1、构成右跟部骨质形态正常,所见诸骨骨皮质连续,骨小梁清晰,关节在位,关节间隙未见明显异常是什么意思
如果你左侧肩膀部位近几天有外伤史，并且疼痛或活动受限，可考虑左侧肩锁关节半脱位。否则没事。
2、骨小梁金属AVN重建棒为什么叫AVN
您好，来AVN是股骨头坏死的外文简称自；所谓的重建棒是骨科常用来治疗较为年轻的股骨头坏死的钽棒，钽是一种金属材料。
对于股骨头坏死的治疗策略主要为：
1、0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
2、稳定的1期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
3、不稳定的1期 —— 行转孔减压术+干细胞移植术
4、稳定的2期 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术
5、不稳定的2期 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术（慎用）
6、稳定的3期 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术（慎用） 钽棒植入后不主张早期负重
7、不稳定的3期 —— 全行髋关节置换术
8、4期 —— 行全髋关节置换术
希望能帮助到您
3、美国强生髋关节假体怕蹲吗？
髋关节置换术的费用一般分为两个部分，一个是医疗费，另外一个是人工关节的费用。医疗费的话一般是2-3万元左右，人工关节的费用一般3万-8万多不等。就像不同型号的汽车以及不同品牌的汽车，它的价格不一样。所以，病人可以根据自身的经济条件进行选择，总的费用就是这两部分加起来的费用。
1、髋关节假体产地、型号有关系。
髋关节人工假体有国产人工假体与进口人工假体，费用不同。国产人工假体有多种型号，价位亦不同。患者无并发症发生时，置换髋关节的住院费用约3万元左右。金属人工假体易磨损，陶制假体质地硬、耐磨损。目前新型置换假体是陶制假体，使用寿命延长，住院费用可高1-2万元。
2、膝关节假体位置
目前的医疗膝关节置换，单侧膝关节置换需要的大概费用在5万到8万左右。依据不同的膝关节假体的价位不同，以及患者的并发症、患者的住院时间以及需要输血的量的多少等不同，而治疗的费用相对不同。
4、骨小梁的名词解释
骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分，即骨小梁与骨皮质相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状，起支持造血组织的作用。
5、强直使用得宝松对髋关节有坏处吗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种血清学阴性的慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节等，至今病因不明。对AS晚期引起的髋关节畸形施行全髋关节置换术，是目前公认的改善关节功能的有效方法[1-2]。1999年4月至2006年1月我院对19例(38髋) AS并发髋关节双侧骨性强直患者施行一次双侧全髋关节置换术，疗效满意，现报告如下。
1.临床资料
19例患者全部确诊为强直性脊柱炎（根据1984年修订的纽约诊断标准[3]），其中男16例，女3例。年龄25-57岁，平均37岁。病程5-25年，平均12年。全部为双髋关节骨性强直，髋关节活动度为0，屈曲畸形角度＜10°8髋，10-30°18髋，30-50°12髋，平均21°。生活不能自理8例，生活部分自理，需扶双拐或借助轮椅11例，5例伴膝关节疼痛但无膝关节功能障碍，8例轻到中度驼背畸形。
2.手术方法
所有患者均在全麻口插、鼻插下施行双侧全生物型全髋关节置换术，其中2例采用气管切开插管麻醉。首先闭合下行内收肌腱松解，手术均采用后外侧切口入路，采用先截骨后髋臼成形的方法截断股骨颈，松解是根据屈曲挛缩程度首先松解髂腰肌，切除关节囊其前侧瘢痕挛缩部分，进一步从大转子处横断阔筋膜张肌，松解阔筋膜张肌和臀中小肌间隙。用髋臼锉在原臼的位置上造臼，显露马蹄窝内脂肪，锉至马蹄窝骨质相平水平，安装大一号生物臼进行螺钉固定，股骨柄假体同样采用大一号生物柄紧密压配。术后指导患者早期肌肉及关节功能锻炼，循序渐进。术后1周内进行下肢及臀部肌肉的收缩运动，以及远端关节及邻近关节的抗阻力运动，1周后，进行关节无负重活动。2周后以低负荷关节活动为主，3周后借助助行器辅助行走，两下肢平地行走，6周后练习下蹲，扩大活动范围，8周扶双拐行走，4-6月后过渡到无拐行走。
3.结果
全部患者1-8年（平均5.5年）随访，本组19例（38髋）中，33髋关节无疼痛，4髋轻度疼痛不适，无需服止痛药物，有1髋主诉时有大腿中上段疼痛，随时间延长逐渐减轻。所有19例髋关节主动屈伸活动由手术前的0°增加到随访时的平均81°（65-115°），活动度平均达到160°（110-230°），术后34髋屈曲畸形消失，4髋仍有10-15°屈曲畸形。伸屈功能改善明显大于旋转功能。术后患者均能生活自理，需扶单拐或手杖者5例。术后2例出现脱位，经及时手法复位后未再出现脱位现象，2髋在扩髓时击入假体股骨柄时出现股骨距裂纹骨折，未达小粗隆下，未做特殊处理。6髋发生异位骨化，根据Brooker分期，Ⅰ级3髋，Ⅱ级3髋，病人除感不适外，对功能无明显影响。放射学评定：骨皮质较前有明显增粗，骨小梁稀疏改善明显。
4.讨论
4.1术前检查
强直性脊柱炎的患者由于胸腔扩张受限，呼吸功能易出现损害，肾脏可能出现淀粉样变，心功能不全及由于胃肠道结肠炎等引起一系列重要脏器损伤。因此术前应全面了解患者一般情况。另外除常规检查外还可包括血沉及血清肌磷酸激酶等特殊检查以明确病变的活动情况。
强直性脊柱炎因脊柱间和脊肋关节的固定使胸廓活动受限，肺活量降低，其降低幅度与疾病的严重程度有关，有的可下降到正常的60%，最低降至30%，严重者胸廓活动受限，使胸部活动消失，只有膈肌呼吸，此种病人应当注意，避免造成严重呼吸困难。
4.2 麻醉方法的选择
大部分强直性脊柱炎患者因椎间关节强直，椎间盘、黄韧带、棘间韧带钙化、骨化，使常规硬膜外穿刺不可能施行。普通气管插管全麻可用于腰椎活动困难，而大部分颈椎受累较轻的患者。若患者的颈椎呈屈曲强直，颌柄距（下颌下缘至胸骨柄上缘的距离）变小，有的仅3-4cm，患者头后仰受限，无法使用喉镜；部分患者颞颌关节受累，张口困难，使气管插管非常困难或不可能实现。我们采用气管切开的方式进行全麻。
4.3切口的选择
本组病例全部采用后外侧入路，由于本组屈曲畸形角度＜50°，采用此切口操作简便，显露充分，从髋臼的后沿测定髋臼位置容易，特别是显露臀肌清楚，便于准确评价外展肌的功能，在髋关节强直的病人中，往往测定外展肌力非常困难，可通过术前的触诊及术中的观察来判断，如臀肌较厚，颜色红润，有活动性渗血，则术后患者可达到近似正常的步态；如臀肌较薄，颜色较差，但仍连续，那么术后患者步态恢复较差；如臀肌连续性中断，则不能采用人工关节置换手术。
4.4术中松解
本组病例髋关节已侵蚀到完全骨性融合，髋部痉挛性疼痛非常严重，在不正常的位置上融合，而内收肌长期痉挛疼痛而导致挛缩，加之前方关节囊及炎症组织的侵蚀挛缩使得本手术需在内侧、前侧及外侧根据病人屈曲挛缩情况进行松解。所以我们常规采用闭合切腱法首先进行内收肌的松解，对于骨性融合的病人其颈的长度变化不大，从后侧入路松解前侧组织并不是特别困难。而阔筋膜张肌由于其腱性部分较长，伸展性较差，又位于关节的前外侧，手术时可在粗隆部横断松解，并进行臀肌间隙进一步松解。髂胫束可在小转子处剥离，余下肌肉皆可随功能锻炼而逐渐适应延长。松解髋周围挛缩软组织时要避免损伤血管和神经组织。如进行彻底的松解仍残留有屈曲畸形时，术后可辅助康复牵引治疗来逐渐适应。
4.5手术方法
强脊炎骨性强直病例中，很难分辨股骨头与髋臼的界限，给截骨和成形带来很大困难，应用传统的截骨方法不仅很难掌握髋臼的成形方向，而且也不可能一次将股骨头清理干净。我们采用两次截骨后髋臼成形的方法，髋臼周围马蹄窝内脂肪不会消失来确定髋臼的位置及深度，防止去骨太多而致假体的松动和中心性脱位，髋臼及股骨皮质非常脆弱，容易磨穿髋臼使骨皮质折断，术中切勿暴力以免骨折，或股骨头残留太多而误将髋臼假体装入原股骨头骨质内。
长期挛缩的关节的矫正、骨盆倾斜者和髋关节骨性融合者的髋臼假体精确放置是技术性的难点。常规全髋关节置换术时，髋臼假体置入时应保持与骨盆横轴45°外展与20°前倾，股骨假体应保持10-15°前倾。强直性脊柱炎患者的髋关节常伴多种畸形，如屈曲畸形、内收或外展畸形、内旋或外旋畸形等。严重髋关节畸形的患者，术中虽然可矫正至正常，但术后仍有畸形复发倾向。如按照常规方法安放假体，会增加术后髋关节脱位的可能性。为保证术后髋关节的稳定，术中假体置入的角度应根据髋关节畸形的具体情况即髋关节融合的位置和角度进行适当调整。对单纯髋关节屈曲畸形者，可按常规方法安放假体。对合并下肢内旋畸形者，髋臼假体前倾角应适当减小，股骨假体前倾角应适当加大。对合并下肢外旋畸形者，髋臼假体前倾角应适当加大，股骨假体前倾角应适当减小或保持0°前倾。对合并内收畸形者，术中可切断部分挛缩的内收肌肌腱，髋臼假体外展角应适当减小，这样虽然可能会影响髋关节的外展，但可增加关节的稳定性。
在脊柱有轻度到中度后凸畸形时，为防止出现髋关节前脱位，调整前倾角至关重要。由于存在脊柱后凸,需靠髋关节的过度后伸来代偿,所以如果髋关节置换手术中髋臼假体的前倾角仍按正常的10-20°安放,术后极易出现髋关节的前脱位,当脊柱有重度后凸畸形时，应与脊柱外科医师协同评估脊柱矫正的角度和髋臼的前倾角，先行THA，再行脊柱截骨矫形，达到矫正力线，解除畸形，稳定关节的目的[4]。所以前倾角的大小是手术成功的关键。
AS患者普遍存在骨质疏松，股骨髓腔常呈“烟囱”状，骨组织增生反应能力差，很难有骨组织长入到多孔层而达到生物固定的效果[5]，我们认为术后假体的松动除上述原因外，还与此病患者多为年轻人，活动量大造成的机械性松动有关。另外强直性脊柱炎患者的脊柱和膝关节也常常伴有僵硬疼痛使其活动功能受限，髋关节的代偿性活动相对增大也是造成假体松动的重要因素。国产假体材料及制造工艺的落后使得假体在髓腔内不能得到良好的匹配和固定也是假体松动的原因。
我们本组病例采用了非骨水泥大一号固定型假体，在考虑骨质疏松的前提下，又保持紧密压配的特性，提供可靠的初期稳定，由于此类病人皆年轻，而骨质疏松为废用引起，由于术后活动量的增加，骨质代谢会得到有效的改善，骨质结构的好转从我们随访中已得到证实，同时为再次置换留有余地。
4.6术后早期功能恢复的难点
术后患者的康复较其它病程短的患者不全相同，因为病程长，肌肉萎缩，其协同性及其下肢神经反射弧的建立都要一个过程，所以其下床及扶拐时间相对较长。
总之，本组病例随访显示双髋关节同时置换对改善强直性脊柱炎患者生存和生活质量意义重大，双侧髋关节同时置换有利于双下肢关节功能的协调发展，也可避免两次择期手术间隔时间里因使用不当导致的人工关节损坏，同时可以能节约患者医药费用，减轻患者痛苦，利于其它矫形手术开展和负重功能恢复。但我们所做病例多为强脊炎合并单纯髋关节病变患者，膝部及踝部症状不明显。此种病人术后疗效观察和评价易于进行，患者生活质量改善明显。
6、股骨囊肿骨小梁结构乱
指导意见：
从股骨头和骨小梁结构紊乱还有囊变上应该是股骨头坏死的问题，你是不是喝酒比较多的，会加速髋关节软骨退化的，所以建议调整生活习惯。一般采用手术治疗能治好的，所以建议到专科的骨科医院治疗
7、怎样选择人工髋关节（金对金髋关节假体的优点和缺点）
人工髋关节假体的种类非常多，如国产的、进口的及中外合资企业生产的，选择进口的还是国产的人工关节假体，是患者及其家属在人工髋关节置换术前常常难以决断的一个问题。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求。一般来说，进口的人工髋关节假体价格比国产的贵1-2万元，但具体是进口关节的效果好还是国产的好，或者说使用寿命更长，目前还暂无定论。虽然国产关节与进口关节在质量上还存在着一定的差距，但随着国内生产工艺的提高，近年来国产关节的质量也有了改进，其材料也呈现多样化，如钛合金、钴铬合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。患者髋关节损坏的程度不同，人工关节的选择也会有不同。此外，髋关节是否需要用骨水泥固定、人工关节各自特定的适应症等等，都是需要考虑的因素。人工髋关节置换术提高了髋关节严重病损患者的生活质量。对于老年患者，全髋关节置换术的15~20 年的成功率可达90%以上。但是随着关节置换术患者的年轻化，人们发现在年轻的患者中，全髋置换术的效果远未达到理想状况，患者年龄越小，置换术的远期效果越差。小于55 岁的患者全髋置换术后假体的10 年存留率仅为80%左右，16 年存留率仅为33%，而在小于40 岁的患者中，假体的10 年失败率高达30%~56%。在导致人工关节中、远期失败的原因中，磨损和松动是最重要的因素。金对金全髋表面置换在10年前开始进入临床应用，金对金的设计比早期表面置换假体（金属对聚乙烯）在冶金和摩擦特性上具有很好的改进，早期表面置换在金属材料、固定方法和界面（增加了金属和聚乙烯的磨损）三方面有不足，新型假体塑性更薄，使用更好的固定技术，设备能更好地耐受。在表面置换使用超过十年以上的国家里，表面置换大概是所有全髋置换的10%，比如澳大利亚2007年是7.9%，许多欧洲国家（英、法、德）使用率从6%到9%。与传统的金属对聚乙烯人工假体相比，新一代金属对金属假体在理论和临床选择上有着较大优势。首先，金属对金属磨擦付耐磨损性能更好。在快速磨损期，金属对金属假体的线性磨损率为25~35μm/年，到第3 年进入稳态磨损期后，线性磨损率降低到5μm/年，容积磨损率为0.3mm/年，比传统的金属对聚乙烯低100 倍。同时，金对金使全髋表面置换和大股骨头全髋假体成为可能，二者分别有利于保留较多的股骨侧骨量、优化股骨近端的应力传导、术后关节稳定性及活动度更好。尽管金对金假体有着更加良好的耐磨损性能，但是仍然无法回避由于磨损而带来的金属离子释放的问题，金属对金属关节置换的患者需长期并有可能术后一生均处于这种较高的金属离子浓度环境，长期持续的较高金属离子浓度环境是否会致敏、致癌、致畸以及加重肾脏等脏器负担目前仍不清楚，不过随访至今仍然没有明确证据证明金对金髋关节假体植入与上述问题有相关性，至少截至目前来看金对金髋关节假体是相对安全的。国外的一项调查统计显示，植入金属对金属假体后，患者肿瘤和肾病的发病率以及恶性肿瘤的死亡率与健康人群并无明显差别。另外，对于金属对金属关节置换术的适应症应当严格掌握。由于界面摩擦形成的金属离子在体内积聚，且需要通过肾脏排泄，并有可能通过胎盘屏障，故此慎用于肾功能不全患者和有近期妊娠可能的女性。另外，年轻活动量大的患者可采用表面置换术。而年龄较大、患有骨质疏松症、肥胖症、绝经后女性等应慎用表面置换术，可采用全髋关节置换。
8、髋关节置换(单侧全髋，生物型假体)两个月了，患腿坐骨处略有疼痛感，是否正常?
1个月，2个月，3个月，6个月，9个月，1年，2年，3年这些时间点都要去复查的。
你现在2个月去复查吧，很多问题都要知道手术的具体情况才能回答。
9、骨小梁有图片吗？
你学医的？