1、髋关节脱位如何诊治?
按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位,以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~ 90%。
(1)髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。
①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。
②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史;患肢呈外展、外旋和屈曲畸形;腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头;X 线片可以了解脱位方向。
③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。
(2)髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。
①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。
单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨片;髋关节后缘有单块大骨折片;髋臼后缘有粉碎性骨折,骨折块可大可小;髋臼缘及壁亦有骨折;合并有股骨头骨折。
②临床表现与诊断。明显外伤史;明显的疼痛,髋关节不能活动;肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;以在臀部摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显;部分病例有坐骨神经损伤表现;X 线检查,了解脱位情况及有无骨折。
③治疗。
第1 型的治疗:复位宜早,最初24 ~ 48 小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24 小时内复位完毕。常用的复位方法Allis 法,即提拉法。复位后,用绷带将双踝暂时捆在一起,于髋关节伸直位下将患者搬运到床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2 ~ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2 ~ 3周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全负重。
第2 ~ 5 型的治疗:考虑到合并关节内骨折,日后产生创伤性关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。
(3)髋关节中心脱位的分类、临床表现及治疗。
①分类。髋关节中心脱位可分为下列各型。单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重;后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出可有可无;髋臼顶部有骨折(髂骨部分);爆破型骨折,髋臼全部受累。
②临床表现与诊断。强大暴力外伤病史;后腹膜间隙内出血甚多,可以出现出血性休克;伤处肿胀、疼痛、活动障碍;大腿上段外侧方往往有大血肿;肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度;合并有腹腔内脏损伤的并不少见;X 线检查可以了解伤情,CT 检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。
③治疗。髋关节中心脱位可以有低血容量性休克及合并腹部内脏损伤,必须及时处理。
第1 型的治疗:轻度股骨头内陷,髋臼骨折不重的可不必复位,需卧床休息10 ~ 12 周,作短期皮肤牵引以缓解症状。内移明显者,需用骨牵引复位,一般牵引4 ~ 6 周。3 个月后方能负重。
髋臼骨折复位不良者,股骨头不能复位者,同侧有股骨骨折者都需切开复位,用螺丝钉或特殊钢板作内固定。
第2 ~ 4 型的治疗:这类损伤髋臼损毁明显,治疗比较困难。
一般主张切开复位和合适的内固定。第4 型病例,髋臼损毁严重往往发生创伤性骨关节炎,必要时可施行关节融合或全髋置换术。
2、髋关节弹响症如何不做手术治疗
髋关节弹响为临床一种常见疾患,又称弹响髋,是指髋关节在做某些动作时出现听得见或感觉到的“咔哒”声,多见于青壮年c本病有关节内弹响和关节外弹响之分,关节内弹响多见于儿童,较为少见,一般以关节外为多见。通常没有明显的疼痛,只是因弹响而感到不安,随着时间的推移,病情亦逐渐加重。本病可采取以下外治方法:
固定疗法对儿童髋关节内弹响者,采用髋关节制动方法,用绷带约束髋关节,防止屈髋活动3~6个月。成年人弹响髋应避免髋关节过多活动。
推拿疗法采用理筋手法,关节外弹响者,先用攘法在臀部及大腿的后外侧进行往返移动,弹拨髋部条索状结节物,拿揉臀部及大腿部;然后医者一手按住股骨大粗隆,另一手握住踝上,将髋关节作屈曲、内收、内旋,极度屈曲,然后迅速向下牵抖,使患肢伸直.最后在股骨大粗隆处作推拿按揉手法理筋。
封闭疗法行痛点封闭法,取醋酸强的松龙0.5~1毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克在疼痛局部进行封闭,每周二
次,一般封闭4~5次。痛点封闭效果较好,尤其对疼痛患者。
熏洗疗法选取桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、宣木瓜、川牛膝、乳香、没药、羌活、独活各20克,上药煎煮后倒入盆中,先熏后洗.最后坐于盆中进行浸泡,每天1次,每次15~20分钟,10次为1疗程。
湿热敷法选取海桐皮、透骨草、伸筋草、乳香、没药、威灵仙、防风、秦艽、干姜、川椒、白芷各12克,煎水煮沸,用毛巾蘸药水后略拧干,趁热敷患侧臀部,注意不要烫伤局部皮肤。每天1~2次.每次10~15分钟。10次为1疗程。
小针刀疗法先用2%普鲁卡因5毫升行痛点阻滞麻醉后行刀,刀口平行于髂胫束,垂直进针刀,针刀达髂胫束后,沿髂胫束两侧纵行l~2针,稍退针刀,将刀口旋转90。达髂胫束最紧张处铲切2~3刀,并行髂胫束分离术,手下感觉有松动为宜。
对于症状较重,局部条索状增厚明显或引起过度不安,经非手术治疗无效者,可行手术治疗。如果股骨大转子骨突部分过大,亦可行部分切除,若关节内有游离体,则行游离体摘除术。术后应早期进行功能锻炼。
3、髋关节疼痛的有效治疗方法是什么?一般多久才能治愈呢?
您的髋关节有没有明显受伤史呢?考虑是急性损伤或者慢性退行形变引起的炎症反应,积液量少建议口服头孢类抗生素治疗,必要的话去医院行积液抽取处理。
4、髋关节炎用什么药治疗最好?
髋关节炎用什么药治疗?治疗髋关节炎有效的药物,需要根据患者自身病情,及医生指导,选择药物,制定科学、有针对性的用药方案。髋关节炎单一的药物治疗,是不能抑制病情发展的,更不能根治疾病,只能缓解症状、辅助治疗;且选择药物一定要谨慎,不当的用药方案,不当不能治疗疾病,还可能会加重症状,导致病情的进一步发展恶化,给患者带来更大的伤害。作为中医为主、中西医结合治疗风湿骨病的专科医院,治疗髋关节炎,北京侯丽萍风湿病医院采用的是特色侯式通统疗法,通过特殊穴位,用特殊中医手法,配合侯氏特有的中药配方制剂,将体内湿气、寒气逼出来,达到最佳治疗效果。再配合高新技术手段,一定程度恢复已经僵硬和变形的关节功能,这种高科技方法还能有效预防复发。
5、先天性髋关节脱位有哪些症状和治疗方法?
大腿股骨和骨盆之间的关节称髋关节,它与站立及行走的动作有关。先天性脑关节脱位是导致跛行的原因之一,如果能在新生儿时期得到诊断,只需简单的治疗就能收到满意的效果。下面介绍简便易行的诊断方法,有利于本病的期诊断仔细比较两条大腿,患病一侧大腿短而粗,皮肤皱纹增多;
给孩子换尿布时髋关节不能充分外展,有时尚可有弹响声及弹跳的感觉;
小儿平卧,将髋关节和膝关节屈曲时,患病一侧的膝部较健康一侧的为低;
最可靠的检查方法是:让小儿平卧在桌子或床上,检查者正对小儿,将膝关节及髋关节各屈曲90度,然后用双手握着小儿双膝同时外展,正常时膝部可外展90度,其外侧面能触及桌面或床面。而髋关节脱位时,患病膝部外展仅75~80度,其外侧不能触及桌面或床面。有些髋关节脱位的小儿,患肢外展至75度左右时,髋关节处突然有弹跳感及弹响声,之后虽可将腿展至90度,但仍属不正常。
进行上述检查时动作要轻柔,并防止孩子受寒感冒;检查不宜在进食后进行,以免呕吐;检查的桌子或床铺要平坦。如发现有可疑之处,应请医生进一步复查确诊。
先天性髋关节脱位在新生儿时期的治疗方法比较简单,在医生的指导下用支架或绷带使下肢呈屈膝及髋关节屈曲外展姿势,多数经3个月治疗就可见效。