先天性髋关节早期如何发现

1、先天性髋关节脱位该怎样诊断？

大腿股骨和骨盆之间的关节称髋关节，它与站立及行走的动作有关。先天性脑关节脱位是导致跛行的原因之一，如果能在新生儿时期得到诊断，只需简单的治疗就能收到满意的效果。下面介绍简便易行的诊断方法，有利于本病的期诊断：

仔细比较两条大腿，患病一侧大腿短而粗，皮肤皱纹增多；

给孩子换尿布时髋关节不能充分外展，有时尚可有弹响声及弹跳的感觉；

小儿平卧，将髋关节和膝关节屈曲时，患病一侧的膝部较健康一侧的为低。

2、如何发现先天性髋关节脱位

仔细比较两侧大腿，患病的大腿短和粗，而且皮肤皱纹也多。在给孩子换尿布时髋关节不能充分外展，有时还有弹响声，膝关节屈曲时，患病的膝关节比健康的低。将小儿平卧在桌上，成人将膝关节及髋关节各屈90°,然后用双手握着小儿双膝同时外展。正常时膝部可外展90°,其外侧面能触及桌面。而髋关节脱位时，患侧部仅能外展75°-80°，其外侧面不能触及桌面。有些髋关节脱位的新生儿，患肢外展75°左右时，髋关节突然有弹跳感及弹响声，然后可将展至90°,但仍属不正常。如果发现有以上症状之后，应立即去医院做进一步的检查确诊。

3、如何早期发现髋关节?

新手爸妈只要注意观察三点，就能早期发现髋关节的异常情况。

第一点是，观察两侧大小腿是否发育对称？

如果有髋关节脱位的情况，往往会有一条腿长、一条腿短。我们可以把小宝宝的双脚、小腿并拢，看看膝关节是不是一样高。如果不一样高，那么说明可能有问题。

第二点是，观察臀纹、皮纹是否对称？

壮实的小宝宝腿上都有不少褶子,看看左右两腿的这些皮纹是否对称，如果不是对称分布，可能会有髋关节异常.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

第三点，在往下取尿不湿，或者往上佩戴尿不湿的时候。咱们需要把宝宝的双腿分开一下。这时候要注意观察两侧腿活动是否受限？

是不是一侧的活动幅度大，另一侧小？这也提示我们要看看是不是因为髋关节出了问题

门诊时间

如果您发现自己家的宝贝也有类似问题，一定要到正规医院小儿骨科就诊！

4、女儿已18个月，在14月时发现有先天性髋关节脱位（左髋），详细情况在补充说明

概述
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。女性多于男性，左侧脱位比右侧多，单侧脱位约为双侧的1倍。治疗越早，效果越好。但许多病例在开始步行后有跛行时，才被发现，错过了在1岁内治疗的最好时机。
临床表现
1.婴儿期单侧脱位者：两则臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患肢较短。双侧脱位者，会阴部增宽，有些细心之母亲可发现上述变化外，也会发现病儿大腿不易分开，往往在换尿布时发现髋部有弹跳现象。 2.ortolani试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法：让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至90°，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声，称为ortolani试验阳性（弹进弹出试验），适用于新生儿的检查。 3.barlow试验，又称“稳定”试验，是ortolani试验的改良。婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至90°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至45°，若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为barlow试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。 4.脱位期：病儿开始行走的时间比正常小儿为晚。步行时出现的异常是无痛性跛行。双侧髋脱位者呈鸭式步态，即左右摇摆。站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。 5.脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至90°，两膝顶端不在一个平面上，低的一侧表明有脱位。即allis征（galeazzi征）阳性。 6.令患儿单足站立时，对侧骨盆不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。即为trendelenburs试验阳性。 7.x线检查：股骨头骨化中心出现较晚，发育迟。骨性髋臼顶呈斜坡状。股骨头骨化中心位置向外方或上外方移位。
诊断依据
1.多见于女性婴幼儿，可有家族史。 2.细心的家长在换尿布时发现大腿分不开或有髋部弹响声。 3.站立步行迟，跛行。单侧脱位为短腿跛行，双侧脱位呈左右摇摆之鸭步。 4.外展受限，患侧臀皱纹增多。 5.且深，双侧脱位时，臀部后耸，腰前凸。ortolani试验（＋），barlow试验（＋），allis征（＋）和trendelenburs征（＋）。 6.骨盆正位x线摄片可明确诊断，见髋臼角增大，闭孔颈弧线中断，股骨头脱位。
治疗原则
1.及早诊断，及时治疗。治疗越早，效果越好。不同年龄治疗方法不同。 2.1岁以内，穿外展布兜（亦称连衣袜套）办法，将两髋保持在屈曲90°外展外旋位。穿用时间4个月以上。固定时间的基本数为6周，每迟诊断1个月，固定时间增加1个月。 3.1—2岁半，采用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定6个月，每3个月更换一次。6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏外固定3—6个月。 4.5—8岁患儿先行股骨髁上骨牵引2—3周后行切开重定术。采用salter骨盆截骨术或chiari骨盆内移截骨术等术式
用药原则
1.先天性髋关节脱位病儿无特殊药物治疗； 2.少数需手术治疗者，术后要用抗生素防止感染。
辅助检查
1.先天性髋关节脱位根据临床症状和体征，结合x线摄片骨盆正位片，即可确诊； 2.少数需手术治疗者，检查专案包括检查框限“a”、“b”。
疗效评价
1.治愈：关节复位、稳定，功能基本恢复正常，手术者伤口愈合。x线检查头臼关系正常，发育良好，截骨术者已愈合。 2.好转：症状有改善，功能仍较差，x线检查头臼关系未完全恢复，发育仍不完美。 3.未愈：症状、体征无改善者。
专家提示
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。在治疗效果来说，新生儿及越小年龄越早治疗效果越好，耽误诊治，年龄越大，效果越差。作为患儿之父母，若在新生儿发现臀部皱纹不对称，更换尿布的大腿难分开或出现髋关节有弹响声者，应及时找有经验的骨科医师检查，x线摄骨盆正位片，及时诊断，尽早治疗。此时治疗效果好，方法简单，花费少。

5、先天性髋关节能治好吗?

有先天性的髋关节为发育不良常见的先天畸形，治疗的关键在于早期发现，早期治疗可以治好。

6、先天性髋关节

完全不用再做磁共振。
先天性髋关节发育不良会造成两侧股骨发育不同步，造成双下肢长短不一。
这个病到了成年就不会在继续进展，因为骨骼生长已经停止了。如果髋关节活动没有障碍，可以不用管。
你的摔伤（如果没有骨折或是韧带损伤）恢复了就没事了。
但是如果有韧带损伤，做磁共振或是CT是有用的。

7、发现先天性髋关节发育不良怎么办？

什么是髋关节炎？

髋关节炎通常是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类关节疾病，许多成年人髋关节功能障碍、走路困难、髋关节周围疼痛都是由髋关节炎造成的。

1、髋关节发育不良

髋关节发育不良是指先天性即出生时髋关节发育不好，如髋臼发育太浅、髋臼对股骨头的覆盖减少、髋臼与股骨头的匹配关系不良等，导致长期生物力学异常继发股骨发育异常，股骨侧的异常变化进一步加重了髋臼的畸形发育，这样就使得髋关节面长期负重受力不均衡，从而继发出现股骨头半脱位、脱位，以及髋关节炎等疾病。

髋关节发育不良是出生时就患上的疾病，而之所以我们常常说成人髋关节发育不良，是因为在早期虽然髋关节没发育好，但往往患者感觉不到症状，而随着年龄的发展，这类人髋关节的磨损比正常人要快，使得这些患者通常在20-40岁的时候就出现了明显的髋关节症状而就医，这才发现了先天性的髋关节发育不良。

2、髋关节发育不良的发病率

髋关节发育不良是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。髋关节发育不良的病因并不清楚，目前主要考虑跟先天性的遗传因素有关，同时女孩；第一胎；多胎；有家族史者；胎位不正等都是其危险因素，都会增加髋关节发育不良的发病率。

3、髋关节发育不良的症状

成人髋关节发育不良症状的出现往往取决于其并发的股骨头半脱位、脱位，以及髋关节炎等疾病。在儿童早期，髋关节发育不良往往无明显临床症状，如果在出生时即出现脱位的患儿，可以表现为臀纹、大腿纹不对称，下肢不等长等。成年后，随着疾病的发展，早期多主要表现为患侧髋关节的疲劳感，酸胀及隐痛，也可发生于其他部位，如腹股沟区、大腿前方及臀部。髋关节局部压痛，叩击痛，旋转痛，活动度正常。中晚期临床症状主要表现为髋关节疼痛加重，继发跛行，出现休息痛，髋关节半脱位或全脱位并导致肢体短缩畸形，随着骨性关节炎逐渐加重而导致髋关节活动不同程度的受限。