1、9岁女童是否患是髋关节滑膜嵌顿症【左髋关节滑膜炎】
解放军第309医院关节外科孙继桐 从病史看,有可能是滑膜炎,但是如果有髋臼缘的模糊,不能排除关节盂唇的损伤以及髋关节非特异感染,观察2周如还有问题,应该做一个髋关节镜检加清理,手术是微创的,恢复很快。
(309医院孙继桐大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、急性腰椎后关节滑膜嵌顿的症状是什么?康复时间大约多长时间?
完全康复预计三个月!一般治疗十天左右可自由活动,只是腰部还会不适,使不上力。
腰椎滑膜嵌顿,亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合征。中医称为“闪腰”或“弹背”。多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立,由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内,使脊椎活动受限。伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛,其疼痛程度远远超过一般的急性腰扭伤。以往由于对其发病机制的认识不清楚,多被误诊为急性腰肌筋膜扭伤或急性腰肌纤维织炎等,而延误治疗,迁延为慢性腰痛。本病是常见病,是引起急性腰痛的常见原因之一。其发病年龄以20~40岁为多见,男性多于女性。
【临床表现】
1.症状 多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。伤后腰部立即出现难以忍受的剧烈疼痛,表情痛苦,不敢活动,特别惧怕他人的任何搬动,甚至轻轻移动下肢或轻整床褥都可能引起无法忍受的疼痛。
2.体征 腰部呈僵直屈曲位,后伸活动明显受限,一般无神经根刺激体征。触诊患椎棘突无偏斜,棘突间隙无变化,多在腰4腰5或腰5骶1棘突和椎旁有明显压痛。全部腰肌处于紧张状态,腰部的活动功能几乎完全丧失。患者多采取后突位,站立时髋、膝关节常取半屈位,两手扶膝以支撑。待嵌顿解除后,剧痛亦自行缓解或转为一般扭伤后的腰痛。
3.实验室及影像学检查 X线检查有时可显示后关节突排列不对称,或有腰椎后突和侧弯,椎间隙左右宽窄不等。但主要诊断依据是临床症状和体征。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断
1.腰部扭伤或闪腰史。
2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛。
3.腰部呈僵直屈曲位,后伸活动明显受限,一般无神经根刺激体征。
4.X线检查无特异性改变,有时可显示后关节突排列不对称,或有腰椎后凸和侧弯,椎间隙左右宽窄不等。
5.急性嵌顿一旦解除,剧痛随即消失或自行缓解或转为一般扭伤后的腰痛。
(二)鉴别诊断
1.急性腰肌筋膜扭伤 急性腰肌筋膜扭伤时,腰部各方向的活动均受限制,并引起腰部疼痛。在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部有压痛,压痛点较表浅。