盘，掌指关节和近侧指间关节应伸直位，远侧指间关节屈曲位该项治疗也可改善指蹼挛缩

(8)其他治疗作用:包括上肢协调性训练肌力训练以及手部感觉训练

图10-1-4前臂运动

(二)固定式自行车1.结构由固定式自行车组成，其坐垫和距离可根据需要而调节坐垫倾斜度扶手角度均可调节

2.训练方法

(1)髋关节屈曲:降低坐垫加长踏板曲柄面向前方;(2)髋关节伸展:升高坐垫加长踏板曲柄面向前方

(3)膝关节屈曲:降低坐垫加长踏板曲柄面向前方;(4)膝关节伸展:升高坐垫加长踏板曲柄面向后方

(5)踝关节跖屈练习:升高坐垫加长踏板曲柄增长面向后方;(6)踝关节背屈练习:降低坐垫加长踏板曲柄增长面向前方

3.作用应用此器具进行训练，能够起到改善下肢各关节关节活动度等作用，尤其在下列情况时的应用具有下列不同作用

(1)骨折和其他骨科疾患(例如膝关节半月板切除术后):如果患侧下肢可以部分负重，具有增加关节ROM和肌力的作用

(2)关节疾患(除类风湿性关节炎外):例如，骨性关节炎，尤其适用于人工髋膝关节置换术后，有助于维持或改善关节ROM预防畸形和肌肉短缩刺激运动以及改善肌力

(3)脊柱损伤合并不全下肢及躯干麻痹:有助于维持下肢关节全范围的ROM刺激运动增强肌力改善平衡刺激协调和训练交替步态也适用于部分腰背损伤患者

(4)下肢截肢:装配假肢的患者，有助于维持截肢侧下肢关节的ROM和肌力预防关节僵硬促进协调和交互步态改善肢体循环

(5)进行性神经系统疾患:例如多发性硬化症帕金森病以及全身肌无力等患者有助于维持下肢关节ROM及肌力刺激交替步态维持或改善下肢平衡功能改善本体感受器传入刺激改善肢体循环

(6)软组织损伤:例如肌腱损伤或烧伤患者，有利于改善和(或)增加固定期后的关节ROM和肌力预防挛缩改善循环对于上肢软组织损伤的患者，随着震动刺激的传入，有利于感觉的恢复

(三)作业治疗车床1.结构是一种传统式的木工作坊用车床，由脚踏板传送带飞轮和工作台组成

工作台面有固定工作部件的装置及各种切削等刀具

2.使用如同脚踏缝纫机一样，脚踏踏板，通过飞轮带动待加工的木料旋转，患者可持刀具对木料进行加工成圆盘木锥等形状该车床车速较低，根据不同治疗的需要，可以调节飞轮阻力的大小

3.作用通过本器具的训练，有助于改善患者的关节活动度肌力耐久力手眼协调性噪音耐受力和对旋转物的耐受力等训练时对不同的关节具有下列不同作用

(1)髋关节:使患者依靠健腿站立，通过调整脚踏板的高度来调节髋关节的屈伸的角度通过增加负载量可以强化髋关节伸肌训练

(2)膝关节:如果患者出现膝关节伸肌松弛，患者坐在椅座上时，利用吊带悬吊患腿，由健侧下肢踏车，这样可以在患腿不负重的情况下产生静力性收缩而患腿踏车时，可通过延伸踏板的长度达到练习膝关节的屈曲的目的

(3)踝关节:将膝关节固定，双足置于踏板上，健腿用力登踏的同时就训练了患腿踝关节的屈曲伸展活动范围在足底内外侧加楔形垫则有助于训练踝关节内外翻功能

(四)万能工作台1.结构工作台底座带轮，可以方便移动，工作台面高度及倾斜度可根据治疗需要进行调节

2.作用患者可在各种体位姿势下利用工作台进行上下肢及躯干的关节ROM和肌力等训练，同时不影响机体损伤部位的组织愈合

(五)上肢悬吊架1.用法治疗师用吊带悬吊患者的前臂于适当高度，调节臂的位置以固定或限制肩关节的活动范围，调节加载架上的砝码重量，以减轻臂的自重以利患者活动利用吊架可以进行进食洗脸梳头的个人护理活动，可以进行写字击键等书写交流活动，也可以进行砂板磨治疗性游戏等上肢功能的全面锻炼以及进行阅读绘画工艺等文娱活动(图10-1-5)

2.作用上肢骨折和脱位时，通过悬吊上臂，能够减轻肢体和石膏重量，有利于可动的关节及早活动脊髓损伤多发性硬化和神经元性疾病等上肢无力时，通过悬吊可减轻肢体重量，有利于肌力和协调力的早期训练周围神经损伤时，减轻臂的自重使肢体能早期活动，可以有效防止关节挛缩和早期开展肌力训练

图10-1-5上肢悬吊架

(六)悬吊系统

利用轴心固定的悬吊方式进行关节主动运动绳索固定于关节上方，肢体的运动地面平行

1.肩关节外展及内收运动(图10-1-6)

图10-1-6轴心固定的肩关节外展及内收

2.髋关节屈曲和伸展运动髋关节在轴心固定下的屈曲及伸展

(七)滑板(skateboard;powerboard)这类装置多用于髋关节术后的运动以增加关节活动度使患者学会使用该装置，不但可以避免患者做出错误的动作，还可提高患者运动的积极性方法是将滑板置于患肢下方最好在足部系上滑轮鞋;若是没有滑轮，可在滑板上撒滑石粉，以降低肢体在滑板上的摩擦力

1.髋关节外展及内收患者仰卧位，足尖朝上保持髋关节位于正中姿势避免患者在做髋关节外展及内收的动作时产生外旋动作

2.髋关节屈曲及伸直患者仰卧位，足部在滑板上下滑动，膝关节也随之屈曲及伸直髋关节不可旋转外展及内收替换姿势为患者患侧在上的侧卧位滑板置于两下肢中间，其下以枕头支撑另外，滑板也可置于一较高平台上注意事项:若是术后侧卧位，要避免患侧髋关节呈内收的姿势

(八)钉钉子作业1.结构该作业是经典的作业治疗项目之一，由锤头钉子和木材组成

(1)锤子:锤子因锤头的大小重量以及锤柄的形状和长度不同而具备不同的特点，应根据患者作业治疗的需要而进行分析设计和选择例如，锤子大而重，锤柄长时，由于惯性和杠杆的作用，可产生很强的叩击力但是，为了举起这种锤子却需要较强的抓握和挥动力量锤头小而轻，锤柄短时，虽然没有较强的叩击力，但是用较弱的肌力也能进行操作锤柄的粗细也要适合患者手指的肌力和活动范围，使患者能够自然抓握锤柄

因此，应该备有能自由更换的不同锤柄和海绵弹性绷带等材料，以便调整，在锤柄上包裹海绵和绷带有助于调节握力

(2)钉子:钉子越大越长，就越要求用较强的肌力叩击相反，钉子越小越细越短，较弱的叩击力就能完成，但此时却要求有较高的灵巧性，特别是双手的灵巧性和手眼之间的协调性配合

(3)木材:木材质地越硬且厚，阻力就越大，要求有较强的叩击力木材质地软而薄，弱的叩击力就能完成

2.作用(1)有利于改善或增强上肢关节特别是肘关节前臂腕关节和手部的肌力以及关节活动度

(2)有利于改善或增强上肢灵巧性和手眼协调性

2、怎么锻炼髋关节的灵活度

一、床上锻炼法
（1）髋关节伸屈活动锻炼法：仰卧位，使关节伸展，双手叉指合掌抱住股骨下端，利用反复屈肘力量往上拉与主动屈髋活动相结合，持续活动5～10分钟，次数幅度逐渐增加。
（2）髋关节外展直腿抬高活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢外展直腿抬高25°～35°，持续1分钟放下，作10次。同理可作侧卧及俯卧抬腿，锻炼外侧及后侧肌群。 (术后3个月开始)
（3）髋关节作外展、内收活动，双膝屈曲约90度，与肩同宽，膝关节作内收、外展运动，持续5～10分钟。
（4）髋关节外旋、内旋活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，两脚分开， 与肩相等，以足跟为轴心，作下肢外旋 内旋活动，持续5～10分钟。
（5）髋关节屈曲位外旋、内旋活动锻炼法：仰卧位，使膝关节屈曲100°，髋关节屈曲90°，双手抱膝，利用手腕力量反复作外旋、内旋活动，持续5～10分钟。
跪位外展屈伸髋活动锻炼法：取跪位，双膝尽可能分开，双上肢伸直支撑上身，膝关节固定，身体作前后运动，屈伸髋关节。
二、床下锻炼法
（1）扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3～5分钟。(术后半年开始)
（2）患肢摆动法：单或双手前伸或侧身扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈后伸内收，外展摆动3～5分钟。(术后半年开始)
（3）内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟。(术后半年开始)
（4）屈髋法：正坐于床边或椅子上，双下肢分开；患肢反复作屈膝屈髋运动3～5分钟。
（5）抱膝法：正坐床边、沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。
（6）开合法：正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足并拢，以双足尖为轴心作双膝外展，内收运动，以外展为主3～5分钟。
（7）蹬车活动法：稳坐于特制自行车运动器械上，如蹬自行车行驶一样，速度逐渐加快，活动10～20分钟。

3、关注厦门高姿登，关注脊椎的各种姿势。

当我们站着的时候
当人体处于站立位时，脊柱因有椎间盘、纵向韧带和横向韧带等连接结构，使其具有一定的弹性。矢面上的生理性曲线也给脊柱带来弹性，所以，脊柱具有承受较大负荷的能力。另外，躯干肌肉不但在活动时能稳定脊柱，并且在任何位置情况下，躯干肌肉都能起到稳定脊住的作用。站立位时，维持其姿势的肌肉只需很小的工作量。脊柱的任何活动，都会产生重力的移动，因此也产生力矩的变动。
当我们坐着的时候
当人体处于坐位时，腰椎间盘的负荷要比直立位时为大：其原因是，当坐位时，骨盆处于向后倾斜的位置，这时，腰椎的前凸弧形消失，原在腹侧的重力线则更向前移动，增加了力矩，若躯干向前屈，力矩将更进一步增加。若采用正直的坐位，骨盆前倾，腰椎前凸增加，力距减少，腰椎的负荷也将减少。
当我们躺着的时候
当人体处于卧位时，脊柱的负荷最小，椎间盘的负荷也最小。因为此时脊柱已经不受自身体重的影响，只因肌肉、韧带仍牵连着脊柱，使脊柱仍有负荷。例如，髋关节伸直时，腰肌将牵拉着椎体，可产生对腰椎的负荷；当髋关节屈曲和膝关节也处在屈曲位时，腰椎因腰肌放松而成平直，这时腰椎的负荷当然就小。因此，放松腰肌是减少腰椎负荷的重要方法。
当我们屈伸的时候
此时脊柱屈曲的程度最大。当脊柱屈曲时，前纵韧带松弛，椎间盘前部受挤压，髓核后移，纤维环后部受牵张。至运动到极限时，后纵韧带、横韧带、棘间韧带和棘上韧带均处于极度紧张状态。同时，上位椎骨的下关节突也滑至下位椎骨上关节突上部，关节面错开，关节囊紧张，椎板间隙增大。一般认为，除前纵韧带和横突间韧带外，其余韧带均有限制脊柱过度前屈的代用。背部的伸肌也是制止脊柱过度前屈的主要因素。后伸运动，以颈、腰后较自如，胸段由于胸廓骨骼的影响，故活动受限。侧屈运动是椎骨沿着矢状轴旋转，向侧弯方向倾斜，椎间盘在侧屈一侧受压，对侧受牵张，髓核向对侧移动。横突间韧带在侧屈侧松弛，对侧紧张。上位椎骨的下关节突侧屈向下，对侧则上升，对侧的关节囊紧张。关节囊及韧带的紧张，有限制侧屈的作用，对侧的拮抗肌也有限制侧屈的作用。侧屈运动在颈部和腰部比较灵活。
当我们扭动的时候
脊柱的旋转运动，是围绕着纵轴运动的，由于各段椎骨关节突的方向不同，纵轴的位置也不同。颈、腰段的关节突的关节面近于额状位，其旋转纵轴近于椎间盘的中心。在腰椎关节突呈矢状位时，其纵轴在椎间盘后方。由于各段椎骨关节突的水平角不一，旋转运动在颈椎最大，上胸段尚有活动，腰段最小。

4、1.既可屈髋关节又能伸膝关节的是（） 2．既可伸髋关节又能屈膝关节的是（）

既可屈髋关节又能伸膝关节的是（ C ） 2．既可伸髋关节又能屈膝关节的是（ D ）

5、功能性训练可以徒手训练吗？

可以

无论你从事哪种运动，徒手的训练可能都是你必须掌握的，或者是你早已忽视的。

下面是一个小测试，来试一下：

站在镜子前，保持好站立姿势后，抬起右腿并与髋关节“大腿根”呈90°夹角，这时候你的髋关节、膝关节、踝关节都是解剖体位上的“屈曲”位。

保持这个姿势，观察自己以下几个方面：

1.身体是否能够保持一条直线，从侧面看头在胸廓的正上方，胸廓在骨盆的正上方，骨盆在踝关节的正上方。

2.左腿（站立腿）的臀部是否和躯干保持原来的支撑关系，即臀部没有更多地偏到一边。左膝内扣吗？左脚内翻吗？

3.右腿（悬空腿）小腿与地面是不是垂直的角度，如果不是，是向内旋还是外旋呢？膝盖是内扣还是外展？

4 .两侧的臀部是否感到了疲劳？

其实这就是你跑步时候的基本动作，一个简单的姿势控制体现了身体各关节、肌肉、神经精确配合的能力，结构的稳定可以让肌肉有效积蓄和释放能量，不稳也就预示着更大的潜在受伤风险。这种失衡在身体疲劳情况下会导致软组织和关节的额外负荷继续恶化，诱发慢性损伤。很多人压根没想过怎么通过有效训练让身体更好的控制，就去跑步或参加马拉松，受伤几乎是可以预料的。

只有执行有效的动作才可以让身体在功能上获益并持续进步，针对上面测试可能出现的问题，你可以执行一个功能性的徒手动作。

仰卧单腿提髋

仰卧，双脚平放，双手将一侧膝拉向胸前，支撑腿膝关节弯曲90°，脚尖抬起，脚跟蹬地伸髋。每侧5次，每次保持5秒。

这是一个像“臀桥”的动作，但并不完全是。很多人通过“臀桥”训练臀部肌群，但使用了太多的下背部的肌肉来代偿，使腰椎的压力变得很大，或者更多大腿后侧肌群的力量。长期的错误动作模式让大脑“混淆”了髋关节活动和腰椎活动的区别，造成了臀部肌群的“不作为”，腰椎和膝关节的过度使用引起的慢性损伤。

这个动作的“秘诀”在屈髋（贴向胸部）的那条腿，越是向胸前靠拢，越限制了腰椎段后伸的能力，同时可以在屈髋腿和同侧肋骨段中间放置一块厚毛巾或一个小球，强迫大腿一直向胸前紧贴，这让另外一只支撑腿不得不调动臀部肌群在微小的角度里尽量收缩协助大腿后侧肌群伸展。对很多在上面测试中站不稳或者感受不到臀部收紧的人，此动作是极大的挑战，学会使用臀部去支撑而不是腰和大腿后侧，同时对某些情况下的腰椎疼痛，这个动作也有很好的缓解作用。

6、怎样诊断和治疗腿部姿势异常引起的难产？

1.前腿姿势异常

包括以下三种。

（1）腕关节屈曲

即前腿没有伸直，一或两侧腕关节屈曲，位置在前，楔入骨盆入口，又称腕部前置。

诊断

单侧性腕关节屈曲，可见屈曲的关节楔入骨盆入口，阴门处可见到另一伸直的前腿。双侧时可摸到两腕关节位于耻骨前缘附近或楔入骨盆腔内。

助产

用产科梃顶在胸部或异常前腿肩部之间向前将胎儿推回子宫，然后用手握住蹄尖或系部尽量向上抬，或握住掌部上端向前向上推，并向后向外侧拉，使蹄子呈弓形越过骨盆前缘向骨盆腔内伸，将前腿拉直。

（2）肩关节屈曲

是指胎头已伸入骨盆，而前腿肩关节以下部分伸于自身躯干之旁或腹下，使体积增大。

诊断

阴门可见胎儿唇部，或唇部及一前蹄尖；如事先拉过头部，则胎头可部分或全部露出阴门外；产道检查，可摸到胎儿及屈曲的肩关节，前腿自肩端以下位于躯干之旁或之下。

助产

用产科梃顶住胎儿胸前与对侧前腿之间向前推，同时用手握住异常前臂的下端，拉向骨盆，使其变为腕部前置。然后按腕部前置的方法矫正。

（3）肘关节屈曲

是指肘关节未伸直，肩关节因而也同时屈曲，使胎儿的体积胸部增大，但腕部还是伸直的。

诊断

在阴门处可看到唇部，一蹄在前、一蹄在后（肘关节屈曲），或者两前蹄仅位于颌下（两侧肘关节屈曲）。

助产

用手推动异常前腿的肩部，用另一只手或绳子拉动前腿的蹄部，即可将它拉直。

2.后腿姿势异常

主要发生在倒生时，且其是倒生发生难产的主要原因。可分为两种：

（1）跗关节屈曲

一或两后肢没有伸直，使跗关节屈曲，因而髋关节和膝关节也随之屈曲，致使胎儿臀部增大，不能通过产道而造成难产。

诊断

两侧跗关节屈曲时，在阴门外什么也看不到。产道检查在阴门口能摸到胎儿的尾巴、坐骨粗隆、肛门、臀部及屈曲的跗关节。一侧跗关节屈曲时，阴门内常有一蹄底向上的后蹄。

助产

主要目的是拉直屈曲的跗关节。

方法

将产科梃顶在尾跟和坐骨弓之间向前推，术者用手钩住蹄尖或握住系部尽量向上抬，使蹄子向骨盆腔内伸，越过耻骨前缘，将后腿拉直。

（2）髋关节屈曲

即胎儿的髋关节屈曲，后腿未伸入骨盆而伸于自身躯干之下，胎儿坐骨向着骨盆，所以又称坐骨前置。两后肢均发生坐骨前置时称坐生。

诊断

坐生时，阴门处看不到什么东西；单侧性坐骨前置，从阴门可看到一蹄底向上的后蹄尖。产道检查，可摸到胎儿的尾、臀和后肢。

助产

原则同肩部前置，矫正方法为：用产科梃横顶在尾骨和坐骨弓之间，术者用手握住胫骨下端，在助手向前用力推动胎儿的同时，术者用手或推拉梃向前向上抬并向后拉，把后腿拉成跗部前置，然后继续矫正拉直。

7、髋关节外展前倾角度定位

?

8、髋关节与膝关节分别是腿上那个部位。

如图   红色方框为髋关节位置  绿色为膝关节位置

很清楚吧

呵呵

9、作什么运动对腰好？

lbp-1站立位腘绳肌拉伸练习：
1、患侧腿伸直，并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上，
2、以髋关节为轴，将身体向前倾，直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动，
3、注意保持双肩平衡、背部挺直，不要转肩或弓背，
4、练习时，每日3组，每组做3次，每次坚持15-30秒钟。
lbp-2猫和骆驼练习：
1、跪位于瑜伽垫或硬板床上，双手双膝撑地，
2、腹部放松下垂，使背部塌陷，并维持姿势5秒钟，
3、然后腹部收紧，使背部向上弓，并维持姿势5秒钟，
4、练习时，每日3次，每组做3次。
lbp-3四肢抬高练习：
1、跪位于瑜伽垫或硬板床上，双膝双手撑地，
2、腹肌收缩绷紧，然后抬起左侧手臂手指尽力向前伸，同时抬起右侧腿，脚尖尽力向后伸，维持姿势不动，
3、缓慢放松回到原位，换对侧手臂和腿继续练习，
4、练习时，每天3组，每组10次，每次每侧坚持5秒钟。
lbp-4骨盆上翘练习：
1、仰卧位，双膝屈曲，双脚掌着地，
2、腹肌收缩绷紧，骨盆上翘，感觉背部紧紧顶住床板，维持姿势不动，然后放松回到原位，
3、练习时，每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。
lbp-5仰卧起坐练习：
1、仰卧位，双膝屈曲，双脚掌着地，
2、腹肌收紧，低头含胸，用下颌尽力向伸胸前，双臂前平举，尽力伸向远方，
3、感觉双肩已经离开床板，维持姿势不动，
4、如果感觉双臂前平举容易完成，可以尝试双手交叉抱头，双肘打开，提高难度，
5、练习时，每天3组，每组10次，每次坚持3秒钟。
lbp-6臀肌拉伸练习：
1、仰卧位，双膝屈曲，跷二郎腿，使右侧腿踝关节搭在左侧大腿上，
2、双手交叉抱住左侧大腿，并用力拉向胸前，感觉右侧臀肌和大腿外侧有牵拉感，维持姿势不动，
3、同样方法交换双腿再练习，
4、练习时，每天3组，每组每侧3次，每次坚持15-30秒钟。
lbp-7伸展练习：
1、俯卧位，身体和四肢放松，维持5分钟，
2、如果因为疼痛难以完成，可以在胸下垫一个软枕或靠垫，维持5分钟，
3、如果能够轻松俯卧位5分钟，可以开始尝试下面的练习，
a)俯卧位，以双肘屈曲以前臂撑地，维持5分钟，
b)手臂放松回到原位，休息1分钟，
c)然后双侧手掌撑地，肘关节伸直，将上半身撑起，同时保持髋关节不离地，维持姿势不动1秒钟，然后放松回到原位，
d)练习时，不应该有腿部疼痛感，但是腰背部疼痛是正常的，
e)练习时，每天4组，每组10次，每组间休息2分钟。
lbp-8侧卧位支撑练习：
1、左侧卧位，左肘弯曲，以前臂撑地，左肩左髋左脚保持在一条直线上，
2、右手叉腰，腰部用力向上抬起，以左臂左脚撑地，并维持姿势不动，
3、然后腰部放松回到原位，同样方法交换对侧再练习，
4、如果感觉完成有困难，可以先把双侧髋关节和膝关节屈曲45度，进行练习，
5、练习时，每天3组，每组3次，每次至少坚持15秒钟，时间越长越好。