痛风髋关节

1、痛风病人髋关节手术后怎么补充营养可以加快伤口恢复

可以用营养高钙，虫草菌丝体胶囊，螺旋藻，锌补晶。

2、患有严重痛风能做髋骨置换手术吗

痛风：是由于嘌呤代谢发生障碍，血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀，甚至变形。
痛风，是由于长期在风湿寒的环境下而导致的；因此，应该远离风湿寒的环境，生活在相对温暖干燥的版环境下。痛风，可以少吃酸性食品，少摄入盐；吃海鲜喝啤酒，会导致痛风。
痛风，采用中药经方：中医师，特别是经方派中医师在基础经方“甘草附子汤方、桂枝芍药知母汤方（针对膝盖痛）、权乌头汤方（毒性大）”的基础上，根据患者的实际情况开处方。

可以到当地的中医院进行咨询：能否利用上面经方进行治疗。

3、到底是尿酸高引起的痛风还是髋关节撞击

?

4、我是痛风患者，得了痛风性关节炎，十几天前刚做了关节镜手术，第二次膝关节注射玻璃酸钠后髋关节肿胀疼痛

滑膜炎分很多种，请问您坐的关节镜手术是什么？有些滑膜炎是可以治愈的，有些是无法痊愈的。无法痊愈的居多

5、髋关节炎主要哪几种类型？

1.髋关节骨性关节炎

由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走甚至卧床不起等。

2.类风湿性髋关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是：多关节、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

3.痛风性髋关节炎

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

6、痛风病患者要防治骨关节病？

痛风除了发生痛风性关节炎外，尚可发生因代谢紊乱及血管神经并发症所引起的骨关节病，临床上称为痛风性骨关节病，包括夏科关节病、骨质疏松、增生性脊椎炎、颅内骨板增生等。

痛风性骨关节病的特征：该病变的特征性改变为骨端的骨质溶解吸收（常见于跖骨远端和近节趾骨）和趾骨骨干对称性显著变细；关节炎好发于肩、指、髋关节；关节挛缩好发于中指（以男性为多）。

夏科关节病：又称“营养不良性关节炎”，是感觉神经受累、神经营养不良和外伤共同作用的结果。不仅在长期糖尿病患者中容易发生，在痛风病患者中也经常可以见到。趾及跖趾关节是常受侵犯的部位；而踝部以上关节很少累及。夏科关节患者均具有末梢神经病变，可见足弓下陷，行走困难，出现“足底摇动”表现。在感觉减退后受压部位上有溃疡及足底胼胝生成。X线检查发现跗、跖、趾关节的关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，相邻之骨结构密度增高。

关节内及关节周围有大小不等的骨块和钙化影。有的关节呈半脱位，关节周围软组织肿胀和密度增高。

增生性脊椎炎：也称脊柱强直骨质增生，在中老年痛风病患者，尤其是合并糖尿病时发生率甚高，男性较女性多见。其表现与强直性脊柱炎相似，常有下背部及下肢疼痛，脊柱强直，活动受限。如果颈椎的椎前韧带钙化，则出现吞咽困难。X线摄片发现骨赘形成，肌腱韧带钙化，胸椎最为明显。

痛风性骨关节病的发生与多种因素有关。

（1）痛风病易有神经病变，此时会引起感觉减退或消失，关节运动的控制功能不良，对疼痛或本体感受器感觉减弱或完全消失，在关节负荷过度的情况下易造成韧带、关节囊损伤，关节面破坏，骨质碎裂和骨折，产生关节脱位或半脱位。

（2）痛风病常存在血管病变，此时可影响骨关节的营养供给，造成骨关节营养障碍，易受物理、化学因子的损伤及感染，由此造成关节面、关节腔破坏和骨质病变。

（3）痛风病有严重的蛋白质及脂肪代谢紊乱，体内蛋白质缺乏，骨有机物质生成不良，骨氨基酸减少，胶原组织合成障碍，肠钙吸收减少，骨质钙化减少而造成骨质疏松。

（4）痛风病由于尿酸代谢紊乱，导致尿钙、磷排出增多及肾小管回吸收钙、磷障碍，造成体内钙的负平衡，骨钙含量减少，骨质钙化减弱，低钙又可导致继发性甲状旁腺功能亢进，进而造成骨关节的进一步损害。

7、髋关节疼痛是哪种疾病在作祟？

在我们的日常生活中，我们的身体总会有一些不舒服的地方，特别是对于老年人来说他们随着年龄的增长，骨质会逐渐的流失，所以会出现很多因骨质疏松或者其他原因导致的一些关节性疾病。而一个比较严重的问题就是髋关节疼痛，那么髋关节疼痛可能是由哪些疾病在作祟呢？

首先是髋关节骨关节炎。一般来说髋关节骨关节炎是由于髋关节的软骨出现问题，才会导致这种严重的发生，而一般能导致这种问题的大多都是髋关节软骨受到了损伤，或者是由于一些疾病或者药物导致的病变。这种关节炎就会带来髋关节的疼痛，对于日常的生活作息会产生一定的影响。

还有一种就是类风湿性关节炎，一般患了类风湿性关节炎的患者都会感觉到髋关节处有比较明显的僵硬感或者是疼痛感，特别是早晨醒来之后会有很大的负担，这对于我们的作息来说也是一个人不舒服的病症。

而对于我们长期劳累或者说长期久坐的人来说，一种很可能的原因就是腰间盘突出，因为特别是我们这些上班族的话，由于不可避免的需要长久的作战电脑的前面，所以患腰间盘突出的概率会比较高，而腰间盘突出也容易导致髋关节疼痛。

还有很多种疾病都有可能导致髋关节的疼痛，所以大家一定要照顾好自己的身体，注意多锻炼，如果说你感觉到身体关节疼痛的话，就不要选择那些太过剧烈的运动，尽量去选择一些比较缓和的运动。

8、痛风并发症的容易误认为痛风的病

有慢性关节炎的痛风，由于持续关节肿胀疼痛，须与类风湿关节炎鉴别。
鉴别要点：
1．类风湿性关节炎好发于年轻女性，一般缓慢起病，多呈进行性间歇加重。痛风好发于中、老年男性，发病急骤，疼痛剧烈，多在夜间突然关节痛或加重，首发症状常为第一跖趾关节红、肿、热、痛，早期发作疼痛常可自行缓解，间歇期良好，但关节炎可长期反复发作。
2．类风湿性关节炎表现为多发性、对称性的小关节疼痛及梭形肿胀，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。晚期才有关节畸形和肌肉萎缩，罕见单个急性关节炎。而痛风性关节炎具有单侧和不对称性的特点。
3．类风湿性关节炎患者受累关节有明显的晨僵，晨僵时间往往超过1小时。痛风性关节炎无晨僵的特点。
4．类风湿性关节炎有类风湿因子阳性，而血尿酸正常，关节液无尿酸盐结晶发现。而痛风患者类风湿因子阴性，血尿酸升高，关节液可有尿酸盐结晶发现。
5．类风湿性关节炎X线表现关节间隙变窄甚至关节面的融合，而痛风表现为骨皮质下囊肿样缺损性改变。 20%～50%慢性痛风性关节炎患者误诊为风湿性关节炎，鉴别要点：
1．风湿性关节炎发病率日益下降，但痛风的发病率日益增高。
2．风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。可表现为1日内或数日内游走性多关节疼痛，即一处关节炎症消退，另处关节起病。而痛风性关节炎多见于中老年男性，早期多有反复发作的急性单关节炎，受累关节逐渐增多的特点，受累关节多为下肢关节且下肢关节的症状重于上肢关节，多呈非对称性肿胀。个别晚期因尿酸盐在组织中广泛沉积而发生关节进行性强直、甚至关节畸形。
3．风湿性关节炎还应具备心脏、皮肤损害等风湿热的表现，很少累及跖趾关节。
4．风湿性关节炎血尿酸盐正常，x线关节摄片骨质无异常。
5．鉴别困难时可穿刺抽取关节滑液，痛风性关节炎关节滑液在偏光显微镜下检查可见到大量针状尿酸盐结晶。
6．风湿性关节炎抗“○”阳性，但抗“○”升高只能证明有过链球菌先驱感染，只起到辅助诊断作用，不能仅凭此确诊为风湿性关节炎。血沉和C反应蛋白对诊断更无特异性，一般可作为疾病活动的指标。 3%～5%的急性痛风性关节炎因关节周围红肿明显容易误诊为丹毒，鉴别要点：
1．丹毒为链球菌感染所致，沿淋巴管走行，局部皮肤为鲜红色，周围边界清楚，累及关节时关节处压痛并非是最重点。而痛风性关节炎肿胀以关节为中心，压痛点以关节处最重。
2．患者多有发热，外周血白细胞显著升高多见。而痛风性关节炎一般全身症状较轻，外周血白细胞显著升高者相对少见。
3．关节滑液中无尿酸盐结晶，血尿酸正常。而痛风关节滑液中有尿酸盐结晶，血尿酸常明显升高。 5%～8%的痛风性关节炎急性期可有血白细胞升高、发热，特别是痛风结石伴有破溃时易误诊为化脓性关节炎，但化脓性关节炎有以下特点：
1．为病原体直接侵犯关节，多见于下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。并伴有高热和寒战。
2．关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。常为革兰阳性球菌。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等。易并发骨膜炎及骨髓炎。
3．关节液中无尿酸盐结晶发现，血尿酸正常。 外科医生往往将痛风误诊为蜂窝织炎，误诊原因主要是对二者临床特点不能很好的认识，蜂窝织炎局部有以下特点：
1。明显红肿，但多为暗红色，周围较淡，边缘不清，红肿范围不以关节为中心，疼痛剧烈，病变向四周扩展迅速。局部常有化脓。
2．病情严重时可有寒战高热，外周血白细胞计数升高。
3．应用抗生素治疗有效。 6%～23%患者误诊为足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特点：
1．局限在关节内侧骨结构异常突出的部位，长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。其发作与穿尖头鞋、高跟鞋或步行过多等密切相关，穿宽松软鞋后很快缓解，无夜间急性发作的特点。
2．逐渐出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛。可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症。受到较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛。此时皮肤有红、热，但无水肿。
3．穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。血尿酸正常，无尿酸盐结晶发现。 约2%～5%左右误诊骨性关节炎，骨性关节炎有以下特点：
1．是由于创伤、肥胖、代谢及遗传等因素造成。多见于中老年女性，全身关节皆可累及，但以远端指间关节，第一掌指关节、跖趾关节、颈腰椎为最常见。
2．临床表现有骨质增生、关节肿胀疼痛、海伯顿结节Heberden s nodes或布夏达结节Bouchard s nodes等。受累关节多为钝痛、活动后加重，休息后减轻。
注：在末端手指关节会出现小的骨质隆起，可称为海伯顿结节(Heberden s nodes)。中间的手指关节处也会出现相似的结节，叫做布夏达结节(Bouchard s nodes)。
3．X线片可见到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，呈象牙质变性，边缘性骨赘及软骨下囊性变，但与痛风的骨皮质虫蚀形成翘突样改变不同。无血尿酸的升高，无尿酸结石形成。关节液及滑膜检查，无尿酸盐结晶。 少数痛风患者因伴有跛行(5%～10%)，误诊为血栓闭塞性脉管炎。但血栓闭塞性脉管炎有以下特点：
1．血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好。一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
2．病变主要在中小动脉，有足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失，患肢温度降低，肤色苍白或萎黄，时有疼痛。下垂位潮红，远端可有溃疡和坏死。初发时多为单侧下肢，以后可累及其他肢体。
3．血管造影或彩超容易发现血供障碍。 40%以上的痛风患者有肾损害，即痛风性肾病。大部分痛风性肾病多发生在关节炎之后，少数发生在关节炎之前，后者更容易误诊。痛风性肾病多误诊为慢性肾小球肾炎，由此贻误了最佳治疗良机，有的患者来诊时已达尿毒症晚期。二者主要鉴别点在于：
1．痛风性肾病常有关节症状或伴有关节症状，而原发性肾损害一般没有关节症状。痛风性肾病主要是由高尿酸引起间质性肾炎，肾小管功能受损较早，早期为肾浓缩功能障碍。尿液变化较少，有轻度蛋白尿，很少有红、白细胞。影响肾小球的滤过功能较慢，一般为10～15年。而慢性肾小球肾炎尿液改变较重，先为肾小球功能损害，后为肾小管功能损害，继之出现肾功能不全。
2．痛风性肾病在出现肾小球功能减退后其血尿酸升高与尿素氮、肌酐值升高不成比例，血尿酸/肌酐>1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性肾小球肾炎发生肾功能减退较早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸/肌酐<1.3，24h尿尿酸排泄量减少。慢性肾小球肾炎尽管血尿酸升高明显，但很少发生关节炎。
3．痛风性肾病在关节周围或耳廓处可见痛风结节，而原发性肾损害无此现象。
4．痛风性肾病经别嘌呤醇降尿酸治疗可使临床症状、肾功能明显好转。原发性肾损害别嘌呤醇降尿酸治疗临床症状、肾功能改善相对不明显。
5．有学者认为痛风肾病患者尿蛋白圆盘电泳以小分子蛋白为主，尿红细胞位相检查为均一红细胞，浓稀试验肾小管功能损害早而明显。这些特点与痛风肾病病理主要累及肾间质小管一致。而慢性肾炎病理基础是肾小球病变，以畸形红细胞、中分子蛋白尿为主，两者截然不同。尿蛋白圆盘电泳及尿红细胞位相检查在两者的早期有重要鉴别诊断价值。 痛风性关节炎还需与其他晶体性关节炎鉴别，鉴别要点如下。
痛风性关节炎：多见于男性中老年。为常染色体显性遗传。累及关节为拇、跖、指掌。发病特点急，午夜凌晨发作，可自行缓解，疼痛程度剧烈较重，发作病程3～14天。秋水仙碱试验治疗显效。实验室检查：①滑膜液和组织活检可见尿酸盐结晶；②x线摄片骨呈凿孔样；③血尿酸水平升高。
假性痛风：多见于男性老年，为性染色体显性遗传，累及关节为膝髋髂、椎间关节，发病可急，凌晨，可自限，有时重，半天至数周或更长。秋水仙碱试验治疗无效。可见CPPD结晶和软骨钙化，血尿酸水平正常。
羟磷灰石沉积症：女性略多于男性，常为老年发病，为常染色体显性遗传。累及关节为肩、膝、髋、脊柱，症状有时加重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。
Alizarinred染色可见Apatite结晶，有软骨钙化。血尿酸水平正常。
类固醇结晶关节炎：女性多于男性，任何年龄均可患病，封闭关节发病，非家族遗传病。封闭关节有时急性发作，可较重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。为类固醇结晶，可见软组织钙化。血尿酸水平正常。