1、髋关节脱位
髋关节后脱位怎么治疗?下面介绍几种方法:
1、后脱位的复位方法
①问号法:在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋,然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位,因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法:患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90度,使髂股韧带和膝屈肌松驰,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全.
③复位后的处理:固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症:手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。
2、前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。
3、中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2、髋关节脱位做牵引的方法
你好,根据你所描述的情况来看,髋关节脱位一般分为前,后及中心脱位3种类型,根据脱位类型不同及治疗的时间不同,其治疗的方法也就不同。
3、骨牵引病人的护理要点是什么
骨牵引又称直接牵引。即将牵引钢针穿入骨内,使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位,牵拉关节或骨骼,使脱位的关节或错位的骨折复位,并维持复位后的位置;牵拉固定关节,以减轻关节面所随承受的压力,缓解疼痛,使局部休息。常用于治疗关节炎,矫正畸形。
适用范围
( 1 )适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者,如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。
( 2 )颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引,骨盆骨折同时伴有错位,中心性髋关节脱位,需作骨牵引
( 3 )陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。
( 4 )骨折部的皮肤损伤、擦伤,软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折,伤员合并胸、腹或骨盆损伤者,需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。
( 5 )肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者。
护理程序
• 颅骨牵引,抬高床头,加强对抗牵引,如证明颈椎骨折、脱位已复位,应立即在颈部和两肩之间下垫薄枕,使头颈稍呈伸展位。同时立即减轻牵引重量,改为维持性牵引。
( 2 ) 防止神经受损,颅骨牵引时,易伤及舌下神经,出现吞咽困难,伸舌时舌偏向患侧,上肢牵引时易出现臂丛神经受损,表现为一侧上肢麻木,胫骨结节骨牵引时易发生腓总神经受损,表现足趾麻木,足下垂。
( 3 )为了避免穿针处感染,穿针眼每天用酒精棉签消毒并用纱布包扎。
( 4 )其它护理措施同皮肤牵引术。