为什么做完髋关节置换后膝盖疼

1、关节置换之后为什么疼痛？

全髋置换术是常见的和有效手术，成功率高。本人从常年临床实践出发，对全髋关节置换疼痛的病因学进行研究，同时对疼痛进行评估。在很多病例中，病史、物理检查和恰当的研究可以确定全髋关节置换疼痛的原因，因而可以适当的治疗。全髋关节置换术后疼痛主要有两方面原因：一、内在原因（1）无菌性松动（2）感染（3）不稳（4）假体周围骨折（5）滑囊炎（6）大腿疼痛－股骨干假体顶端疼痛二、外在原因如果关节置换术后疼痛与术前相似，这看起来髋关节病因并没有引起疼痛症状。举个例子，腰椎和骶髂部病因所致症状和髋关节炎的症状类似，发生大腿、臀部疼痛，偶而腹股沟区疼痛。椎管狭窄是最常用的鉴别诊断之一。这部分病例中髋关节活动障碍应该是无痛的，但是偶而合并的椎管狭窄，在全髋置换术后逐渐增加病人的活动度后才会被发现。但是这样的疼痛具有不同于术前的特征。其他退变性、脊柱炎症、或骶髂关节问题，能根据详细的病史和检查鉴别，也能由放射学、CT或MRI检查证实。然而，在有些病例中，基于检查和研究来排除脊柱原因的疼痛是困难的，诊断性局部麻醉药髋部注射可能有帮助。疼痛也可能和Paget病有关，该病能和髋关节骨关节炎共存。该病能产生术后疼痛，但应该对医学治疗敏感。股神经、坐骨神经和股外侧皮神经能在术中直接损伤或由全髋置换导致的肢体延长而间接损伤，产生皮肤灼痛。骨盆、腰椎或股骨折肿瘤转移性疾病能产生症状，使人误认为全髋功能不良和疼痛。这样的转移疾病可能在放射学上没有证据，可能由于内固定物而致认识不清。此种情况有经典的休息痛或夜间痛病史。最后，祝愿每位大家健康、幸福、快乐！

2、髋关节置换后走路久了膝关节疼痛?

限制运动量，同时可以使用臂杖或者手杖，来辅助行走。

3、髋关节置换术后患肢疼痛是什么原因以及如何治疗？股骨头置换术后患肢疼痛

疼痛的时间，行走疼？负重疼？还是静止时（不负重）疼？
进一步检查，血常规，血沉，C反应蛋白，骨扫描。

（寇伯龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京大学人民医院寇伯龙 http://koubolong.haodf.com/

4、置换了膝关节，为什么膝关节还是疼呢？

就膝关节置换术的目的是要使患者能够重新获得一个无痛、稳定而又有功能的新关节。但是，术后持续疼痛或麻木无论对病人还是对术者来说，都是一个难以接受的重要并发症，必须引起严重的关切和及时妥善的处理。那么，为什么会出现术后疼痛麻木？又应该如何处理呢？今天，小编带大家一探究竟！

术后感觉关节周围总发紧，有僵硬感，是关节没换好?

对于这个问题，需要分析具体原因。以骨性关节炎为例，很多患者手术前会反映关节处有僵硬感，表现为早上起床时比较明显，或者久坐后感到关节不灵活。而这种僵硬感做完手术后，仍然会存在。因此，患者要有合理的预期。

另外，有些手术后的患者发现关节周围发紧，是术后疤痕出现挛缩导致的。此时需要进行康复治疗，使疤痕软化，增加关节的活动范围。

术后仍感到大腿“没劲”，迈不开步，咋办?

膝关节置换术后最需要关注的一个问题就是肌肉力量锻炼。这种锻炼不仅包括活动范围，还有肌肉力量的强度。在膝盖前方最重要的肌肉就是股四头肌，做完手术后，尤其要重视股四头肌的锻炼。一般可通过下蹲、直腿抬高、蹬自行车等方式进行锻炼。等到大腿肌肉力量不断增强后，那种“没劲儿”、迈不开步的情况自然就会得到改善。

术后伤口周围出现“麻木感”或“过电样”窜痛，咋办?

术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感，尤其在膝关节外侧偏下处。其实，这种现象十分常见，患者不必紧张。之所以会出现这种现象，是手术切口造成的。

一般这种手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，倾斜向下的。所以，人工膝关节置换术中，不可避免的会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约两年后基本消失。

换关节的地方有肿胀和发热感，是感染了吗?

术后正常的康复过程中，患者经常会感到关节发热。如果用手去感触，会发现换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高0.5~1度，尤其做完康复训练后差距更大。我们曾使用测温仪查看患者锻炼后的情况，有的患者关节处的皮肤温度甚至高达38度。因此，手术后半年内关节出现肿胀、发热，建议患者采用冰敷处理。因为这种发热可能是体内人工关节的金属发生反应导致的。但如果半年后，仍然有明显的肿胀、发热，建议患者联系主刀医生，查看是否出现感染。

术后活动过程中常听到“咯啦声”，正常吗?

术后很多患者在活动过程中听到关节内有响声，感到十分恐惧，其实大可不必。出现响声，我们需要针对具体原因具体分析。例如，有些响声可能是膝盖前方的髌骨与股骨滑车部件摩擦造成的，有响声却没有疼痛感，此时不必担忧。

有的响声来自于人工关节部件之间的声音。人工关节的股骨、胫骨和中间的聚乙烯垫片是组装起来的，不是一个整体，活动过程中会产生一点声响。这个问题目前尚未解决，但也不用担忧。

值得注意的是，如果关节突然出现“咔嚓”一声，这可能是病理原因造成的。例如当髌骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中时，伸直腿就可能出现这种问题。这时需要及时就诊，找医生处理。

出现哪些情况，必须立即就医?

一般患者的出院告知单上都会说明，出现哪些情况要立即就医。首先，术后感染是灾难。即便现在规模较大的关节中心，每年感染的病例很少，不超过1%，但我们仍然要关注感染问题。患者术后也要进行规律的随访，查看恢复状况。

一般而言，出现以下几种情况，需要立即就医：

1. 出现不明原因的关节僵硬，且这种现象继续进展;

2. 出现全身发热，且发热后关节红肿、疼痛;

3. 换完关节，伤口处出现持续性的渗液;

4. 假体周围出现骨折。

术后患者出现不适的情况比较多，因此，做完人工关节置换并不能高枕无忧，术后的康复也十分重要。此外，患者术后康复过程中，并不是今天的情况一定比昨天好，但总体趋势是逐渐好转的。大部分患者术后三个月时基本能感觉比较舒适，自由生活。总体而言，对于终末期关节问题，人工关节置换是一个根治性的解决方案。

术前术后出现疼痛该怎么办？

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。对于人工膝关节置换的患者来说，围手术期疼痛问题也需要十分关注。

近年在人工关节置换领域，围手术期镇痛发展较快。医生在术前、术中及术后都可采用各种方法控制疼痛，称为多模式镇痛。采用这种措施后，很多患者手术后并不会感到非常痛苦，不少人做完一条腿的人工关节置换后，又进行了第二条腿的置换手术。

那么，具体的措施包括：术前患者可服用一些降低疼痛阈值（即临界值）的止疼药；术中医生会进行关节腔内麻药注射，长效的麻药能够维持很长一段时间，此外，也可在大腿根部使用股神经阻滞泵，效果也能维持很长时间；术后患者可使用杜冷丁或者口服止痛药。

5、髋关节置换后膝盖会因此磨损吗？

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6、髋关节置换后腿疼怎么回事

髋关节术后一周小腿痛不排除是肌间静脉血栓。建议进一步检查下小腿肌肉彩超，如确实有血栓需要用抗凝剂